1つ以下 喉瘻 首の内臓の誤った発達が理解されています。これは先天性損傷です。
喉瘻とは？
頸部瘻は頸部嚢胞と関連しています。医師は、外側瘻孔と中央頸部瘻または頸嚢胞を区別します。外側瘻孔は首の側面に発生しますが、中央瘻孔は首の正中線に発生します。鰓のアーチにも頸部嚢胞があります。
原因
頸部瘻または嚢胞は先天性ですが、外側の形態は成人するまで現れないことがよくあります。中央瘻孔は通常、舌骨と甲状腺の間にあります。胚発生の一部として、それは後退しない甲状腺管の部分から成長します。
甲状腺系が後に発生する舌の基部から尾側に下がると、咽頭の方向に接続が形成されます。これが甲状舌管です。この管が再び完全に閉じることができない場合、正中頸部嚢胞が残ります。感染により正中頸部嚢胞が外向きに発生した場合、正中頸部瘻の形成につながります。
望ましくない発生は、主に舌骨の領域で発生します。舌骨は下降を妨げると考えられています。その結果、接続ダクトは、舌骨の前または後ろのいずれかに延びます。舌骨を通るコースも可能です。
側頸部瘻または頸嚢胞は、鰓溝または鰓弓の残骸です。このため、それらは分枝形成性頸瘻と呼ばれます。鰓弓は、咽頭領域の胚発生の4週目から8週目までに発生します。
ほとんどの場合、2番目の枝弓の残骸が残っています。首が発達すると、2番目の枝弓が3番目と4番目の弓の上に成長します。このプロセスにより、通常はその後のコースで完全に後退する腔である頸静脈洞が作成されます。
ただし、そうでない場合は、部品または完全なギアが残ります。この管は、扁桃腺領域から首の動脈に沿って首の柔らかい部分を越えて外皮まで延びることができます。それは通常、胸鎖乳突筋の下部で終わります。
症状、病気、徴候
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ほとんどの人は、舌骨に頸部瘻または嚢胞があります。これは、舌骨の前部に弓状の骨を形成します。側頸部瘻は通常、成人でのみ首の肥厚の形で顕著になります。嚢胞として、それはしばしば単独ですが、瘻孔としてそれは拡張を持っています。
これらは異なる方向に伸びています。これには、扁桃腺（扁桃腺）または鎖骨の領域が含まれます。腫れは別として、喉の瘻や嚢胞の症状は通常ありません。しかし、一部の患者では炎症が発生する可能性があり、最悪の場合は化膿性膿瘍に発展することさえあります。ごくまれに、瘻孔の底部に悪性腫瘍さえ発生します。
診断とコース
患者が喉の瘻孔で医師のもとを訪れた場合、患者は最初に患者の病歴（既往歴）を調べます。彼はまた、健康診断を行います。中央瘻孔は通常、首の中央に弾力性のある腫れとして感じられます。さらに、嚥下プロセス中に上下の動きがあります。
すべての正中頸部瘻または首嚢胞の75％は、6歳未満で検出できます。超音波検査（超音波検査）中に、液体のある空洞を検出することができます。特定の状況下では、膿分泌物は正中頸部瘻孔の開口部からも逃げることができます。
側頸部瘻は、頸部側の胸鎖乳突筋の前縁にある小さな開口部から診断できます。化膿性または乳白色の分泌物が出現します。不明な場合は、コンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRT）などの検査が行われます。
外側頸部嚢胞または頸部瘻は良性または悪性腫瘍と間違われる可能性があるため、正確な鑑別診断が重要です。ほとんどの場合、頸瘻は手術で完全に取り除くことができます。ただし、瘻孔や嚢胞の再発は否定できません。これは、瘻の単一のセクションが削除されていない場合に特に当てはまります。
合併症
ほとんどの場合、喉瘻は成人期にのみ症状を引き起こします。しかし、それは通常先天性であり、人生の過程で獲得されません。首瘻は主に首を厚くします。嚢胞はさまざまな方向に伸び、ひどい腫れを引き起こす可能性があります。
腫れに加えて、通常、それ以上の合併症や苦情はありません。これらの場合、患者を悩ませない限り、頸部瘻を直接治療する必要はありません。まれではありませんが、膿瘍が発生し、化膿することもあります。この膿瘍から感染や炎症が発生する可能性があるため、この場合は治療が必要です。
腫瘍が発生することはまれです。咽喉瘻は外科的に治療され、それ以上の合併症や愁訴にはつながりません。原則として、瘻孔全体を切除することにより、術後に関係者が制限を受けることはありません。平均余命は首の瘻孔によって制限されません。これは、頸部瘻が治療されない場合にも当てはまります。
いつ医者に行くべきですか？
原則として、喉の瘻が症状につながる場合は、検査して治療する必要があります。症状のない咽喉瘻は、関係者の健康に悪影響を及ぼさないため、治療する必要はありません。ただし、頸部瘻は患者の審美性を大幅に低下させる可能性があるため、外科的処置によって取り除くことができます。これについては皮膚科医に相談すべきです。
