関節疾患

関節疾患ドイツでは、特に退行性の変化（摩耗）は、筋骨格系の最も一般的な障害を表しており、45歳以上のほぼ2人に1人が関節痛の影響を受けています。医学的にこれらの病気は 関節症 まとめました。

関節疾患とは？

変形性関節の変化が平均年齢適切なレベルを超える場合、それは関節疾患と呼ばれます。下肢の関節（膝関節、股関節）がほとんど影響を受けます。

しかし、上肢の関節（指の関節、親指の鞍の関節、肩の関節、肘の関節）は退行性で不快感を引き起こす可能性があります。関節疾患は関節症の範囲に属します。

これらは一般に炎症性（関節炎）と非炎症性（関節炎）の形態に分けられます。さらに、感染性（反応性関節炎）、炎症性多発性関節症（フェルティ症候群、痛風）、関節症（膝関節症）、その他の関節疾患（前頭寛骨臼）を区別することができます。

原因

関節疾患はしばしば多因子性です。誘発要因には、外傷性または成長関連の不整合が含まれます（例：股関節異形成症、外反母趾、外反母趾、ボウレッグまたはノックニー）、ならびに代謝性疾患（痛風）、結合組織疾患（エリテマトーデス）および炎症性リウマチ性疾患（関節リウマチ、ライター病）。

さらに、過体重や重い身体的および片側の負荷（重い負荷の持ち上げまたは運搬、静的な筋肉の仕事、反復的な動き）などの個人または仕事に関連するリスク要因は、関節の過剰使用を引き起こし、摩耗を加速する可能性があります。関節軟骨はますます弾性が低下し、もはや機械的負荷を十分に補償できなくなります。

これにより、小さな軟骨粒子が滑液に分裂します。関節はもはや十分に「潤滑」されていません。浮遊する軟骨粒子は滑膜を刺激し、急性炎症を引き起こします。炎症を起こした滑膜は、より多くの滑液を生成します。関節液は激しい痛みを伴います。

損傷した軟骨の下にある骨は、いわゆる骨棘（新しく形成された末梢付着物）を形成し、表面で硬化（軟骨下硬化）して、増加した機械的ストレスを補います。関節の正常な運動パターンが損なわれ、滑膜がさらに刺激されます。

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典型的で一般的な関節疾患

• 変形性関節症、関節炎、リウマチ
• 膝の変形性関節症
• 股関節、股関節の炎症
• 関節痛
• 肩関節の炎症

症状、病気、徴候

関節障害はさまざまな症状を引き起こす可能性があります。関節炎や変形性関節症のような病気に共通しているのは、それらが関節痛を引き起こすことです。影響を受けた人々のほとんどは、主に疲労、立ち上げ、運動痛を経験します。病気が進行すると、最終的に夜の痛みと筋肉の痛みが始まり、睡眠障害や全身倦怠感などの二次症状を引き起こす可能性があります。

痛みとともに、病気の進行に伴って影響を受ける関節の動きが制限されます。移動すると、砕けるような異音が発生したり、典型的なパチパチという音がしたりします。関節はますます不安定になり、ますますねじれます-骨折が発生します。通常、骨の肥厚と腫れも形成されます。

一部の関節疾患（変形性関節症など）は、外部から見える関節滲出液や心ずれとして現れます。影響を受けた人は通常、筋肉の喪失や局所的な発赤や過熱にも気付くことがあります。その後、骨物質が厚くなり、変形や変形が発生します。

関節疾患は通常慢性であり、疾患が進行するにつれて重症度が増すため、関係者にとってかなりの負担となります。物理的なパフォーマンスが大幅に低下します。後の段階では、影響を受けた関節を痛みを伴うことなく動かすことができなくなります。

診断とコース

疾患の初期段階では、関節疾患は、スタートアップ、疲労、ストレスの痛み（いわゆる初期トライアド）によって臨床像に現れます。次のコースでは、永続的な痛み、夜の痛み、筋肉の痛み（いわゆる後期トライアド）が表示されます。

身体検査の一部として、動きの制限、関節の輪郭の骨の肥厚、裂け目（「粉砕関節の動き」）、不安定性、位置異常、筋肉の萎縮と拘縮、局所温熱療法と関節滲出液を測定できます。

