除細動

なので 除細動 深刻な不整脈の存在下での正常な洞調律と周波数の回復です。ほとんどの場合、カーディオバージョンは、100 Hzを超える周波数で心房細動を除去し、パフォーマンスが著しく低下することを目的としています。原則として、除細動器と同様に、除細動器と同じように、除細動器を使用するか、電流インパルスを送ることで除細動を行うことができます。

電気除細動とは何ですか？

カーディオバージョンとは、持続性（持続性）のリズム障害が発生した場合の心調律の定性的および定量的な変換であり、身体的ストレスなしに約60〜80 Hzの正常範囲内の周波数を持つ正常な洞調律に変換されます。除細動は原則として、薬物療法または電気ショックで実施できます。これは、ほとんどの場合、成功率が高く、不整脈への再発が少ないためです。

心電変換（ECV）が成功すると、電気ショックの直後に（正常な）洞調律が始まります。心房細動の形の持続性不整脈は、60歳以上の男性では比較的一般的です。 100 Hzを超える周波数の心房細動は通常、すぐに生命を脅かすわけではありませんが、すぐに生命を脅かすいわゆる心室細動と混同しないでください。不整脈や心房細動の、心臓弁の欠損や心不全（心筋の衰弱）などの有機的な原因が特定できない場合、カーディオバージョンが成功する可能性は特に高くなります。

機能、効果、目標

カーディオバージョンは、不整脈が持続する場合に、正常な洞調律を心臓に戻すためにのみ使用されます。不整脈は、頻度の増加（頻脈）に関連して、心房細動、心房粗動、または心腔（心室）の不整脈の形をとることがあります。

心房細動は、心房の不整脈と無秩序な鼓動であり、100 Hz以上から150 Hzの比較的高い周波数で発生します。心房の駆出量が無秩序な収縮によって損なわれる場合、顕著なパフォーマンスの損失があり、そのため洞調律の回復は患者の状態の顕著な改善を引き起こす。短期麻酔下で行われる電気除細動には、不整脈の種類に応じて、心調律を薬物に変換する試みよりも成功率が高く持続するという利点があります。

心電変換は直流でも機能するため、ECVは除細動器の効果に匹敵します。主な違いは、ECVでは低電流（50〜100ジュール）で十分であり、電気ショックのタイミングがECGによって制御されることです。ショックは、心筋細胞がまだ同期して働いているときに加えられます。この手順により、心臓を持続的な洞調律に変換する成功の可能性が高まり、心室細動のリスクが最小限に抑えられます。変換の48時間以上前に不整脈が発生した場合は、心房に血栓（血栓）が形成されて、血流に持ち込まれて塞栓症や脳卒中を引き起こす可能性があるかどうかを事前に明らかにする必要があります。

存在する可能性のある心房血栓は、経食道心エコー検査（TEE）で検出できます。この目的のために、超音波装置の頭部がプローブで食道に挿入されます。エコーはモニターに送信されます。 TEEは、心臓弁の機能と心筋（心筋）の性質に関する情報も提供します。特に興味深いのは、長期的に不十分となる可能性のある肥厚（肥大）の可能性があるかどうかです。薬物除細動を含む除細動の前後に抗凝固剤を服用することをお勧めします。どちらの場合も、回復した洞調律は、より長い期間にわたる投薬でサポートされるべきです。

ほとんどの場合、降圧薬も必要です。 B.心房細動は、しばしば長期的な高血圧によって引き起こされます。定義された不整脈が存在する場合、いわゆるカテーテルアブレーションは、電気的または医療的変換の代替手段と見なすことができます。1つまたは複数のカテーテルが鼠径部の静脈から左心房に押し込まれ、不整脈の原因となる左心房の標的細胞に破壊されるか、それらの導電性が排除されます。

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リスク、副作用、危険

除細動の最大のリスクは、電気的に行われるか、薬物療法で行われるかに関係なく、一方で、不整脈がさらに進行するか、または不整脈の過程で形成された心房血栓が、変換後に心房から分離し、血流に送られますなる。彼らは重要なポイントで血管を閉塞し、塞栓症を引き起こす可能性があります。

血栓が脳血管を閉塞すると、脳卒中が発生し、対応する症状と障害が生じます。このリスクは、以前に実行されたTEEによって非常に低く抑えられています。薬物転換の場合、薬物の有害な副作用のリスクもあり、心筋または心臓弁の機能不全などの以前の損傷を有する特定の患者グループにとっては、非常に深刻であり、真剣に受け止められなければならない。電気的除細動を使用すると、必要な短期麻酔による麻酔のリスクも低くなります。皮膚の一時的な発赤は、電極と皮膚の間の接触点でも発生する可能性があります。

接触点の火傷は非常にまれです。より一般的なのは、数日後に消える無害な胸の筋肉の筋肉です。脳卒中および塞栓症を予防するための抗凝固剤の予防的使用のため、内または外傷によるまれなケースで重度の出血が発生する可能性があります。