収縮力

の 収縮力 心臓の力とは、心臓が収縮して血液を動かす力です。それはさまざまな要因に依存し、投薬によって影響を受ける可能性があります。

収縮力とは何ですか？

心臓の生理的収縮力は、心臓が十分な血液を体の循環に送り出して、全身に血液が適切に供給されるための前提条件です。

安静時には、人間の心臓は血液の全量を約1分に1回循環で送り出します。各ポンプ動作で、各心腔は約50〜100ミリリットルの血液を輸送します。心臓は毎分約50〜80回収縮します。

心臓の収縮力が高いほど、より多くの血液を排出できます。収縮力は、とりわけ、交感神経線維の影響によって制御されます。収縮力も薬物療法によって影響を受ける可能性があります。

機能とタスク

心拍は活動電位によって引き起こされます。これらは、心臓の特殊な筋肉組織を介して広がります。ポンプサイクル中の最初のことは、満たす心臓の心房です。同時に、チャンバーは体の循環に血液を排出します。その後、心室の心筋は再び弛緩し、血液は心房から心室に流れることができます。この相は心室拡張期として知られています。

房の充満は心房の収縮（心房収縮）によって支えられています。チャンバーが十分に満たされると、心室筋が収縮します。チャンバーのポケットフラップが開き、血液が動脈に流れ込む可能性があります。この段階は心室収縮期と呼ばれます。

チャンバーが収縮する量とチャンバーが排出する血液の量は、いくつかの要因に影響されます。運動中に、交感神経系の神経線維の影響により心臓の働きが刺激されます。神経伝達物質ノルアドレナリンは、心筋の細胞から放出されます。アドレナリンはまた、血液を介して心臓に到達します。トランスミッターとホルモンの心筋への影響は、いわゆるβ1アドレナリン受容体を介して行われます。

さまざまなメカニズムが細胞内のカルシウムチャネルを開放し、より多くのカルシウムが細胞内に流入できるようにします。これは心臓の筋肉収縮の増加につながります。したがって、ノルエピネフリンとアドレナリンは心臓の収縮力に影響を与えます。彼らは肯定的な変力作用を持っています。

心臓の収縮力は通常、身体的な要求に自動的に適応します。余分な血液量が心筋を伸ばします。これはまた筋肉細胞の機能を改善します。このメカニズムは、フランクスターリングメカニズムとして知られています。それは心臓の充満と駆出能力の間に関係があると述べています。拡張期に心臓に流入する血液量が多いほど、収縮期に排出される血液量が多くなります。心房の充満が増加すると、一回拍出量の増加に伴う心臓の収縮が強くなります。したがって、心臓の収縮力はプリロードに依存すると言えます。

フランクスターリングメカニズムは、心臓の活動を圧力と体積の変動に適応させるために使用されます。目標は、右側と左側のチャンバーが常に同じ量をポンプで送ることです。障害が発生した場合、非常に短時間で合併症が発生します。結果は、例えば、肺水腫になります。

病気と病気

心不全は、心臓が収縮する能力がない状態です。心不全は、心不全または心筋の衰弱とも呼ばれます。それはほとんどすべての心臓病から発生する可能性があります。典型的な原因は、冠動脈疾患（CHD）、心筋の炎症（心筋炎）、心臓弁膜疾患、心臓弁膜の欠陥または心膜炎（心膜炎）です。

慢性肺疾患も心不全を引き起こす可能性があります。 危険因子には、コレステロールの増加、糖尿病、喫煙、アルコール依存症、非常に太りすぎなどがあります。

心不全では、一回拍出量の減少により心拍出量が減少します。心臓の収縮力は、体に十分な血液を供給するのにもはや十分ではありません。次に、体はアドレナリンとノルアドレナリンの放出に反応します。これは一方で血管を収縮させ、他方で心臓の収縮力を増加させます。ただし、心筋が不足しているため、ホルモンや伝達物質は心臓の受容体に作用しなくなります。しかし、船は収縮します。これは血圧を上げます。収縮力が低下したにもかかわらず、心臓は血管内の高圧に抗してポンプしなければなりません。その結果、心臓の状態はますます悪化します（悪循環）。

ジギタリス製剤は心不全の治療によく使用されます。これらは、ほとんどが指ぬきから得られる強心配糖体です。ジギタリスには、変力作用があります。心臓の収縮力が増加し、一回拍出量も増加します。

心臓タンポナーデは、心臓の収縮力の低下に関連する生命にかかわる病気です。心臓タンポナーデでは、心臓が圧迫されます。原因は通常、心膜に液体がたまることです。これらは、心膜の炎症、出血、大動脈瘤、および心臓発作によって引き起こされる可能性があります。

心膜内の液体による圧迫により、心臓は拡張期にはもはや弛緩できません。つまり、十分な充填ができなくなります。フランクスターリングのメカニズムによれば、心房充満が減少すると、心臓の収縮力が低下します。その結果、ストローク量が少なくなります。その結果、心臓の前に血液が滞留します。さらに、体には動脈血が十分に供給されていません。心臓タンポナーデの典型的な症状は、低血圧、速い心拍、速い呼吸、青い肌です。心臓タンポナーデは緊急医療です。心原性ショックのリスクがあります。