手根管

の 手根管 手首の内側にある骨の溝で、合計9本の腱と正中腕神経が走っています。骨の溝は結合組織の緊密な帯、屈筋支帯によって外側から保護され、その結果、手根管のようなトンネル状の通路が形成されます。一般的な問題は、正中神経を圧迫し、手根管症候群を引き起こすトンネルの狭窄から生じます。

手根管とは？

手根管トンネルは、手根関節の内側の手根骨の特別な変形によって形成され、タイトな組織バンドである網膜屈筋によって外側に制限されます。

骨の溝と横手首バンドとしても知られている組織バンドは、一緒にトンネル状の通路、手根管を形成します。指の屈筋と正中神経の9つの腱に対応します。手根管の主な意味は、手首が内側に傾いている場合でも、指屈筋の腱がトンネルの所定の経路を強制的に案内されるため、身体の近くまで伸びることです。これにより、手が内側に曲がった場合に腱を損傷するリスクが大幅に軽減され、指に必要な正確な細かい運動能力が促進されます。

屈筋支帯のすぐ下には、求心性運動神経と遠心性感覚線維を含む、正中腕神経または中枢神経が走っています。怪我や炎症反応により手根管の領域で組織構造の腫れが発生すると、正中神経が圧迫状態になり、これがよく知られている手根管症候群の引き金になります。

解剖学と構造

手根管の骨の溝は、いくつかの手根骨の変形によって決定されます。側溝のサイズと形状は、主に遺伝的素因によって決まります。内側と両側で、手根骨の骨膜（骨膜）に直接隣接しています。

外向きに、溝は屈筋支帯で覆われ、トンネルのような構造を作成します。組織バンドは、指の深部および表面の屈筋の8つの腱に共通の鞘を形成し、親指の長い屈筋の腱に別の鞘を形成します。腱鞘では、滑液または滑液とも呼ばれる滑液により、腱ができるだけ少ない摩擦で動くことができます。さらに、滑液は腱および腱鞘に栄養素を供給します。

腱の上、屈筋支帯のすぐ下、正中神経は親指側にあり、通常、手根管内の親指の筋肉の一部に小さな運動枝を放出します。

機能とタスク

手根管の最も重要な機能は、指の屈筋の8つの腱と親指側の手首の屈筋を保護および拘束することと、腱を物理的に保護することです。手根管がないと、手が内側に曲がったときにサポートがなくなり、手が内側に曲がったときに、個々の指屈筋の収縮を対応する指の屈曲に変換できません。

正中神経も手根管を通過するという事実は、特に手が内側と外側に曲がっているときに、神経を機械的に保護するためだけに役立ちます。ただし、屈筋支帯直下の手根管を通る正中腕神経の経路は、下にある構造が少し「広がって」神経を「圧力」下に置くと、ときどき目立つことがあります。つまり、変位によって神経のためのスペースがなくなります。させる。

これは典型的な神経圧迫を引き起こす可能性があり、この場合は手根管症候群と呼ばれます。手根管を外側から区切る屈筋支帯は、手筋膜の一部であり、手筋と連動して、手根関節と手首全体を安定させるタスクを引き受けます。

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病気

手根管に関連して観察される最も一般的な不満と問題は、主に手根管症候群の影響です。

この症候群は通常、手根管内の構造に対する炎症反応から生じます。たとえば、腱鞘は、過負荷または不適切な負荷のために、炎症を起こし、わずかに膨張することがあります。これは正中神経を圧迫し、典型的な症状を引き起こすのに十分です。正中腕神経は運動線維だけでなく感覚線維も運ぶため、最初の症状は、手のひらの蟻の刺痛または感度低下などの感覚障害です。手のひらの大部分は、正中神経から感覚供給を受けます。

その他の症状には、運動障害、指の故障、痛みなどがあります。たとえば、「誓いの手」と呼ばれる症状である拳を形成しようとすると、人差し指と中指が閉じません。長期にわたる手根管症候群では、外見的に見える親指のボールの筋肉の劣化（筋萎縮）も典型的です。手根管症候群を発症するリスクは、手根管内の遺伝的に決定された解剖学的状態にも依存します。

これは、手根管症候群を発症するリスクが不均一に分布していることを意味します。コンピュータマウスを使用しているときに手首をテーブルの端に置くなど、不正確な姿勢を繰り返すと、多くの場合、正中腕神経が刺激され、手根管症候群の最初の症状が生じます。手首の骨折または手首に近いスポークの破損は、より困難で複雑です。さらに数年後、彼らは手根管を狭くし、手根管症候群を引き起こす可能性があります。変形性関節症、ホルモンの変化、特定の薬物療法など、手首領域のすべてのスペース占有の変化が問題の原因になる可能性があります。