脳神経外科

ドイツでは 脳神経外科 外科を通して中枢または末梢神経系の疾患を治療する医療のサブエリアに割り当てられています。技術名とは異なり、この医学分野は外科や神経学には割り当てられていません。

脳神経外科とは？

脳神経外科は、中枢神経系とその鞘、ならびに栄養神経系と末梢神経系の損傷、奇形、疾患の検出と手術治療に使用されます。

脳神経外科は独立した医学分野であり、定義により、中枢神経系およびその鞘ならびに栄養および末梢神経系の傷害、奇形および疾患の検出および手術治療を含む。

これには、必要な予備検査、保守的な治療方法、および手順に続くリハビリも含まれます。脳神経外科医はドイツで6年間の専門家研修を受けています。更なるトレーニングを受ける資格のある者は、入院治療で48か月、脳神経外科患者の集中治療で6か月働く。

外科、神経病理学、神経学または神経放射線学で最大12か月、解剖学、麻酔学、耳鼻咽喉科、眼科、小児および青年医学、または口腔および顎顔面外科で最大6か月は、スペシャリストトレーニングにカウントされます。

機能、効果、目標

脳への介入には、テント上およびテント下（小脳と大脳の分離のような皮膚）での腫瘍の外科的除去、領域固有の腫瘍治療を含む大脳内（脳組織の内部）プロセス、および梗塞と出血の治療が含まれます。

外科的介入により、外傷性脳損傷、および脳、脊髄、頭蓋骨の奇形を、硬膜外および硬膜外血腫、液瘻、印象骨折および神経の形で排除することができます。脳神経外科医は、裂溝奇形の手術を行うか、または液体の排出を確立します。彼らは血管、椎間板、頸部（頸椎）、胸部（胸椎）、腰椎（腰椎）脊椎の疾患を治療します。神経根および脊髄減圧術は、これに特に適しています。

てんかんや疼痛症候群などの機能障害は、破壊的な埋め込み手順によって排除できます。診断的介入には、圧力測定と生検のない骨髄造影法と心室および腰椎CSFドレナージが使用されます。脳神経外科医は、内視鏡的処置、一時的なドレーンの配置、または永久的なドレーンによって水頭症（脳脊髄液の排液の問題）を治療します。特別クリニックでは、中枢運動障害の患者は、特別なナビゲーションベースのシミュレーション方法を使用して治療されます。同様に指向されたナビゲーション技術により、医師は放射性元素を配置することにより腫瘍を治療することができ、標的化された脳腫瘍治療を目的としています。

神経科医は、サンプルが採取され、臨床検査のために適切に処理され、それらをそれぞれの臨床像に分類することを保証します。脳神経外科は、多くの脊椎疾患の分野でも使用されています。腫瘍、椎間板ヘルニア、脊柱管遺伝子は外科的に治療され、取り除かれます。その過程で、骨腫瘍、結合組織腫瘍、髄膜の腫瘍、神経組織腫瘍など、体内で成長している他の腫瘍の病巣が除去されます。椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄の場合、狭窄し痛みを引き起こす組織が取り除かれます。末梢神経外科では、医師は尺骨チャンネル症候群（肘の神経狭窄）、足根管症候群（足の神経狭窄）、回外筋症候群（長い指と親指の麻痺）、手根管症候群（手の神経鬱血）などのボトルネック症候群の治療を行います。

さらなる課題は、臓器提供のための準備措置、神経上の腫瘍の治療、移植手術および損傷直後の急性期のケアによる神経の連続性の回復です。神経科医は、注入、輸血、血液補充療法の使用法、ならびに患者の経腸および非経口栄養に精通している必要があります。彼らは、カテーテルと穿刺の技術を正しく使用する方法を知っており、それらから得られた検査資料を評価します。シンプルな換気技術と手術後の換気離脱は、クリニックでは日常的です。医師は緩和的な患者の世話をし、彼らの人生の最後の段階を医療で容易にします。

脳神経外科医は、患者の病気の肉体的な原因を特定できる必要があるだけでなく、心理状態にも対処する必要があります。これには、心因性症候群、体性心理反応（特定可能な医学的原因のない身体的症状）、および心理社会的つながりの検出が含まれます。彼らは彼らの患者に職業的、身体的、言語療法の措置を伴います。集中的な医療の基本的なケア、急性緊急事態の検出、患者の救命措置の実施を通じて、患者の生命維持と蘇生を保証します。

気管切開（気管への外科的アクセス）により、患者の換気が確保されます。一般的な活動には、頻繁に発生する脳神経外科の訴えのある患者のための創傷ケア、滅菌ドレープ、診断の準備、術前および術後のケアが含まれます。専門医のトレーニング中に、神経科医は、患者や同僚に適切に対処する方法、患者を診察室に紹介する手術、脳神経外科のデモンストレーション、ドキュメントや行動など、明らかに単純な活動も学びます。

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リスク、副作用、危険

人体へのあらゆる外科的介入で特定のリスクを完全に排除することはできませんが、現代のテクノロジーのおかげで、今日、脳神経外科のリスクは最小限に抑えられています。脳神経外科は定期的に、内視鏡および定位法を使用して低侵襲性の処置を目指しています。

ミクロン脳神経外科の基本は、コンピュータ断層撮影や磁気共鳴断層撮影などの革新的な診断画像技術の使用を通じて得られます。人体の機能は、陽電子放射断層撮影法（PET、腫瘍疾患の早期発見のために体内の代謝過程を可視化する核医学的方法）、脳磁図（MEG、脳測定）および機能的磁気共鳴断層撮影法（MRT、組織の表現と磁場と電波による臓器）。強力なコンピューターは、医師が患者の精神的および身体的機能に関して得た情報を手術計画に含めるのに役立ちます。

機能的なコンピューター支援マイクロサージェリーは、今日の設備の整ったすべてのクリニックにおける標準的な手順の1つです。この臨床ルーチンは、光コヒーレンストモグラフィー（網膜および血管疾患の検出）や多光子蛍光トモグラフィー（マーカーおよび放射線被ばくのない非侵襲性の新しい診断システム）などの最新の方法によって補完されます。術中画像化のさらなる技術は、腫瘍の超音波およびレーザー蛍光マーキング、超音波検査（超音波）および頭蓋外脳供給および頭蓋内血管のドップラー/二重検査です。

医師は、誘発電位（特に誘発された電気現象）を含む脳波（電気的脳波を測定する非侵襲的方法）を使用して神経生理学的検査を実施します。筋電図（自然の電気的な筋肉の緊張の測定、「派生」）と脊髄造影法（造影剤を脊柱管に注入することによるX線画像）は、さらにイメージング手法です。これらの革新的な方法により、患者の体内の腫瘍を微視的に定義し、穏やかで低侵襲でありながら最大限に効果的な脳神経外科手術を可能にすると同時に、重要な神経および脳機能を保護します。