膝の怪我

膝の怪我 そして、膝関節の外傷は、機械的な力が膝の生理的能力に過度の負担をかけるときに発生します。けがは靭帯の構造、半月板、関節軟骨に影響を与える可能性があります。それらは外部の暴力から発生しますが、身体の特殊性によって引き起こされることもあります。

膝の怪我とは何ですか？

動きは膝関節に機械的ストレスを与えます。可動範囲は体の構造によって決まります。身体内からの外力または影響により、運動中に関節がその生体力学的限界を超える可能性があります。

外力の結果として膝関節の外傷が発生した場合、直接的または間接的な力が役割を果たします。関節に衝撃が加わったり、当たったりすると、直接的な力が作用し、曲げたり、圧縮したり、剪断したりすると、間接的な力が作用します。不正確または過剰な負荷は、身体の構成と生理学的プロセスが原因である場合もあります。

力が関節の運動面に対して作用すると、十字靭帯、側副靭帯または半月板が裂ける（破裂する）ことがあります。膝関節の複合損傷は、膝の解剖学的構成要素のいくつかが破裂（「不幸なトライアド」）の影響を受けたときに発生します。

原因

膝の怪我の原因の1つは、関節の運動面に対する外力の作用です。さらに、退行性のプロセスと解剖学的なミスアライメントは、膝の怪我につながる可能性があります。打撃または衝撃からの外力は、あざを引き起こします。

膝関節をねじるか、または剪断すると捻挫につながります。外傷は、日常生活での事故やスポーツによるけがの結果として発生する可能性があります。ジャンプ、ターン、およびスキーやサッカーなどの突然の停止は、前十字靭帯の半月板の損傷または涙を引き起こす可能性があります。 20歳未満の患者では、時折膝蓋骨脱臼が起こります。

下肢または膝への激しい打撃の結果として、後十字靭帯の破裂が可能です。力が自然な動きの方向に対して垂直に作用すると、外側の靭帯が裂ける可能性があります。半月板の磨耗や破れの退行性の兆候は、自然な老化プロセス、肥満、主にひざまずく活動中の片側のストレス、または遺伝的素因の結果として発生します。

靭帯の損傷は、軸のずれ（膝のノック、足の弓）による生体力学的機能不全によって引き起こされる可能性があります。関節軟骨の損傷（関節症）は、半月板と靭帯の外傷の結果であるか、それ自体が変性摩耗の結果です。

症状、病気、徴候

膝の怪我の症状により、多くの場合、特定の種類の怪我について結論を出すことができます。膝蓋骨（膝蓋骨）の骨折の明らかな兆候は、軸の位置ずれ、不自然に大きな動き、認識可能な骨の破片です。膝蓋骨脱臼（膝蓋骨脱臼）の兆候には、膝前部の痛みと膝蓋骨の過度の外向きの動きが含まれます。

半月板が裂けた場合、膝に激しい痛みと腫れがあります。異音がする場合があります。影響を受ける膝関節は、限られた範囲でのみ移動でき、完全にロードすることはできません。主な問題は膝を伸ばすことです。典型的な歩行または走行時の膝関節の不安定感。

膝の靭帯は引っ張られ、部分的または完全に引き裂かれます。症状は、冒された靭帯の領域の痛みと大きな腫れです。膝が動き、ストレスを行使する能力は制限されています。無負荷の膝関節に痛みがある場合は、軟骨が損傷している可能性があります。典型的な苦情は十字靭帯の裂傷を示しています。

大きな痛みを引き起こし、ひび割れ音として聞こえます。ひどいむくみや下腿が太ももに向かって動いているような感じです。膝が不安定で安全な歩行ができません。関節が突然座屈することがあります。皮膚の腫れ、過熱、赤みは、膝のあざの明らかな兆候です。多くの場合、あざも見られます。

診断とコース

半月板の涙は、膝のくぼみに続く関節空間に痛みを引き起こします。彼らは圧力とストレスの下で特に強いです。膝の回転運動も痛いです。メニスカスがはさまれると、関節が詰まる可能性があります。関節滲出液が触知されることがあります。