X線画像、特に後期では、擦り切れた粗い表面、関節腔の狭窄、軟骨下硬化症（周囲の骨組織の圧迫）、小石嚢胞（骨物質の陥凹）、および骨棘が視覚化されます。

慢性関節リウマチの場合、特定の炎症パラメーターは、急性期の血液で検出することもできます。重症の場合、顕著な関節変形および/または続発性軟骨石灰症（軟骨組織におけるピロリン酸カルシウムの沈着）が発生する可能性があります。

合併症

関節疾患に関連する合併症と苦情は、影響を受ける関節に大きく依存しているため、普遍的に予測することはできません。しかしながら、ほとんどの場合、影響を受けた地域と運動制限には比較的激しい痛みがあります。運動制限はまた、多くの人々の心理的不満やうつ病につながる可能性があります。

圧痛に加えて、安静時の痛みがしばしば発生し、日常生活を複雑にし、患者の生活の質を低下させます。多くの患者は夜間の痛みにも苦しんでおり、重大な睡眠障害を引き起こす可能性があります。関節疾患も炎症や感染症につながる可能性があります。これらが体の他の領域に広がる場合、これは深刻な結果と合併症をもたらす可能性があります。

関節疾患も患肢の切断につながる可能性があります。関節疾患の治療は基礎疾患に依存し、ほとんどの場合、クリーム、鎮痛剤、または手術の助けを借りて行われます。治療はまた、痛みを和らげ、影響を受けた関節の動きを促すためによく使用されます。関節疾患は一般的に平均余命を変えません。

いつ医者に行くべきですか？

関節の不満は、転倒や事故の直後に起こらない場合は、医師に提示する必要があります。さらに、症状が数日または数週間続くとすぐに、健康診断が必要です。それらの強度が増加する場合、またはさらなる症状が発生する場合は、医師に相談する必要があります。

関節疾患がドライブの低下、生命への熱意の喪失、または日常の義務が通常どおり実行できなくなった場合は、医師の診察をお勧めします。体の姿勢が悪い、筋肉、腱または神経の不調がある場合は、医師の診察を受けなければなりません。

骨格系の変化、関節疾患による痛み、緊張や硬化がある場合は、医師が必要です。自然な動きがもはや気楽に実行できない場合、行動が必要です。

原因を特定した後、症状を軽減できるように医師に相談する必要があります。心理的障害、気分のむら、または行動の問題の場合、医師の訪問が必要です。それが社会的撤退、うつ病または憂鬱なフェーズと無関心になると、医師の訪問が必要です。

攻撃的な行動傾向、胆汁分泌異常または内的落ち着きのなさについては、医師に相談してください。睡眠障害が発生した場合、または集中力と注意力が不足している場合は、医師の診察を受けてください。鎮痛剤を服用する前に医師との相談が必要です。

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治療と治療

治療法は根本的な原因と疾患の病期によって異なります。無症候性の痛みのない関節疾患は通常、治療する必要はありません。非ステロイド系抗炎症薬（第1段階のイブプロフェン、ジクロフェナクを含む）またはオピオイド（第2段階のトラマドール、チリジン）による薬物療法は、痛みの症状を軽減することを目的としています。

場合によっては、いわゆる軟骨保護剤（ヒアルロン酸）が使用されます。これらは抗炎症作用があり、軟骨分解作用を持つ酵素を阻害します。関節滲出液がある場合、これらは通常、影響を受けた関節を和らげるために穿刺されます。再発性の関節液貯留の場合、長期にわたって炎症プロセスを軽減するために、コルチゾン含有薬剤を関節に注射することができます。

根本的なリウマチ性疾患がある場合、これは薬物療法（クロロキン、D-ペニシラミンなどの基本的なリウマチ薬）で治療する必要があります。さらに、免疫抑制剤（メトトレキサート）または腫瘍壊死因子アルファ阻害剤（インフリキシマブ、エタネルセプト）を慢性多発性関節炎に使用できます。

作業療法と整形外科の措置は、関節に優しい活動を教えることを目的としており、不正な負荷を回避し、影響を受けた関節を前腕サポート、クッション、矯正インソールまたは靴の調整で緩和します。

理学療法の助けを借りて、筋肉の衰弱、痛みの症状の増加、筋肉の活動の低下、そして関節疾患の特徴である筋肉のサイズのさらなる減少のサイクルを壊します。特に初期の段階では、関節の可動性を高め、短縮された筋肉と靭帯の構造を伸ばし、筋肉を増強することにより、変性的に変化した関節と周囲の軟組織の改善を達成できます。

