骨髄穿刺

あ 骨髄穿刺 白血病、悪性リンパ腫、板状細胞腫などの血液疾患を診断するために生検動脈を得るために行われます。血液製剤が輸血される前に（骨髄提供）、ドナーの骨髄は適合性試験を受けます。

骨髄穿刺とは何ですか？

骨髄穿刺は簡単な手順（15分）で、骨髄、好ましくは腸骨稜または胸骨（胸骨）の穿刺を介して行われます。手順は、生検材料を得るために、特別なカニューレで局所麻酔下で行われます。

このため、このパンクチャプロセスは、 骨髄生検 専用。医師は胸骨（胸骨）または後腸骨稜から少量の骨髄を採取します。実験室では、顕微鏡下でさまざまな血液細胞を簡単に見ることができます。

機能、効果、目標

骨髄は人体の血液細胞の大部分を占めています。いくつかの例外を除いて、それはすべての血球の起源であり、骨の内部に形成されます。骨髄は適切な血液形成の前提条件であり、脊髄の中心を走る神経脊髄からなる脊髄と混同しないでください。神経索は神経ラインと脳を接続します。幹細胞は芽球とも呼ばれ、血液細胞の前駆体です。これらの幹細胞と一定数の成熟血液細胞は、骨組織のメッシュに存在します。

したがって、骨髄穿刺は脊髄穿刺とは別に見られます。医学は3つの細胞系を区別します。赤血球（赤血球）は、酸素の輸送を担っています。白血球（白血球）は、病原菌と戦うために使用されます。血小板（血小板）は適切な血液凝固を保証します。造血系に疾患があると疑われる場合は、骨髄穿刺を行います。

進行状況を監視するために、骨髄生検も使用できます。生検によって確実に診断できる疾患は、特殊な形の貧血、さまざまな種類の白血病であり、白血球に疾患があり、造血細胞の数が減少します（骨髄形成不全）。

逆のバリアントであるすべての細胞系（真性赤血球増加症）の増殖もこの方法で決定されます。医師は、乳がんや前立腺がんなど、骨髄に蓄積する特定の種類の腫瘍の娘腫瘍を検出します。リンパ腫などのリンパ系の疾患も、この手順の助けを借りて診断されます。主に後腸骨稜にある骨盤骨のパンチ生検を行うことが好ましい。集中治療を受けている患者さんの場合、医師は前腸骨稜にも切り替えます。胸骨骨髄穿刺は、過度の体重のために後腸骨稜がもはや感じられない例外的な場合にのみ行われます。

収集材料から得られた細胞は顕微鏡で検査され、細胞密度と個々の細胞型（血小板、白と赤の血小板）の数に関する情報を提供します。穿刺部位が石膏で詰まっています。患者は骨盤の後ろに小さな土のうを押してもらい、出血を止めるにはその上にしばらく滞在しなければなりません。

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リスク、副作用、危険

医師は組織細胞の特徴付けと悪性疾患の評価のための血液成分の分析から重要な知識を得るので、血液学の1つの焦点はその後の診断を容易にするために組織と血液サンプルの採取です。多くの場合、血液または組織を採取することは、多くの癌を診断および治療するための最初のステップです。血球数は正常な血液サンプルによって区別されます。

医師は顕微鏡下で異常に変化した細胞を見ることができます。骨髄生検では、この時点で周囲の臓器を傷つけるリスクがないため、医師は後腸骨稜から骨髄を採取します。患者は彼の側に彼の足を曲げて、または伸ばした腹臥位で横になります。胸骨は仰臥位で穿刺されます。穿刺部位は消毒され、局所的に麻酔されます。皮膚と骨の物質を通して骨髄に穿刺針を挿入します。骨髄の小さな円柱（穿刺生検）がこの穿刺部位から採取されます。または、穿刺針に取り付けられたシリンジを使用して、少量の骨髄を短時間の強い力で吸引（吸引）します。

胸骨穿刺は後腸骨稜から組織を切除するよりも痛みが強いため、医師は通常胸骨穿刺を控えます。心臓や肺などの胸部の周囲の臓器や、穿刺針のすぐ近くにある大きな血管を損傷するリスクが高くなります。通常、鎮静剤や鎮痛剤は必要ありませんが、患者の要求に応じて与えることができます。得られた材料の検査は、必要に応じて、追加の分子遺伝学的検査または免疫学的検査によって行われます。

骨髄穿刺によって腫瘍疾患が診断された場合、いわゆる病期診断が最初の所見に続いて起こります。これには、腫瘍疾患または白血病をさまざまな段階に分類する検査が含まれます。生理学的検査に加えて、画像診断（マンモグラフィー、コンピューター断層撮影、超音波検査、磁気共鳴画像法、核医学検査、PET-CT）が可能です。内視鏡検査（鏡映）、腹腔鏡検査（腹腔鏡検査）または超音波内視鏡検査は、必要に応じて以前の検査を補足します。この手順はしばしば外来患者ベースで行われます。医師は患者に、穿刺後の数時間は身体に負担をかけないように、また次の24時間は交通に積極的に参加しないようにアドバイスしています。

骨髄生検は通常合併症を引き起こさない手順です。しかし、手順の前に、医師は患者に起こりうる合併症を指摘しますが、それはめったに起こりません。鎮静剤と鎮痛剤の投与は、呼吸機能の不規則につながる可能性があります。あざや出血は、穿刺部位のすぐ近くで発生することがあります。周囲の臓器、神経、軟部組織、皮膚を傷つける可能性があります。