胎児水腫

の 胎児水腫 いくつかの胎児のコンパートメント、漿液性腔または軟部組織における体液の蓄積を指します。胎児に貧血を引き起こす様々な先天性疾患の深刻な症状です。胎児水腫は超音波検査で診断できます。

胎児水腫とは何ですか？

胎児は、胎児の区画、漿液性腔、または軟部組織に体液貯留または浮腫があります。ここで最も一般的な発生は、腹水、胸水および羊水過多です。
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の 胎児水腫 出生前診断で使用される用語であり、胎児における体液の一般的な蓄積を表します。体液または浮腫は、少なくとも2つの胎児の区画、胸膜、腹膜腔、心膜などの漿液性体腔、または軟部組織にあります。

浮腫は胎児の体の大部分に広がる可能性があります。胎児水腫は、1：1500〜1：4000妊娠の頻度で発生します。原因に応じて、胎児性水腫と免疫学的水腫は区別されますが、割り当てが可能なのは約50％のケースのみです。

子供の体液貯留の発生は、染色体の特異性、器質的奇形または胎児の深刻な病気を示唆しているため、胎児水腫は妊娠中の超音波検査のソフトマーカーの1つです。これは、出生前に子供の深刻な病気を診断するために使用できます。

原因

胎児貧血は、ほとんどの場合、胎児水腫の原因です。これは毛細血管壁に低酸素性損傷をもたらし、それによりそれらの透過性が増加し、血管内空間からの流体が血管外空間に到達する。これらの貧血は免疫学的または非免疫学的に引き起こされます。

母子間のアカゲザルの不適合は免疫学的原因の一つです。これは、2番目の子供の胎児の大量の溶血と貧血につながります。それほど一般的ではない免疫学的原因は、胎児胎児輸血症候群とサラセミアです。

その間、主に非免疫学的原因が胎児水腫を引き起こします。先天性心臓奇形は、しばしば胎児貧血を引き起こします。貧血を補うために心拍出量を増やすと、心不全や体液貯留の増加につながる可能性があります。

トキソプラズマ症、梅毒、風疹、サイトメガロウイルスの感染も非免疫学的原因のひとつです。胎児水腫は、ターナー症候群、18トリソミー、ダウン症候群などの多くの疾患でもより頻繁に観察されます。

症状、病気、徴候

胎児は、胎児の区画、漿液性腔、または軟部組織に体液貯留または浮腫があります。ここで最も一般的な発生は、腹水、胸水および羊水過多です。

腹水は、腹水としても知られ、腹腔内の水の蓄積です。胸膜は、肺を包み、胸部を覆う2つの葉のある皮膚です。胸水により、肺と胸壁の間の狭い隙間に液体がたまります。

羊水過多とは、平均以上の羊水指数で、20センチメートルを超える羊水指数、または8センチメートルを超える羊水貯留層を指します。軟組織への体液の蓄積は比較的早い時期に起こります。

ほとんどの場合、胎児は心拍出量の増加とともに心臓のポンプ機能の低下を示します。出産後、子供たちは新生児黄疸に苦しみます。貧血と浮腫はまだ存在しています。

診断と疾患の経過

胎児水腫の存在は超音波によって子宮内で決定されます。子供の場合、浮腫による身体からの皮膚の浮き上がりがはっきりと見えます。胎児貧血の発症の危険因子がわかっている場合、必要に応じて胎児水腫に対抗できるように、定期的に超音波検査によって妊娠を監視できます。

臍帯から血液を採取することは、早期に貧血を示すことがあります。心不全は心エコー検査を使用して識別できます。現代の診断と治療の選択肢のおかげで、子供たちの約85％は免疫学的起源の胎児水腫に耐えることができます。ただし、免疫以外の原因がある場合、胎児の死亡率は80％を超えます。

合併症

胎児水腫はさまざまな不満を引き起こす可能性があります。多くの場合、胎児はこの病気の影響を受けます。冒された人はいわゆる腹水に苦しみ、それによって水が腹腔に集まります。この蓄積は、後に呼吸困難や継続的な息切れを引き起こす可能性があります。

影響を受ける人の軟部組織にも水分貯留があります。心臓は胎児水腫によって重度のストレスを受けており、心臓への損傷や制限につながる可能性があります。肝臓も損傷を受けているため、ほとんどの子供は新生児黄疸で生まれます。苦情が治療されない場合、患者は通常早期に死亡します。

ほとんどの場合、胎児水腫の治療は因果関係があり、対症療法です。多くの場合、症状は輸血によって制限されます。しかし、重症の場合、母親の健康も危険にさらされていれば、妊娠をやめる必要があります。出産後、子供たちは生き残るために換気が必要になる場合があります。原則として、病気が積極的に発症するかどうかは予測できません。

いつ医者に行くべきですか？

胎児水腫の存在は通常、妊娠中の超音波検査中に決定されます。出生後遅くとも、典型的な外的特徴に基づいて病気を認識することができます。診断後にさらに診察が必要かどうかは、主に疾患の重症度によって異なります。液体のわずかな蓄積は時々自然に解決します。重症の場合、妊娠中に治療を開始する必要があります。

