の ケシャン病 主にセレン欠乏に起因する心筋のまれな病気です。この病気は、中国北東部の満州の都市にちなんで名付けられました。セレン欠乏症がある場合、身体は酵素グルタチオンペルオキシダーゼを十分に合成することができません。これは酸化ストレスを中和する上で重要な役割を果たし、蓄積するためにセレン含有アミノ酸L-セレノシステインを必要とします。
ケシャン病とは？
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の ケシャン病 中国の北東部の満州にある市にちなんで名付けられ、心筋症、心筋症を具体化しています。特殊な心筋症は、本質的に微量元素セレンの欠乏に起因します。
この地域は、セレンの貧困と、土壌に十分なセレンが含まれている世界の地域よりも、比較的頻度が高く、ほぼ風土的なケシャン病の発生で知られています。セレンは植物に吸収され、食物連鎖全体で利用できます。ケシャン病は、グルタチオンペルオキシダーゼという酵素の欠乏が原因であり、セレン含有アミノ酸のセレノシステインが蓄積する必要があります。
ケシャン病を他の心筋症と症候的に区別することは容易ではありません。病気の経過は、急性、慢性および潜伏型の間で異なります。症候性の愁訴は、心不全、心調律の問題、そして慢性疾患の場合には、それから生じる他のすべての問題を伴う心筋の肥大である。
原因
ケシャン病の主な原因と考えられているセレン欠乏は、体がアミノ酸セレノシステインを十分な量で合成できないという事実の原因です。セレノシステインはシステインに非常に似ています。唯一の違いは、システインの硫黄原子がセレン原子に置換されていることです。セレノシステインは、酵素グルタチオンペルオキシダーゼ（GPx）と他のセレノプロテインの必須成分であり、その主なタスクは、過酸化物と酸化ストレスを分解することです。
酵素は過酸化水素を減らし、同時にトリペプチドグルタチオンをグルタチオンジスルフィドに酸化します。セレンは反応の補酵素として働きます。グルタチオンペルオキシダーゼは、過酸化水素が非常に有毒である赤血球（赤血球）の必要な成分です。したがって、グルタチオンペルオキシダーゼは、過酸化物による損傷に対して心臓血管系に重要な保護効果をもたらします。
したがって、赤血球内の酵素の欠乏は、赤血球の早期および増加した分解により引き起こされる貧血の一形態である溶血性貧血を引き起こす可能性があります。ケシャン病の発症は、原因カスケードセレン欠乏によるセレン欠乏、セレノシステイン欠乏、および結果として生じるグルタチオンペルオキシダーゼ欠乏によって説明できます。
ただし、病気の発生の基になるメカニズムは（まだ）完全に理解されていません。専門家は、セレン欠乏に加えて、ケシャン病の原因、つまりヒトのコクサッキーウイルス科のウイルスが同時に関与していることについて話し合っています。
症状、病気、徴候
ケシャン病はさまざまな症状や不満を通じて現れ、最初の症状として現れる可能性のある心不整脈に加えて、心筋の段階的な変化があります。筋肉細胞は結合組織と同様の細胞に置き換わり、結合組織が心筋に浸透します。
これには、心筋症の典型的な兆候である心筋の肥大も伴います。病気のさらなる経過において、心不全の増加が観察され、それに対応するパフォーマンスの低下が伴います。まれなケースでは、ケシャン病もすぐに生命を脅かす心原性ショックを引き起こす可能性があります。
診断と疾患の経過
心筋の肥大、不整脈、さまざまな程度の心不全も他の原因による可能性があるため、ケシャン病の症状は通常非常に非特異的です。慎重な診断が必要です。 EKGに加えて、重要な診断機器は、冠動脈造影、心エコー検査、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRT）、核心臓検査などの画像検査です。
診断方法は、現在の状況の描写に適しています。ただし、この調査結果では、病理学的変化の原因となった原因に関する明確な情報はまだ提供されていません。ケシャン病の疑いは、血漿の実験室分析でセレン欠乏が確認された場合にのみ確認できます。ケシャン病の経過は、軽度から慢性、重度までさまざまです。
合併症
ケシャン病は様々な病気や合併症を引き起こします。しかし、この病気はほとんどの人に異なる影響を与えるため、一般的に病気の一般的な経過は予測できません。しかし、心臓の不調がしばしばあるため、最悪の場合、罹患した人は心臓死により死亡する可能性があります。
筋肉の消耗と筋肉の痛みも発生します。患者の回復力とパフォーマンスが大幅に低下し、全身の病気が発生します。影響を受ける人の生活の質と日常生活は、ケシャン病によってかなり制限されています。いわゆる心原性ショックも起こり得る。これが治療されない場合、影響を受ける人は最悪の場合、それで死亡する可能性があります。
治療は原因的で対症的なものであり、ほとんどの場合、症状は急速に改善します。特定の合併症はありません。しかし、関係者はセレン欠乏の原因を突き止めなければなりません。さらに、注入または投薬は、ケシャン病の症状を制限するために使用することができます。治療によって患者の平均余命が短くなることはありません。
いつ医者に行くべきですか？
不規則な心拍と心臓のリズムの乱れは、常に医師によって集中的に検査されるべきです。心拍、心臓の鼓動、血圧の異常、循環障害、または胸の痛みの感覚が途絶えた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。正常な身体能力の低下、内的落ち着きのなさ、または睡眠の必要性の増加は、有機体に存在する不一致を示します。これは医師によって明確にされるべきです。
