の 造粒フェーズ 二次骨折治癒の第3フェーズであり、骨折を橋渡しする軟骨の形成によって特徴付けられます。軟質カルスは、カルス硬化期にカルシウムでミネラル化されます。患部の骨が十分に固定化されていないと、肉芽形成相が乱されます。
造粒フェーズとは何ですか？
骨は骨折後に完全に再生することができます。骨折とは、直接的または間接的な骨折です。直接骨折の場合、骨折点は互いに接触しているか、少なくとも1ミリメーター以上離れていません。直接骨折治癒は、一次骨折治癒としても知られています。
これは、二次骨折治癒とは区別されます。間接的な骨折では、断片は1ミリ以上離れています。治癒中、骨片の間の隙間は、安定化のために石灰化されたカルスによって埋められます。
二次骨折治癒は5つの段階で行われます。 3番目のフェーズは、造粒フェーズです。この段階では、骨折領域に肉芽組織が形成され、軟質のカルスが形成されます。一方、破骨細胞は、血液が供給されていない骨組織を除去します。結果として得られるカルスは、カルス硬化フェーズ中にカルシウムでミネラル化されます。 柔らかいカルスは網状の結合組織から成っています。肉芽形成は、すべての創傷に丘陵構造の形で見られ、細胞質内の粒状の組みひもに対応しています。
機能とタスク
骨折直後、骨折部位に血腫が形成されます。免疫学的プロセスは炎症反応を開始します。免疫細胞は細菌のブレークポイントをきれいにし、修復細胞を破壊させる物質を分泌します。炎症段階では、血管新生が増加しています。細胞への酸素供給が改善され、血管新生は血液細胞だけでなく血管内皮からの細胞も引き付けます。線維芽細胞はメディエーターに引き寄せられ、骨折血腫に移行します。そこでは線維芽細胞がコラーゲンを形成し、これが骨折血腫を段階的に組織化します。このステップは、造粒フェーズを開始します。 軟質カルス相 と呼ばれる。
マクロファージは血腫のフィブリン糸を分解し、破骨細胞は壊死した骨組織を除去します。これは、骨折領域で肉芽組織が作成される方法です。この組織には、主に炎症細胞、コラーゲン線維、線維芽細胞が含まれており、毛細血管が通過します。
血管新生は増加し、骨折の約2週間後に標準の6倍に達します。ミネラル沈着物はすでにコラーゲン線維の間に位置しています。血管新生の増加に加えて、肉芽形成期には、集中的な増殖と間葉からの細胞の移入が伴います。
これらの細胞はもともと骨内膜と骨膜に由来しています。間葉系細胞は、機械的状況、酸素分圧、骨折ギャップのサイズに応じて、軟骨芽細胞、線維芽細胞、骨芽細胞になります。 血管の供給が圧迫により減少すると、軟骨がこのように形成されます。
集中的な血管供給による高い酸素分圧は、網状結合組織の形成につながります。線維性結合組織および線維性軟骨は、その後、線維骨に変換され、三次元の編組骨が作成される。表面では、このメッシュの厚さが増加します。これは、線維層が骨膜から際立っている方法です。骨芽細胞は、膜内骨化の形の骨化によってこの骨を形成します。軟骨は実際の血管に拘束されていないため、主に骨折ギャップに直接隣接する領域に発生します。軟骨構造は、カルス組織が硬化して組織への血液供給が確保されるまで、肉芽化後期の骨折ギャップを埋めます。
軟骨細胞によって提供されるII型コラーゲンは、主に肉芽形成相に必要です。軟質カルスフェーズは2〜3週間以内に行われます。その後、骨折は軟骨によって接続され、軟骨は次の段階で骨にミネラル化されます。
病気と病気
骨化障害は、二次骨折治癒を損なったり、遅らせたり、不可能にすることさえあります。一部の骨化障害は先天性であり、異常な間葉系細胞に関連しています。他の人は、取得し、貧しい食生活などの状況に対処します。 二次骨折治癒および肉芽形成相は、例えば、骨粗しょう症または硝子体骨疾患などの一次疾患では妨げられる。
骨化障害に加えて、血液循環の不良は、二次骨折治癒の肉芽形成段階を遅らせる可能性もあります。血流の低下は、さまざまな原発性疾患の状況で発生する可能性があります。真性糖尿病に関連する循環障害は、骨折治癒において多かれ少なかれ重篤な合併症を引き起こす可能性があります。免疫系の活動の低下も肉芽形成段階の障害となります。免疫活動が不十分な場合、骨折部位の細菌が十分に除去されません。その後、骨折治癒の炎症期は不十分に起こり、血管新生は肉芽期の基礎として妨害される。最悪の場合、免疫活性の低下により骨折部位の感染が起こり、体内の血液系に広がり、敗血症を引き起こす可能性があります。
正常な免疫体質の場合、影響を受けた骨の不動化が不十分なため、肉芽形成相が中断したり、困難になったりする場合もあります。最悪の場合、患部の骨にストレスがかかり、骨折の治癒が遅れると、軟骨が再び裂けます。骨折治癒の遅延の最も一般的な結果の1つは、罹患した四肢の腫れと機能障害に関連する偽関節です。
.jpg)