慢性的な痛みの場合、電気療法（短波、亜鉛メッキ）は、周囲の組織の痛みの緩和と緩和につながります。さらに、さまざまな外科的治療法を使用することができます。関節鏡検査の一部として関節をすすぎ、軟骨を滑らかにすることができます（関節鏡像）。細胞移植と軟骨骨移植は、小さな軟骨欠損を修復することができます。

先天性または外傷性奇形は、関節のプロセスを回避または抑制するために、手術軸の矯正で治療されます。永続的な痛みの症状と運動障害を伴う顕著な関節破壊がある場合は、人工関節の移植（特に膝関節と股関節）が必要になることがあります。

見通しと予測

関節疾患にはさまざまな原因があります。それらは、影響を受けた関節の炎症または摩耗によって引き起こされます。膝、腕、脚、足、肩、または手に影響を与える可能性があります。治療せずに放置すると、最初は軽い痛みが著しく増加します。最初は適切なストレスにさらされたときにのみ痛みを感じた人は、安静時にもそれを感じます。座ったり横になったりするときにも痛みがあります。運動障害や障害は日常生活の中で発生します。

治療オプションの数が多いため、関節疾患の予後は一般的に非常に良好です。移動性を回復でき、痛みが和らぎます。理学療法、マッサージ、カイロプラクティックまたはオステオパシーはオプションのほんの一部です。予後が比較的悪い進行した関節疾患の場合、手術のみが役立ちます。ここで行動しない人は、鎮痛剤なしでは行動できず、歩行補助装置に頼るか、後で車椅子に座らなければなりません。

適切な治療により関節の炎症が治まり、患者は再び痛みがなくなります。関節の磨耗は大きな痛みを伴い、治癒できません。治療は常に患者さんの予後を改善し、痛みを和らげるために必要です。

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防止

関節疾患とその進行は、個人や仕事に関連する危険因子を最小限に抑えることで防ぐことができます。これには、過剰な体重の減少、関節への片側のストレスの回避、関節に優しいスポーツ活動、関節を導く筋肉の強化が含まれます。

痛風や関節リウマチなどの全身性疾患による関節疾患は予防できません。ただし、早期治療は進行を大幅に遅らせる可能性があります。

アフターケア

関節疾患の場合、ほとんどの場合、フォローアップ治療の選択肢は厳しく制限されています。病気自体は治療できないので、症状を調べて純粋に症状を緩和することしかできません。関節疾患は老年期には避けられない身体の自然な状態であるため、完全な治癒も達成できません。

一般的に、健康的な食事と身体活動を伴う健康的なライフスタイルは、関節疾患にプラスの効果をもたらし、関節疾患を緩和することができます。影響を受ける筋肉や関節を動かすために、スポーツ活動も老年期に推奨されます。薬を服用することは、関節疾患の症状を緩和し、関節と骨を安定させるのにも役立ちます。

関係者は常に定期的な摂取に注意を払い、起こりうる相互作用を検討する必要があります。理学療法の助けを借りて症状を緩和することもできます。それにより、身体の可動性を高めるために、この療法のエクササイズを自宅で繰り返すことができます。原則として、関節疾患は影響を受ける人の平均余命に悪影響を及ぼしません。

自分でできる

影響を受けた人が関節疾患に対してどのような自助措置をとることができるかは、原因によって異なります。

退行性関節疾患の自助の最良の形態は予防です。まず第一に、影響を受ける人は、個人と仕事に関連するリスクの両方を適時に特定し、管理する必要があります。最初のグループには、たとえば、非常に太りすぎ、慢性的な運動不足、または逆に、関節に大きな負担をかける過剰な運動があります。

職場では、特に重い荷物を持ち上げる場合の作業安全に関する規則を厳守する必要があります。影響を受けた筋肉を緩めるために使用される休憩は、片側の関節ストレスを伴う活動にとって非常に重要です。関節の病的な摩耗の最初の兆候が見られたら、すぐに専門医、理想的には整形外科医を呼ぶ必要があります。理学療法と組み合わせた標的治療は、通常、変性プロセスの進行を止めることができます。

痛風などの関節の全身性疾患の場合、ライフスタイル、特に食事の変更が役立ちます。

急性関節痛に苦しむ罹患者は、しばしば温度刺激の恩恵を受け、一部の患者は暖かさに対してポジティブに反応し、他の患者は寒さに反応する。熱に積極的に反応する場合は、患部に赤い光を当てるか、温かい塩水を定期的に浴びます。風邪が良い場合は、薬局の冷湿布を使用できます。

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