ケシャン病では、長期間にわたってゆっくりと徐々に症状が現れます。この疾患の着実に進行する経過により、健康の発達を客観的に評価することはしばしば困難です。したがって、定期的な検査とストレステストに参加することをお勧めします。さらに、関係者が一般的な脱力感、疲労感、または不眠症を長期間患っている場合は、直ちに医師の診察を受けてください。酸素不足を感じた場合、一般的な機能障害または呼吸の変化を経験した場合は、医師の診察が必要です。
イライラ感、行動異常、不満、気分変動はすべて、既存の健康上の問題を示している可能性があります。症状が増加するか、または広がり続ける場合は、医師の診察を受けてください。疲労の症状がすぐに発生した場合、通常の専門家の要件を満たすことができなくなり、認知能力の低下が認められた場合は、医師に相談する必要があります。
治療と治療
実験室試験でセレン欠乏症が確認された場合、最も重要な対策の1つはセレン欠乏症を治療することです。ただし、セレン欠乏症の原因が何であるか、したがって主にケシャン病が原因であるかは、事前に明らかにする必要があります。
セレン含有量が低いことが証明されている一方的な食事によるセレン欠乏がない場合、消化管の炎症性疾患または下痢性疾患が原因で微量元素を吸収する能力が低下する可能性があるため、一時的に高いセレン摂取量を検討する必要があります。血漿中のセレン濃度が十分であるため、80 µg / l以上である必要があります。
血漿および血清中のセレンの十分な濃度により、ケシャン病の原因が解消されます。心筋がすでに不可逆的に損傷を受けている場合は、特定の症状の直接治療に役立つ追加の治療法も検討できます。
血漿中の濃度が約80〜160 µg / lに達した後、セレン中毒（狭窄）を回避するために、セレンの用量を減らすことができます。メンテナンス要件としてのセレンの毎日の摂取量は、健康な成人の場合、30〜70マイクログラムです。
見通しと予測
早期診断と治療により、患者の完全な回復が可能です。セレンの不足は、特別な薬物の投与によって徐々に補われます。これにより、発生した症状が緩和され、今後数週間または数か月のうちに症状がなくなります。生物内のセレンのレベルは定期的に監視され、最適な供給が行われます。さらに、欠陥の原因が分析されます。ケシャン病の原因を解明し、永久に取り除くことができれば、永続的な治療法が可能です。
治療せずに放置すると、セレン欠乏症により、重篤な疾患が発生した場合に影響を受ける人が早死する可能性があります。急性かつ持続性の高いセレン欠乏症は、心臓の死に冒された人を脅かします。疾患がすでに十分に進行している場合、または心臓に他の疾患がある場合にも、死亡のリスクがあります。
病気の重篤な経過のため、早期治療が特に重要です。生活の中で病気が再発した場合は、できるだけ迅速に対応し、医療を求める必要があります。場合によっては、罹患した人の生物はすでに弱体化しているため、病気が再発して合併症や障害が早期に発生すると症状が強くなります。
防止
毎日の食事にセレンを追加する形でケシャン病を回避するための予防策は、耕作地や庭の土壌に極端なセレン貧困がある地域でのみ推奨されます。ここで生産された食品は、植物を食べている動物の肉と同様に、セレン含有量が非常に低くなっています。
セレン欠乏症は、関係する地域の食物連鎖全体に及んでいます。腸内の微量元素の吸収能力が長期間にわたって低下する場合、血中のセレン濃度が約80 µg / lを下回ると、通常の食品に加えて追加のセレンの供給が必要になる場合があります。
アフターケア
原則として、ケシャン病のフォローアップケア対策は非常に限られています。何よりもまず、疾患の迅速かつ早期の診断は非常に重要であり、それ以上の合併症やその他の苦情は発生しません。ケシャン病もそれ自体では治癒できないため、罹患した人は病気の最初の症状と徴候について医師に相談する必要があります。
病気自体は、ほとんどの場合、さまざまな薬を服用することによって比較的よく緩和することができます。しかし、ケシャン病はそれ自体治癒できないため、影響を受ける人は常に薬を定期的に服用し、投与量が正しいことを確認する必要があります。
血液中の濃度を正確に測定するためには、定期的な医師による検査と検査も必要です。子供の場合、特に病気の症状に注意を払い、必要に応じて医師に相談する必要があるのは親です。多くの場合、適切な食事はケシャン病の症状を永久に、そして何よりも適切に緩和することができますが、罹患した人の平均余命が減少することはめったにありません。
自分でできる
原因に応じて、ケシャン病は影響を受けた人々によって治療することができます。セレン欠乏症が原因の場合は、食事を変えるだけで十分です。バランスの取れた健康的な食事は、体に必要な微量元素を供給し、それによって症状を軽減します。果物や野菜、特に軽食や心臓に負担をかけない食品、赤身の肉やたっぷりの水分が特におすすめです。アルコール、コーヒー、タバコなどの高級食品は避けてください。
不可逆的な損傷がすでに発生している場合は、さらなる治療措置、例えば、対象を絞った心筋トレーニングまたはペースメーカーの着用が指示されます。心原性ショックなどの深刻な合併症が発生した場合は、救急医をすぐに呼ぶ必要があります。応急処置を行う必要があり、蘇生法も示される場合があります。
このような厳しいコースでは、長期の入院が絶対に必要です。影響を受ける人は、肉体的運動を控え、処方された食事療法に従うことにより、治癒過程を最もよくサポートすることができます。合併症を早期に特定して治療できるように、進行したケシャン病も定期的にチェックする必要があります。
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