関節鏡検査は通常、診断を確認するために行われます。十字靭帯断裂は急性の痛みを引き起こし、関節の滲出液をもたらします。けが後初めての血で膝が大きく腫れます。さまざまなテストを使用して、下腿が大腿部に対して動くときに靭帯がまだ十分なサポートを提供しているかどうかを確認します。

靭帯および半月板断裂の損傷の場合、骨の損傷を排除できるように、診断を明確にするためにX線または磁気共鳴イメージングが行われます。

合併症

膝の怪我は非常に多様である可能性があるため、それらに関連する合併症も非常に異なる可能性があります。ほとんどの膝の怪我は、靭帯を伸ばしすぎることによって起こります。膝の中の個々の靭帯が過度に伸ばされている場合、それらは裂ける可能性があります。そのような臨床像が未治療のままである場合、さまざまな合併症が予想されます。

引き裂かれた靭帯は、手術なしでは自然に成長することができなくなり、痛みが永続的に続きます。膝関節が炎症を起こし、膿瘍が形成されることがあります。膿瘍は膿の集まりで、特に重症の場合は、中毒を引き起こすことさえあります。そのような場合、生命に深刻な危険があります。そのような場合、専門家による治療は避けられません、さもなければ、上記の合併症はかなり悪化します。

もちろん、考えられる膝の怪我の1つは骨折です。そうでなければ骨折が適切に治癒したり、一緒に成長したりすることができないため、手術が必要になることさえあります。膝の怪我はさまざまな合併症を引き起こす可能性があるため、症状の悪化を防ぐために医師に早めに診察することをお勧めします。上記の合併症は専門家の治療によってのみ回避できます。

いつ医者に行くべきですか？

診察を受けるかどうかの最も重要な基準は、怪我の程度です。靭帯または腱の損傷を示す骨物質の明らかな骨折または不安定性がある場合は、医師が正しい連絡先です。同じことが激しい痛みにも当てはまり、それは冷却や固定によっても消えません。ここでも、例えば半月板の損傷を除外するために、医師の訪問が必要です。止まりにくい大量出血も原因です。これは特に、ひどく汚染された創傷と破傷風に対する注射の必要性に当てはまります。

多くの場合、膝の怪我は医師の診察を受けなくても自然に治ります。特に擦り傷のある子供では、掃除、覆い、必要に応じて保護するだけで十分な場合がよくあります。傷が感染した場合は見た目が異なります。これは、炎症の古典的な兆候から、素人にはよく見られます。発赤、過熱、腫れ、ズキズキする痛みは感染の兆候である可能性があり、創傷からの黄色がかった分泌物です。患者が自分で取り除くことができない異物が創傷にある場合は、医師の診察も重要です。腐食性物質や火との接触は、膝の皮膚をよく見るもう一つの理由です。

治療と治療

膝関節外傷の治療は、関与する解剖学的構造、生物学的年齢、一般的な健康状態、および患者の活動レベルによって異なります。半月板の涙は関節鏡検査の一部として扱われます。

患者が40歳未満の場合、縫合は有望です。それ以外の場合は、損傷した組織を可能な限り優しく取り除きます。半月板切除が広範囲であるほど、関節軟骨の摩耗や裂傷のリスクが高くなります。十字靭帯の裂傷は、保守的にも外科的にも治療されます。多くの場合、保守的な治療で十分です。膝は装具で支えられており、6週間後も十分に安定しています。

十字靭帯の領域で骨に穴をあけることも可能であり、その結果、出現する幹細胞が損傷の治癒に役立ちます。若い運動患者では、十字靭帯の裂傷が外科的に治療されます。損傷のタイプによって、靭帯が縫合されるか、十字靭帯修復に置き換えられるかが決まります。十字靭帯手術では、身体自身の置換組織または人工補綴物が使用されます。骨の十字靭帯の断裂は、ねじまたはワイヤー縫合で固定されています。

外科的処置の後、脚は装具で安定します。回復力は徐々に発生し、10〜12か月で完全に回復します。引き裂かれた十字靭帯の治療は常に理学療法を伴います。焦点は筋肉の強化とトレーニングの調整です。

