心不全

あ 心不全, 心不全 または 心不全 心臓のほとんど不可逆的な疾患と病気です。特に、血流は心不全に苦しんでいます。その結果、臓器に利用できる血液が不足しています。呼吸困難、倦怠感、全身の衰弱、および水分貯留は、心不全の典型的な兆候です。

心不全とは？

毎年、ドイツでは、女性10万人中295人、男性10万人中380人が心不全を発症しています。疾患の発症時の平均年齢は、両性とも70〜80歳です。特定の形態の心不全は、より早い年齢でも発生する可能性があります。この病気では、通常、心筋が弱まり、心臓のポンプ機能に影響を与えます。

したがって、組織内の最適な血流のために生物が必要とする血液の量は保証できません。左心不全と右心不全は区別され、これらは疾患に典型的な異なる症状を持っています。心臓の両方の半分が影響を受けている場合、1つは世界的な不十分さについて話します。

左心不全の最も一般的な症状は、息切れ（呼吸困難）です。最初の段階では、運動中にのみ発生しますが、病気が進行したときにも発生します。この息切れは、横になると激しさを増し、「心臓喘息」として一般に知られている夜間発作を引き起こします。左心不全のもう1つの症状は、肺の水分貯留です。これにより、呼吸時にうなり音が発生します。

右心不全では、この水分貯留は腹部（腹水）と脚（脚浮腫）で発生します。この水分貯留は、夜に腎臓によって部分的に排泄されるため、頻繁な夜間排尿（夜尿症）は、水分貯留による患者の体重増加と同様に、別の典型的な症状です。

心不全の慢性型と急性型は基本的に区別されます。急性型は数時間または数日以内に起こります。一方、慢性型は数か月または数年かかります。左心不全および右心不全は、急性または慢性であり得る。

原因

心不全の発生の原因のリストは非常に広範囲です：冠状動脈のアテローム性動脈硬化症はすべての原因の中で最も一般的で、高血圧、心筋疾患、心筋の炎症、不整脈、心臓弁の異常、心嚢液、それに関連する心膜および代謝性疾患の狭窄が続きます。頻脈と徐脈（心拍数が速すぎて遅すぎる）は、多くの場合急性心不全の原因です。

症状、病気、徴候

心不全を引き起こす兆候と症状は、それが急性か慢性かによって異なります。急性心不全の考えられる症状は、咳や激しい息切れであり、息がガラガラと鳴ることがあります。影響を受ける人々はまた、異常に速い心拍を有し、孤立した場合には不整脈が発生します。

外側では、心不全は薄い皮膚と繰り返し発汗することで認識できます。通常、症状は突然現れ、短時間で悪化します。急性心不全は緊急医療であり、直ちに治療する必要があります。慢性心不全は通常ゆっくりと進行します。

患者は最初にパフォーマンスの低下に気づき、すぐに疲労と疲労を感じます。息切れは通常、軽い運動でも起こります。浮腫は別の警告サインです。これらの体液の蓄積は主に脚に発生し、病気が進行するにつれてサイズが大きくなります。

心不全の進行した段階では、浮腫により夜間の排尿の必要性が高まります。影響を受ける人々はまた、彼らの食生活を変えることなく体重を増やすことがよくあります。慢性心不全は、多くの場合、何年にもわたって発症し、最良の場合には、早期に認識されて治療されます。

コース

心不全の経過は、主に根本的な原因と重症度によって決定されます。

上記のほとんどすべての原因について、漸進的な悪化が予想されます。必要になる薬物療法はこのプロセスを遅くすることができますが、逆転させることはできません。

重症度が高い場合、心不全の場合の死亡率（死亡率）が高いため、患者は生活の質の大幅な低下と平均余命の低下にも悩まされます。

この文脈において、心不全を補償するための適切な投薬は、延命措置です。健康的なライフスタイルと定期的な健康診断で予後は改善し続けます。

合併症

心不全は深刻な合併症を引き起こす可能性があり、最悪の場合には死に至る可能性があります。これは主に未治療の心不全に適用されます。重度の心不整脈のリスクがあり、その後のコースで突然心臓死を引き起こす可能性があります。対策はもはや心拍出量の減少を補うのに十分ではありません。

急性代償不全の心不全が発生した場合、患者はショックに脅かされます。その結果、血圧が低下し、循環器系や生命維持に必要な臓器の障害のリスクがあります。たとえば、代償不全の心不全が突然の心不全を引き起こしている可能性があります。すでに説明した心臓不整脈に加えて、心筋の炎症（心筋炎）または心臓発作がトリガーとなる可能性があります。

進行した心不全の場合、人の心臓は突然鼓動を停止することがありますが、これは心臓発作では珍しいことではありません。心不全のもう1つの脅威的な合併症は、血栓（血栓症）の形成です。これは、脳卒中や肺塞栓症など、他の生命を脅かす後遺症を脅かします。

場合によっては、心不全は、肺水腫や睡眠時無呼吸症候群などの他の影響を与える可能性があります。睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に一時停止した呼吸を指します。これらのドロップアウトは通常夜間に現れ、心血管系に追加のストレスを与えます。慢性心不全のもう1つの考えられる危険因子は、体重減少です。

