彼の束

の 彼の束 特別な心筋細胞からなり、洞結節および房室結節（AV結節）とともに、心筋の興奮伝導の一部を形成します。ヒスの束は、心房から心室への唯一の電気的接続を表しており、副鼻腔とAV節に障害が発生した場合、基本レートが毎分20〜30ビートの交換クロックとして機能します。

彼の束は何ですか？

スイスの解剖学者ウィルヘルムHisにちなんで名付けられた、約5〜8 mmの長さのHisの束は、電位を伝達したり、電位を自分で生成したりする能力を持つ特別な心筋繊維（平滑筋）で構成されています。

HISバンドルはAVノードの延長を表しており、心房と2つのチャンバーの間の隔壁を貫通して、右と左のチャンバーの四肢に分割することにより、右心房と2つのチャンバーの間に電気ブリッジを形成します。電気的興奮電位は、右心室と左心室の隔壁（右1つと左2つの太もも）に沿って心臓の頂点に伝達され、プルキンエ線維を介して心室筋の収縮につながります。

彼の束は、心房と心室の間の電気的接続を確立するだけでなく、最初の心拍数クロック、洞結節と2番目のクロック、AVノードが「ペースメーカー」として機能しなくなった場合の代替クロックとしても機能します。しかし、1分間に20〜30拍のヒスの束の「チャンバー交換リズム」は、長期的には遅すぎます。

解剖学と構造

Hisの束は、AVノードに解剖学的に密接に接続されており、共通のトランクトランクであるTruncus fasciculi atrioventicularisの延長として見ることができます。心筋繊維で構成される彼の束は、心房と心室の間の隔壁を横切り、右と左の2つの興奮線、いわゆるタワラ太ももに分岐します。

刺激伝導システム内の電気的な「衝撃インパルス」の伝達は、刺激伝導システムの特別な筋線維細胞を介してのみ発生します。これは、電気インパルスの伝達が完全に自律的であり、神経から独立していることを意味します。これは、最後のバックアップと同様に、洞またはAV結節を介した励起が完全に失敗した場合に、細胞が約20の周波数で独自の励起を開始することもできるHisのバンドルにも適用されます。 1分あたり最大30ビート。

機能とタスク

彼の束の最も重要なタスクは、電気刺激を乳頭筋と心室筋の収縮に交互に送ることです。右心房の洞結節で通常生成される電気的な「鼓動インパルス」は、2つの心房の筋肉を収縮させます。これにより、心房と心室の間にある2つの弁尖弁（僧帽弁と三尖弁）が開き、血液が心房から心室に流れます。

この段階では、2つのポケット弁（肺動脈弁と大動脈弁）が閉じています。心房収縮のわずか数ミリ秒後、ヒスの束が房室の乳頭筋に収縮刺激を伝達するため、最初に収縮し、リーフレットバルブのエッジを保持する腱の糸が締められ、リーフレットバルブが閉じます。

直後に、チャンバーは収縮し（収縮）、血液をオープンポケットフラップから肺循環（右チャンバー）と体循環（左チャンバー）に送ります。最適な機能を実現するには、Hisのバンドルを介した刺激伝達の正確なタイミングが非常に重要です。

刺激の伝達を制御することに加えて、彼の束は緊急機能を持っています。最初のパルス発生器である洞結節が「ペースメーカー」として機能しない場合、または右心房の細胞が刺激をAVノードに送信できない場合、AVノードは周波数発生器としてステップインします。クロックとしてのAVノードにも障害が発生した場合、Hisのバンドルと伝導システムの下流部分は、20〜30ビート/分の非常に遅いサイクルで、最後のバックアップオプションとして機能します。このようにして作成されたリズムは、室内リズムとも呼ばれます。

病気

彼の束に関連する最も一般的な病気と機能不全は、彼のブロックの束です。この場合、Hisの束は心室筋の収縮への電気インパルスの伝達をブロックします。 Bundle of Hisブロックは、炎症、血流不足、またはHis組織の束の変性変化によって引き起こされる不整脈に対応します。

同様に、いわゆるバンドル分岐ブロックも同じコンテキストで見ることができます。この場合、閉塞の場所は、タワラの脚の1つで彼の結節の下にあります。 2つまたは3つすべての脚も影響を受ける可能性があります。後者の場合は、バンドルブランチブロック全体があります。バンドルブランチブロックが発生する最も一般的な理由は、冠動脈の疾患、心筋梗塞、心筋炎、または心筋の機能障害（心筋症）です。非常にまれなケースでは、新生児および生後6か月までの乳児が接合部異所性頻脈を発症することがあります。

これは、1分間に150〜350回の心室心拍数を伴う、生命にかかわる不整脈です。この病気の発生の正確な原因は（まだ）十分に研究されていません。特定の家族の病気の発生率が通常の統計レベルを超えて増加するため、遺伝的影響はおそらく重要な役割を果たすでしょう。原因として開心手術の影響も議論されています。急速なリズムは、主に房室結節とヒスの束の興奮性の増加によって引き起こされます。