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見通しと予測

膝の怪我の場合の治療法の見通しは、個々の状況に応じて評価されます。ほとんどの場合、迅速で包括的な医療により、症状は数週間または数か月後に無料になります。より早く治療が行われ、膝が十分に温存されるほど、病気の経過は良くなります。

通常、保存療法で十分です。重傷には外科的介入が必要です。これにはリスクと副作用が伴います。さらに合併症がなければ、良好な予後が期待できます。

治療なしでは、関係者はしばしば激しくて増加する痛みに苦しみます。一部の患者は、さらなる医学的介入なしに治癒する可能性があります。ただし、これは例外です。むしろ、関節の活動に永続的な障害が発生し、骨や軟骨に修復不可能な損傷が生じ、物理的な回復力が低下するリスクがあります。

膝の怪我は、生涯にわたって膝を不安定にする可能性があります。あらゆる努力にもかかわらず、慢性二次疾患が発生する可能性があります。これらは、減損の増加が寿命を通じて予想されるため、好ましくない予後を引き起こします。また、いつものようにスポーツやプロの活動​​を行うことができないリスクもあります。これは感情的なストレスにつながり、精神疾患の可能性を高めます。

防止

膝の怪我を防ぐために穏やかな動きのシーケンスが学習されます。屈曲角度と軸が運動中に意識的に制御されている場合、膝は保護されます。膝の機能性と安定性のためには、調整と筋肉トレーニングが不可欠です。

サイクリング中に関節の全体的なトレーニングが可能です。体重と食習慣も膝の健康にとって重要です。怪我後、弾性包帯は安定効果があります。

アフターケア

膝の怪我は、最適な再生を確実にするために一貫したフォローアップケアが必要です。これは、いくつかのグループの人々によって保証されています。一方では、フォローアップケアを調整し、場合によっては放射線科医による別の画像化手順を注文するのは、スポーツ医学の専門家や整形外科医などの主治医です。

一方、彼の治療を通じて関節と周囲の構造の機能を再活性化するのは理学療法士です。第三に、患者の協力も必要です。たとえば、自宅やフィットネススタジオで定期的に理学療法のエクササイズを行い、治療の成功を確実にすることができます。

残りは最適な再生に関して非常に重要です。期間は理学療法士と医師が決定しますが、これらの指示に従う必要があるのは患者です。特にアスリートは、トレーニングや競技に早く戻りたいと思う傾向があります。再発または再生の遅延を回避するために、処方された理学療法のエクササイズを行うことをお勧めします。

これらは、関節周囲の筋肉を強化し、膝関節の可動性を可能な限り回復させるのに役立ちます。膝関節の損傷に縫合が伴う場合は、保護が特に重要です。膝関節に関しては安定性は重要な要素です。したがって、対応する副子もアフターケアの一環として一貫して着用する必要があります。

自分でできる

膝の怪我の軽減には、さまざまな選択肢のある治療が伴います。ただし、恒久的な被害を受けないためには、健康診断や診療を受けることが不可欠です。

可能であれば、膝に負荷をかけないでください。または、治療中に膝に負荷をかけないでください。健康状態が許せば、ゆっくりと慎重に歩行を行うことができます。セラピストと相談して行われる毎日の理学療法演習は、回復に役立ちます。健康的な靴を履くことは不可欠です。ハイヒールやサイズ違いの靴の使用は原則として避けてください。膝や脚に不必要なストレスを与えないために、閉じた快適で通気性のある靴をお勧めします。

膝の怪我では、代償運動がしばしば行われ、体の姿勢不良につながります。影響を受ける人は、健康な身体領域が過度の負荷または片側の負荷に曝されないように適切なタイミングで確認する必要があります。代償運動は、筋肉や骨の損傷を防ぐ目的で必要です。膝の怪我が発生した場合、救済が行われるように日常の義務を再構築する必要があります。すぐ近くにいる人の助けが必要です。影響を受ける人々が彼らの感情的な幸福に注意を払うことも重要です。