早期の変性を、したがって腫瘍を特定して除去するために、定期的な検査もこの疾患に対して推奨されます。外的要因では説明できない首の腫れがある場合も、医師に相談するのが一般的です。治療に特別な合併症はなく、首の瘻孔は簡単に取り除くことができます。手術後、傷のかゆみや出血がある場合は医師の診察を受けてください。激しい痛みもかなり珍しく、制御する必要があります。
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治療と治療
通常、咽喉瘻または嚢胞は外科的に治療されます。保存的治療は可能ですが、有望とは考えられていません。さらに、奇形は自然に治まるわけではないため、保守的な治療では改善できません。 手術の開始時に、患者には局所麻酔または全身麻酔が与えられます。
中央瘻孔である場合、外科医は舌骨を切開します。その後、舌骨の一部とともに嚢胞を切除します。頸部瘻が外方向にある場合は、紡錘状に切り出されます。瘻孔の完全な除去が必要なため、舌の最初の部分まで手術が必要になることがよくあります。
外側頸部嚢胞がある場合、外科医は緊張線で皮膚を切ります。彼はそこにあるうなずく筋肉を脇に押して、嚢胞と瘻孔を取り除くことができるようにします。この目的のために、いくつかの皮膚切開がしばしば必要です。
見通しと予測
治療せずに放置すると、首の瘻孔は患者の加齢とともに不快感や不快感を引き起こします。重症例では、後遺症やその他の疾患があります。喉の緊張と腫れに加えて、喉の瘻孔が成長することがあります。時間の経過とともに、瘻が変異し、腫瘍が発生するリスクがあります。悪性腫瘍では、関係者の生命に危険が及ぶ可能性があります。
治療が行われる場合、予後は良好です。頸部瘻は外科的処置で除去されます。首の周りの領域は外科医が簡単にアクセスできるため、合併症はまれです。通常、患者は無症状で外科的処置の直後に治療から退院します。
咽喉瘻は出生直後に診断できます。ただし、手術は生後数日以内に開始されることはほとんどありません。手技のタイミングは瘻孔の必要性と大きさに応じて決定されます。小さな頸部瘻には局所麻酔で十分ですが、大きな頸部瘻は全身麻酔下でのみ除去できます。どちらの場合も、治癒過程をできるだけ早く行うことができるように、患者は健康状態が安定している必要があります。頸部瘻の再発は、今後のコースでは予想されません。
防止
首瘻は先天性疾患です。このため、予防策はありません。
アフターケア
フォローアップケアは、頸部瘻の再発を防ぐことを目的とすることはできません。それは出生時に存在するか、存在しません。通常、奇形を取り除くために外科的介入が行われます。これは通常、最終的な回復をもたらします。患者はのんきな生活を送ることができ、アフターケアに参加する必要はありません。
ただし、まれに、操作が機能しない、または完全に機能しない場合があります。その後、感染症や炎症に対する感受性が高まる可能性があります。急性の症状が出た場合、影響を受けた人は医師に相談しなければなりません。時には腫瘍も形成され、生命にかかわる場合があります。
一部の医師は、症状がなければ、全身麻酔または局所麻酔下での手術を避けることを推奨しています。影響を受けた人々は通常、何十年も症状なしで生活し続けることができます。アフターケアを目的とした日常生活でのサポートは必要ありません。老年になって初めて症状が現れやすくなり、医師はそれを急性治療します。
頸部瘻と診断された場合、フォローアップケアは重要な役割を果たしません。患者は異物のない無症状の生活か外科的切除のいずれかを選択します。医師は、急性の苦情の場合にのみプレゼンテーションを勧めます。
自分でできる
喉瘻の治療は、いくつかの方法で促進できます。まず第一に、影響を受ける人々のための安静と安静。手術後の体は特に衰弱しているため、最初は過度の労力を避ける必要があります。
さらに、食事の手順を実行する必要があります。これは、それぞれの操作によって異なり、かなり異なる場合があります。手術を行う医師は、手術の前後に患者に適切な食事を提案し、迅速な回復のためのさらなるアドバイスを提供します。何よりも、患者は傷を観察し、十分に注意しなければなりません。突然のかゆみ、出血、痛みなどの異常はすぐに明らかにする必要があります。
複数の頸部瘻がある場合は、フォローアップのサポートが必要になることがあります。治癒段階の合併症を避けるために、信頼できる人または資格のある看護スタッフに早い段階で相談することをお勧めします。ホメオパシーからのいくつかの治療法が役立ちます。準備Apis D200または腫れと赤みを助ける治療薬Apis mellificaを含みます。適切なシュスラー塩は調製番号4、塩素酸カリウムである。これらの準備の使用は常に担当医と相談して行われるべきです。
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