ハイパーカプニア

ハイパーカプニア 二酸化炭素による血液の酸性化を通じて生じます。これにより、上気道が適切に機能しなくなります。患者ができるだけ早く治療されない場合、最悪の場合、二酸化炭素麻酔と呼吸不全による死亡が発生する可能性があります。

高炭酸ガス血症とは？

下 ハイパーカプニア 医学は、（動脈の）血液中のCO2含有量が高すぎることを理解しています。健康な人では、動脈分圧は最大40 mmHgです。高炭酸ガス血症の患者の値は45 mmHgを超えます。高炭酸ガス血症では、急性型と慢性型が区別されます。

特定の理由で代謝副産物として生成または吸入された二酸化炭素を人が吐き出せない場合、それは血中に蓄積されます。次に、肺胞内のCO2分圧が上昇します。ガスによる血液のアシドーシス（アシドーシス）が大きいほど、肺の呼吸活動が妨げられます。

呼吸不全（息切れ）が発生します。高炭酸ガス血症は、重度の肥満患者のピックウィック症候群など、別の症状の症状として現れることもあります。呼吸不全の治療が間に合わないと、脳と心臓に深刻な損傷が生じます。最悪の場合、CO2麻酔が発生し、その後呼吸不全で死亡します。

原因

高炭酸ガス血症にはさまざまな原因があります。たとえば、不利な状況（事故）により、CO2を多く含む空気が吸入されます。乳幼児突然死症候群（SID）のようなCO2再呼吸も高炭酸ガス血症を引き起こします。急性カリウム欠乏症によって引き起こされる代謝性アルカローシスも、血中の過剰なCO2蓄積の発生につながる可能性があります。

肺胞の損傷（事故による胸のつぶれ）または気道の障害物による不十分な呼吸機能（呼吸不全）も、CO2を含む血液の過剰な酸性の原因です。その他の引き金は、脳梗塞による脳の呼吸中枢の損傷、対麻痺による胸筋への神経経路の障害、肺塞栓症、肺腫瘍、重度の喘息発作、重度の風邪による重度の息切れ、重度の肺気腫または肺炎です。

敗血症性ショック、特定の神経筋障害、不適切な薬物療法（ステロイド、利尿薬、鎮静剤、麻酔薬）の使用、慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の偶発的な酸素投与も発生する可能性があります。

彼らの気道の永続的な過負荷のために、彼らはとにかく彼らの血中に高レベルの酸性を持っています。しかし、後者は、呼吸反射の活性化を必要とします。その後、誤って酸素が供給されると、呼吸刺激が阻害され、最悪の場合、呼吸が停止します。

症状、病気、徴候

軽度の高炭酸ガス血症の症状には、皮膚の発赤、頭痛、はっきりと認識できる血管、筋肉のけいれん、心拍数の増加、軽度の混乱があります。 CO2の分圧が上昇すると、振戦（振戦）、息切れを補おうとする呼吸の増加、血圧の上昇、めまいが発生します。

関係者が何の助けも受けず、分圧が50 mmHgを超えると、発作、発汗、心臓発疹、パニック、低酸素症（体への不十分な酸素供給）が発生します。心拍が遅くなり、血圧が急激に低下します。意識障害は眠気の増加を伴います。患者は昏睡状態に陥ります（CO2麻酔）。高炭酸ガス血症のこの段階で換気が行われない場合、彼の唇は青くなり（チアノーゼ）、呼吸不全により死亡します。

診断と疾患の経過

高炭酸ガス血症は、動脈血ガス分析で測定できます。血液のpH値と酸素飽和度も測定されます。 pHが7.35を下回ると、呼吸性アシドーシスが存在します。血液が過剰に酸性化すると、肺の血管が狭くなると同時に、脳や体の他の部分の血管が拡張します。その結果、血液中のカリウム濃度が上昇し、心臓の機能を損ない、不整脈を引き起こす可能性があります。 60 mmHgを超える分圧から、患者は昏睡状態に陥ります。

合併症

治療なしでは、高炭酸ガス血症は最悪の場合、患者の死につながります。血液は非常に酸性であるため、原則として、影響を受ける人は二酸化炭素による麻酔下で死亡します。最終的に、呼吸が停止し、したがって心停止も停止します。緊急事態では、医師による緊急の治療が必要です。

さらに、影響を受ける人は心拍数が高く、精通していることに苦しんでいます。頭痛も起こり、患者の皮膚は通常赤くなります。筋肉が思わず痙攣し、振戦が発生します。高炭酸ガス血症により生活の質は著しく低下し、関係者もめまいや吐き気に悩まされます。

まれではありませんが、意識が失われることもあり、その場合、患者は転倒による怪我を負うこともあります。高炭酸ガス血症の症状が現れると、ほとんどの人はパニック発作も起こします。病気の治療はいずれにせよ急性であり、影響を受けた人々を生き続ける必要があります。

基礎疾患も治療する必要があります。この治療でさらに合併症が発生するかどうかは、基礎疾患に大きく依存し、通常、普遍的に予測することはできません。しかし、ほとんどの場合、高炭酸ガス症のため平均余命は短くなります。

いつ医者に行くべきですか？

皮膚の発赤、頭痛、筋肉のけいれんなどの症状が見られる場合は、高炭酸ガス血症が原因である可能性があります。これらの症状が明らかな理由もなく発生し、3〜4日以上続く場合は、医師の診察を受けてください。脈の増加や混乱など、他の症状がある場合は、同じ日に医師の診察を受けなければなりません。