いつ医者に行くべきですか？

息切れ、過換気および腫れが何度も気づく場合、原因は心不全である可能性があります。症状が自然に治まらない場合、またはさらに症状が発生する場合は、医師の診察を受けてください。たとえば、内面の落ち着きのなさが持続する場合、かかりつけの医師に通知する必要があります。水分貯留、異常な呼吸音、食欲不振も警告の兆候です。身体能力が急速に低下する場合は、医師の診察をお勧めします。

これは、日常のストレス中に深刻な問題が発生し、階段を上るなどの単純な活動が管理できなくなった場合に特に当てはまります。下肢に浮腫ができる場合は、遅くとも医師の診断を受けなければなりません。心臓の動悸が続く場合は、医師もすぐに診察を受けなければなりません。

同じことは、心臓領域の鋭い痛みや横になったときの持続的な呼吸困難にも当てはまります。かかりつけの医師に加えて、心臓専門医は正しい連絡先です。深刻な症状が発生した場合、影響を受ける人はすぐに最寄りの病院に行くか、救急医に連絡する必要があります。

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治療と治療

心不全治療の最初のステップは、根本的な原因を取り除くことです。これは、薬物を使用して、または外科的に行うことができます。ありますか？心臓弁に欠陥がある場合は、欠陥を修復するための外科的介入が示されます。原因が血圧の上昇である場合は、降圧薬の処方が必要です。

冠状動脈性心臓病の患者は外科的に治療され（例、バイパス手術）、薬物療法（硝酸塩、ベータ遮断薬、ACE遮断薬）が行われます。利尿薬は、水分貯留、心房細動のジギタリス配糖体、心不整脈の抗不整脈薬に処方されています。

治療に加えて、ほとんどの患者は病気の心筋を強化するために適度な運動と運動を必要とします。重度の心不全の場合、最後の選択肢は心臓移植です。

見通しと予測

心不全の予後は全体的に不良です。診断されてから5年以内に、罹患した全患者の約半数が死亡します。急性心不全は通常、心不全の結果として発生します。男性は女性よりも心不全による死亡の可能性がわずかに高くなります。症例の約97％で、罹患者は別の病気にも罹っています。

心不全に罹患している人は、予後を改善する機会もあります。ここでの決定的な要因は、治療法の順守と自分のライフスタイルを変える意欲です。基本的に、平均生存期間は、リスク要因を回避することにより、心不全にもかかわらず増加することができます。とりわけ、これには、アルコール、タバコ、脂肪の多い食品を避けることが含まれます。適度な運動も心臓の健康維持に役立ちます。

治療の遵守とは、主に定期的な薬物の使用と定期的な心臓チェックを指します。症状の欠如の可能性にもかかわらず、薬物療法はより長い寿命に貢献することができます。治療を行わないと、影響を受けた人は心不全を突然悪化させる危険があります。

安静時でも心不全の典型的な症状を経験する患者の年間生存率もわずか50％です。

アフターケア

心不全のフォローアップケアでは、心臓へのさらなる損傷を避けるために一般的な対策を講じることが最初に重要です。特にライフスタイルの調整は、長期にわたる良好な予後にとって非常に重要です。何よりもまず、アルコールとニコチンは避けるべきです。さらに、体重減少は太りすぎの患者を対象とする必要があります。

軽い身体活動は、心不全の場合の持久力、生活の質、回復力を向上させます。最適なトレーニングプログラムは、たとえば外来心臓スポーツグループの一部として行うことができます。さらに、薬物療法はアフターケアプログラムの中心的なコンポーネントです。ここでは、そのポンプ活動で心臓を和らげることが重要です。

プリロードとアフターロードを下げることにより、循環系の要求が心臓の能力に適合します。よく使用される薬は、心拍数と心臓の酸素消費量を下げるベータ遮断薬と、循環系の後負荷を減らし、心筋の線維化リモデリングを制限するACE阻害薬です。

これらの処方薬は医師によって処方され、現在の用量は定期的にチェックされなければなりません。さらに、フォローアップケアの一環として、定期的なフォローアップチェックとそれに伴う疾患の再評価を行う必要があります。適切な測定は心エコー検査、心電図検査、胸部X線検査、心不全マーカーの検査です。

自分でできる

心不全の人は運動を続ける必要がありますが、息切れなどの身体の兆候にもっと注意を払う必要があります。この症状は心不全でよく起こります。したがって、アクティビティの定期的な回復フェーズを計画する必要があります。

たとえば、関係者は散歩から定期的に休憩してベンチに座ることができます。また、関係者ができるだけ短い時間で特定のアクティビティを完了するように時間をかけられないようにすることも重要です。ベッドで横になると呼吸困難も起こります。

患者は、追加の枕で頭を上げるか、可能であればベッドを調整することで、呼吸を改善できます。心不全患者はめまいを経験することが多いため、朝のベッドからの出はゆっくりと静かに行う必要があります。ゆっくりと起き上がると、軽い身体運動が伴い、立ち上がるときに患者がめまいを感じるのを防ぎます。

心不全のもう一つの問題は腫れの出現です。これらは低塩食品を食べることによって改善することができます。また、日常生活が制限されているために、うつ病を発症する可能性があります。その後、これは心理療法士によって扱われるべきです。