赤ちゃんの異常な収縮に関連している可能性がある腹痛を経験する母親は、婦人科医に相談する必要があります。水腹の兆候がある場合は、医師に直ちに相談する必要があります。母子の深刻な合併症を除外するために、病気は直ちに解明され治療されなければなりません。治療が成功した場合、それ以上の治療は必要ありません。ただし、母親は引き続き症状に注意する必要があり、まだ行われていない場合は、出産時に胎児水腫について病院の産科医に通知する必要があります。このようにして、子供は出産直後に検査され、必要に応じて適切な薬を提供されます。

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治療と治療

胎児水腫は原因を取り除いて治療する必要があります。原則として、これは胎児貧血であり、輸血によって臍帯を介して子宮内で矯正できます。双子の妊娠中の胎児胎児輸血症候群の場合、子供間の血液分布を不均一にする双子の血流の吻合は、レーザー凝固によって閉じることができます。

胎児水腫が予後不良の原因である場合、治療法の選択肢、子供への影響、そしてとりわけ母親と両親のリスクについて話し合うために、医学的相談が必要です。医学的理由による中絶を考慮する必要があるかもしれません。

治療せずに放置すると、胎児水腫は子供に深刻な結果をもたらすだけではありません。特に重症例では、母親は胎児水腫を反映する症状を発症することもあります。この臨床像は母性水腫症候群と呼ばれ、症状的には重症子癇前症と非常によく似ています。

出生後、胎児水腫に苦しむ子供たちは集中的な医療を必要とします。子供たちは挿管され人工的に換気される必要があり、輸血を受け、光線療法または血液交換で黄疸の治療を受けます。腹水と胸水は、救済のために穿刺されます。その後、原因となる疾患は可能な限り治療されます。

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見通しと予測

胎児水腫の予後は水分貯留の原因に関連しています。先天性疾患や胎児の染色体異常がある場合は、この基礎疾患で生まれ、目に見える水分貯留がそれまでに後退していない可能性があります。母子の健康状態によっては、切開は出生時にけがをしないようにそのような場合に役立つことがあります。

胎児水腫に加えて、子供が重度の損傷と診断され、障害者として生まれるか、まったく生存できない場合は、妊娠の遅い終了を検討できます。これは非常に親密で難しい決断ですが、予後が非常に悪い病気の引き金が発生した場合、胎児の苦痛と痛みに満ちた人生から抜け出す方法を提供します。胎児貧血の一般的な原因により、子宮内の臍帯を介して輸血を行うことができ、赤ちゃんの予後を大幅に改善します。

胎児の水腫の他のトリガーは、妊娠中にすでに治療できるので、子供はできるだけ健康に生まれ、女性がこのタイプの分娩を望んでいて安全だと感じた場合でも、自然分娩さえ可能です。

防止

胎児水腫を予防できるかどうかは、胎児貧血の原因に大きく依存します。先天性奇形の場合、早期の介入を可能にするためには、妊娠の精密な超音波モニタリングのみが役立ちます。アカゲザルの不適合は、最初の妊娠中のアカゲザルの予防法によって打ち消すことができます。

これにより、母体血中の子供の赤血球は、抗体を形成することなくマスクされ、分解されます。子供をもうけたい場合でも、予防接種や感染症に対する抗体をチェックする必要があります。

アフターケア

一般に、胎児水腫の影響を受ける人々は、基礎疾患に大きく依存するため、特別なフォローアップ措置が利用できるかどうかは予測できません。しかし、それは医師によってできるだけ早く認識され、治療されるべき深刻な病気です。独立した治癒は起こり得ず、最悪のシナリオでは、胎児水腫が治療されない場合、子供が死亡する可能性があります。

場合によっては、胎児水腫は妊娠の終了を必要とします。そのような中絶の後、両親はほとんどの場合心理的サポートを必要とします。何よりも、うつ病やその他の精神的混乱を防ぐためには、ご家族や友人からの助けやサポートが非常に重要です。

子供が出産を生き延びた場合は、継続的な医療監督が必要になります。それでも、両親はほとんど心理的サポートに依存しています。両親は、ダメージを打ち消し、さらなる合併症を回避するために、さらなる発達の子供を強く奨励する必要があります。子供の平均余命について一般的な予測はできません。

自分でできる

胎児水腫症は自力では治療できません。この場合、常に医師の診察が必要です。治療法が見つからない場合、胎児はこの病気で死亡する可能性があります。場合によっては、治療が母親にあまりにも高いリスクをもたらす場合は、妊娠を完全に中止する必要があります。

このため、自助は起こり得る心理的不満の治療に限定されています。自分のパートナー、家族、またはもちろん友人との詳細な話し合いは、うつ病やその他の精神的不調を予防または治療するために非常に役立ちます。しかしながら、そのような議論はセラピストによる専門的な治療に取って代わるものではありません。したがって、それらが役に立たない場合は、心理学者に相談する必要があります。

影響を受ける他の親との連絡も役立ちます。これはしばしば情報の交換につながり、関係者の生活の質を改善し、したがって日常生活を容易にする可能性があります。また、病気について話すために自助グループを訪問する価値があります。