高炭酸ガス血症が未治療のままで、発作、動悸、発汗が始まった場合-遅くとも医学的アドバイスが必要です。意識障害が増加した場合は、緊急サービスに警告する必要があります。通常は循環器の虚脱に関連する青い唇などの外向きの兆候は、即時の応急処置が必要です。その後、関係者は救急医療を受けるか、病院に連れて行かなければなりません。高炭酸ガス血症は、多くの場合、カリウム欠乏症、激しい風邪、または肺炎に関連しています。

敗血症性ショックや特定の薬の使用も原因となります。上記の症状がこれらの疾患や危険因子に関連して発生した場合は、医師に直ちに相談してください。かかりつけの医師に加えて、呼吸器科医または内科医が適切な連絡先です。

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治療と治療

最初の救急医療は、無意識の患者から無意識の衣服を脱ぎ、胸を上げることから成ります。脚は下に配置する必要があります。その後、酸素マスクが装着されます。液体は、あったとしても、控えめに投与する必要があります。集中治療室では、さらに換気を行うことに加えて、患者の基礎疾患を治療できます。彼は挿管または酸素マスクの助けを借りて換気されています。

BIPAP（二相性正気道圧）に接続されています。革新的な人工呼吸器により、覚醒している患者は下側および上側の圧力レベルで呼吸することができます。これにより、横隔膜の活動が刺激され、呼吸ポンプの作動が開始されます。より強く吸入すると、両方の圧力レベルが互いに対応するまで、上部圧力レベルが低下します。その後、高炭酸ガス症患者は抜管されます。

慢性的な換気不全の場合、患者は通常わずかに鎮静され、呼吸が停止するまで医師は待たなければならないため、患者を換気することはより困難です。高炭酸ガス症の患者は、ベータ交感神経刺激薬とテオフィリンも投与されます。鎮静剤またはアヘン剤の過剰摂取が血液の酸性化の原因である場合、アネキサートまたはナロキソンが投与されます。

見通しと予測

高炭酸ガス血症は予後不良です。重症の場合および治療なしでは、疾患は呼吸停止につながり、したがって患者の死につながります。事故や乳幼児突然死症候群の場合、関係者の生存を確保するためのタイムリーな医療の見込みはほとんどありません。高濃度のCO²を含む空気が吸入されると、関係者は深刻な生命を脅かし、治療オプションがほとんどないか、必要な支援が現場で遅すぎます。

顕著な肥満または激しい肺炎の結果として高炭酸ガス血症が発生した場合、治癒の機会もほとんどありません。基礎疾患が非常に進行しており、回復を記録できるのは非常にまれな場合に限られるため、ほとんどの場合、延命措置が開始されます。死に加えて、高炭酸ガス血症は意識喪失につながる可能性があります。これにより、後遺症または永続的な障害の可能性が大幅に増加します。

既存の基礎疾患の早期治療と患者の健康改善のための十分な協力があって初めて、症状を緩和する現実的な可能性があります。症状から完全に解放されることはめったにありませんが、特定の条件下では一般的に可能です。呼吸機能に回復不可能な損傷がない場合、それが発生する可能性があります。

防止

高炭酸ガス血症を予防するために、ステロイド、下剤、アヘン剤、鎮静剤、およびその他の薬物を乱用しないことをお勧めします。これは、使用期間と物質の投与量の両方に適用されます。レクリエーションダイバーは簡単に呼吸を控える必要があります。 COPDに苦しんでいる、または利尿薬やステロイドを服用している人は、必ず血中値を短い間隔でチェックしてください。さらに、閉鎖空間の頻繁な換気は、危険な高炭酸ガス血症を回避するのに役立ちます。

アフターケア

高炭酸ガス血症のほとんどの場合、フォローアップ治療の選択肢は比較的限られています。それらは、治療が成功した後に関係者のみが利用できるため、主に疾患自体を早期に認識して治療する必要があります。高炭酸ガス血症が早期に検出されるほど、通常はその後の経過は良好です。

それは常に完全に治癒できるわけではないので、患者の平均余命は多くの場合、この病気によって制限されます。この病気では、影響を受ける人はいずれにしても肺の世話をしなければなりません。喫煙は避けるべきです。一般的に、健康的な食生活の健康的なライフスタイルは、病気の経過にも良い影響を与えます。

身体への重い負担や激しい身体活動は避けてください。薬を服用することも病気の経過に良い影響を与えることができます。関係者は定期的な使用で正しい投与量を確保する必要があります。さらに、自分の家族や友人からのサポートとケアは、患者を救うために非常に重要です。

自分でできる

原則として、高炭酸ガス血症には救急医による即時治療が必要です。これは患者の死を防ぐことができます。ステロイドや下剤を乱用しないことで、苦情自体は比較的簡単に防ぐことができます。この病気につながる可能性のある他の薬も大量に服用すべきではありません。高炭酸ガス血症は、密閉された部屋を定期的に換気することによっても回避できます。これにより、新鮮で低炭素の空気を外部から部屋に取り込むことができます。

高炭酸ガス血症が発生した場合、最初に行うことは救急医に連絡することです。救急医が到着するまでは、被災者の身体が拘束されている場合は衣服をゆるめる必要があります。さらに、症状を和らげるために、胸は高く、脚は低く保つ必要があります。液体も非常に少量で投与する必要があります。その後、救急医が換気装置を使用してさらに治療を行います。

治療の過程で、影響を受けた人々は薬物の使用に注意を払わなければなりません。定期的な血液検査は、起こり得る合併症や症状を防ぐこともできます。