注入

なので 注入 これは、薬物の非経口投与、すなわち腸を迂回することによる薬物の投与を説明するために使用される用語です。注射器を使用して、皮膚、皮膚の下、筋肉、静脈、または動脈に薬を投与します。

注射とは何ですか？

注射は通常、関連するカニューレを備えたシリンジを使用して行われます。輸液とは対照的に、薬物は迅速に投与されます。基本的に、注射療法では2つの作用機序を区別できます。

一方で、与えられた薬は局所的な影響を与える可能性があります。これは、例えば、局所麻酔の場合です。薬物は通常、皮下に、すなわち皮下脂肪組織に、または神経終末に注射される。静脈内および動脈内注射では、薬物が血流を介して全身に分布するため、効果は全身性です。注射療法は、薬物の経口投与に比べていくつかの利点があります。作用の開始は経口薬よりはるかに速いです。

さらに、経口投与された場合に消化管で分解されるであろう薬物（例えばインスリン）を注射することができる。経口投与剤の場合、胃腸管での吸収が人によって異なるため、投与量はしばしば困難です。最初のパス効果は、注入によってバイパスされます。初回通過効果は、肝臓での薬物の代謝です。つまり、経口投与した場合、薬物は最初に肝臓の代謝を経てから、低濃度でその標的部位に到達します。注射の心理的影響も過小評価してはなりません。

機能、効果、目標

日常診療で使用される注射には、主に3つのタイプがあります。皮下、筋肉内、および静脈内注射です。皮下注射により、薬物は皮下組織、すなわち皮下に適用される。主な注射部位は、上腕、太もも、へそ周りです。皮下組織は主に脂肪細胞で構成されるので、投与された薬剤はかなりゆっくりと体に吸収されます。

したがって、皮下注射は、デポーとして機能するはずの薬物に対して主に選択されます。皮下注射製剤の例はインスリンであり、糖尿病の治療に使用されます。血栓症の予防のためのヘパリン製剤も皮下注射される。皮下注射の実施は非常に簡単で、合併症はほとんどありません。したがって、導入後に問題なく患者自身が実施することができる。筋肉内注射では、薬物は筋肉に直接投与されます。

推奨される注射部位は、中殿筋（臀筋、大腿部の外側広筋または上腕の三角筋）です。Hochstetter腹側溝法を使用して、臀筋の正しい注射部位を決定します。筋肉内注射には、最大20mlの薬剤を投与できます。筋肉への血液供給が良好であるため、作用の発現は皮下注射よりも速くなりますが、静脈内注射よりも遅くなります。鎮痛剤、避妊薬、コルチゾン製剤は主に筋肉に注射されます。ワクチン接種は筋肉内注射としても行われます。

静脈内注射の場合、対応する静脈に穴を開けるか、既存の静脈アクセスを使用する必要があります。腕や首の静脈がよく使われます。静脈注射の利点は、効果がすぐに現れることです。さらに、静脈に大量の液体を注入できます。あまり使用されない他のタイプの注射は、動脈内注射（動脈への注射）、関節包への注射、心臓への心臓内注射、骨髄への注射、または真皮への皮内注射です。

リスク、副作用、危険

すでに述べたように、皮下注射法は皮内注射に次ぐリスクの最も少ない注射法です。筋肉内注射は難しいことではありませんが、いくつかのリスクを伴うため、資格のある担当者のみが行う必要があります。それは痛みを伴い、時には不可逆的な神経損傷を引き起こす可能性があります。

病原菌のシリンジチャネルへの侵入も懸念されます。これはしばしば痛みを伴う注射膿瘍を引き起こします。別の危険因子は、筋肉のカニューレを壊すことです。これは特に窮屈な患者で起こります。十分に長いカニューレを選択することが重要です。短すぎるカニューレを使用すると、脂肪組織への偶発的な注入によって脂肪組織が壊死する可能性があります。薬物が完全な用量で血流に直接入るため、血管への偶発的な注射も不快な結果をもたらす可能性があります。

これが、筋肉内注射で2つの平面でのいわゆる吸引が必須である理由です。これを行うには、シリンジを筋肉に刺し、何かを吸引して、シリンジに血液が流れ込むかどうかを確認します。この場合、シリンジは筋肉内ではなく血管内にあります。血液が見えない場合は、シリンジを180度回転させ、再度吸引します。注射器に血液が再び現れない場合は、薬剤を注射できます。出血傾向のある患者は筋肉内注射の絶対禁忌です。

シリンジを挿入したときに筋肉内の血管が損傷した場合、出血傾向または凝固療法（マルクマーなど）の患者では、結果として生じる出血を止めることができません。静脈注射の2つの最大の合併症は、静脈内、つまり静脈に沿って流れる注射と、偶発的な動脈内注射です。どちらの場合も、重度の壊死（組織の損傷）が発生する可能性があります。極端な場合、影響を受けた四肢は完全に消滅する可能性があります。