腎不全：スタチンを服用する必要がありますか？

概要概要

慢性腎臓病（CKD）は、腎臓が損傷し、時間の経過とともに適切に機能しなくなると発生します。最終的に、これは腎不全につながる可能性があり、腎臓が十分に機能して体から老廃物を取り除くことができなくなります。

腎臓が機能していないときは、血液から老廃物や余分な水分を取り除くことができません。これにより、貧血、骨の弱さ、栄養失調などの他の合併症のリスクが高まります。約2600万人のアメリカ人がCKDを患っており、さらに数百万人が危険にさらされています。

心臓病は腎臓病を持つ人々の主な死因であり、それがコレステロールと血圧を制御するための薬が通常処方される理由です。スタチンはこの治療の一部としてしばしば推奨されますが、これらのコレステロール低下薬は腎不全を悪化させる可能性があるとも言われています。それで、これらの薬はCKDの人々にとって本当に安全ですか？

腎不全はどのように治療されますか？

腎移植を受けていない腎不全の人は、血液から老廃物を人為的に取り除く医療処置である透析治療を受けます。腎不全に関連する他の状態を治療するための薬も処方されています。これらには、次のような薬が含まれます。

血圧を下げる
血糖値を制御する
低コレステロール
貧血を治療する
液体を保持することによる腫れを和らげます

カルシウムやビタミンDなど、骨を保護するためのサプリメントもよく摂取します。

スタチンはどのように機能しますか？

スタチンは、米国で高コレステロールを治療するために最も一般的に処方されている薬の1つです。研究によると、心臓病の予防にも効果的であることが示されています。

高レベルの低密度リポタンパク質（LDL）または「悪玉コレステロール」が存在すると、それらが血管に蓄積し始め、閉塞を引き起こす可能性があります。スタチンは、コレステロール産生を制御する肝臓の酵素をブロックすることによって機能します。血管内にすでに形成され始めている量を減らすのを助けることができる人さえいます。

スタチンは錠剤の形で提供され、処方箋によってのみ入手可能です。 LDLコレステロール値が100mg / dLを超えていて、心臓病の他の危険因子がある場合、または高リスクグループに属している場合は、通常、医師がスタチンを処方します。

米国では7種類のスタチンが利用可能です。

シンバスタチン（ゾコール）
ピタバスタチン（リバロ）
フルバスタチン（Lescol）
ロバスタチン（アルトプレフ）
プラバスタチン（プラバコール）
ロスバスタチン（クレストール）
アトルバスタチン（リピトール）

腎臓の議論

スタチンがコレステロールを下げるのに効果的であるという論争はほとんどありませんが、腎臓病のさまざまな段階の人々にとってスタチンが安全であるかどうかについては、科学的な議論があります。

ある研究によると、スタチンはCKDの初期段階にある人々の心臓発作を防ぐことができますが、透析を受けている人々にはほとんどまたはまったく影響がありませんでした。別の研究では、高用量のスタチンは治療の最初の120日間で腎臓の損傷を引き起こす可能性が34％高いことが示されましたが、低用量のスタチンはそのような副作用を引き起こさない可能性もあります。

さらなる研究、特に腎臓病の人々に焦点を当てた研究が依然として必要です。

医師は、スタチン療法の利点と腎不全の人々のリスクを慎重に比較検討します。たとえば、腎不全と心臓病の両方と診断された場合、心臓病の兆候を示さない腎不全の人よりもスタチンを処方される可能性が高くなります。

他にリスクはありますか？

腎臓の損傷は、スタチンのいくつかの報告されたリスクと副作用の1つです。その他には、筋肉の痛みや衰弱、錯乱、記憶喪失、紅潮、発疹などがあります。また、肝障害、筋肉障害、血糖値の急上昇（2型糖尿病のリスクを高める可能性があります）、または下痢、ガス、吐き気、便秘などの消化器系の問題に苦しむ可能性があります。