歩行障害

歩行障害 珍しいことではありませんが、一方では非常に異なる治療が必要であり、他方では防止するのが難しい多数の原因に遡ることができます。

歩行障害とは何ですか？

歩行障害は、歩行運動をその典型的なパターンから逸脱させる運動障害です。ただし、歩行障害と運動制限は区別する必要があります。したがって、歩行障害は、わずかなしなやかな歩行によって明らかになるだけでなく、歩行をほとんど不可能にする障害によっても明らかにされます。

それらの原因は特に多様であり、非常に異なる治療方法をもたらします。治療の成功は、治療方法と同様にさまざまです。一部の歩行障害は完全に取り除くことができますが、他の歩行障害は大きくまたはわずかに最小限に抑えることができます。

原因

歩行障害には多くの非常に異なる原因があります。一方、歩行障害は、筋肉や骨が負傷したり、奇形や他の方法で影響を受けたりしたときに発生します。この場合、医学は整形外科の原因を語ります。

内臓の病気が歩行障害を引き起こす場合、内因が話されます。歩行障害が神経の損傷によるものである場合、それらは神経学的原因と呼ばれます。整形外科的、内的または神経学的原因は歩行障害の影響を受ける可能性があるため、非常にさまざまなトリガーが問題になります。

典型的な整形外科の原因は、骨折などの骨の問題、緊張や断裂などの筋肉の損傷、椎間板ヘルニアなどの脊椎疾患、または変形性関節症などの関節疾患です。内部の原因としては、循環障害や血栓症だけでなく、血圧が低すぎたり高すぎたり、水分不足、めまい、アルコールなどの毒、心血管疾患、日射病などがあります。神経学的に誘発された歩行障害は、例えば、多発性硬化症、パーキンソン病またはてんかんなどの疾患に起因する可能性があります。

この症状のある病気

• 骨折
• 大腿骨骨折
• 循環器障害
• アルコール中毒
• 心血管疾患
• 筋肉のけいれん

• 下腿の骨折
• 筋緊張
• 血栓症
• 脳卒中
• 心臓発作
• 多発性硬化症

• 椎間板脱
• 関節症
• 高血圧
• 心膜炎
• 糖尿病性足症候群
• パーキンソン病

診断と経過

歩行障害は筋骨格系の障害によって明確に示されるため、医師が診断するのは簡単です。一方、歩行障害の正確な原因を見つけることは、時にははるかに困難です。これを行うために、医師は患者に最近の事故、以前の病気、麻痺と麻痺の症状、めまいや感覚障害、アルコール摂取や投薬などの苦情について尋ねます。

その後、歩行障害の種類と重症度を決定するための身体診察が行われます。この後、神経学的な原因が歩行障害の原因であるかどうかを確認するために、通常、患者の反射神経、運動能力、および感情が神経学的検査で検査されます。これを行うには、患者は一連のエクササイズを実行する必要があります。

たとえば、協調運動は、バランス感覚の障害が存在するかどうか、または除外できるかどうかを示します。聴覚検査、血液検査、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法、脳波検査、脳液検査、その他の手順も診断に使用できます。歩行障害の重症度と原因の特定がどれほど難しいかに応じて、かかりつけの医師が患者を専門医に紹介する場合があります。

歩行障害の原因に応じて、歩行障害は別のコースを取ることができます。単純な骨折、引っ張られた筋肉などが原因で自然に治癒し、歩行障害が再び消える場合があります。ただし、通常、歩行障害は医師による治療が必要です。

合併症

歩行障害の原因は非常に異なります。通常、筋骨格系が障害され、時にはバランス感覚が乱されます。ただし、脳腫瘍や脳卒中などの脳疾患によって引き起こされることもあります。したがって、患者は常に医者に行くべきです、彼は歩行障害の原因を正確に決定します。これで医師は治療を開始できます。

歩行障害が筋骨格系に起因する場合は、手術が効果的ですが、合併症が発生することもあります。ウイルスや細菌が治癒に影響を与えることは否定できません。ただし、身体がプロテーゼを受け入れない可能性もあります。それにもかかわらず、それは歩行障害を排除するための最も成功した治療法です。理学療法はいくつかの病気にも推奨され、ここではバランスと筋肉が鍛えられています。これらのエクササイズは、歩行障害を軽減するために自宅でも行う必要があります。

特定の疾患の場合、治療法は求められていません。歩行障害は、パーキンソン病や多発性硬化症など、ここでのみ停止できます。しかし、小脳が損傷すると、医師は何もできなくなり、歩行障害が残ります。ここでは、患者は歩行訓練のみを行い、転倒を防ぐことができます。影響を受けた人々はしばしば歩行を避け、もはや家の外に移動しません。これは最後の物理的予備力が枯渇し、患者が社会的に孤立するためです。これは全体的な予後に悪影響を及ぼすため、うつ病がしばしば追加されます。したがって、たとえ困難であっても、歩行訓練を行う必要があります。

いつ医者に行くべきですか？

歩行障害はさまざまな病気の症状となる可能性があるため、医師による正確な診断が特に重要です。タイムリーな発見は回復の可能性を高め、治療の成功を促進するからです。したがって、外乱が突然かつ明白に発生した場合は、すぐに医師の診察を開始する必要があります。

したがって、関連する以前の病気を患っていない人は、ためらうべきではありません。これには特に、痛みのない動きがもはや独立して実行できない場合が含まれます。さもなければ、転倒によるさらなる怪我のリスクがあり、それは既存の症状を悪化させ、日常生活をかなり困難にします。 ただし、すでに治療が行われていて主治医が最初の治療ステップを開始している場合、医師への訪問はそれほど緊急ではありません。

これらの場合でも、綿密な協議が必要です。ただし、原則として、すでにわかっている症状が悪化した後にのみ、診療に行く必要があります。 歩行障害が外的原因（転倒や事故など）の結果である場合は、医師の診察が不可欠です。大きな障害もなく自立して歩くことができる症状がある場合にのみ、面会を待つことができます。ただし、独立した改善がない限り、ここでも治癒的治療が必要です。

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治療と治療

歩行障害の治療はもちろん、歩行障害を引き起こした原因に基づいています。原因は他のほとんどの疾患と同様に変化する可能性があるため、整形外科、内因性、または神経学的原因が歩行障害の引き金である場合、治療は異なるだけではありません。

代わりに、治療法はこれら3つのグループの1つで大きく異なります。循環障害、高血圧、低血圧などのいくつかの原因は通常、薬物療法で治療されます。ただし、脳卒中や血栓症は、投薬に加えて手術が必要になる場合があります。アルコール、喫煙、または他の毒が歩行障害の原因である場合、多くの場合、これらの薬剤を使用しないことが有効です。

多くの整形外科の原因では、影響を受けた骨または筋肉の固定は、治癒プロセスの成功を保証するのに十分です。ただし、一部のケースでは、薬物が処方されたり、理学療法が行われたりしており、代わりに他の対策が指示されています。一部の例では、歩行障害は手術でのみ治療できます。神経学的な原因は、症状のみが軽減され、原因は軽減されないことが多いため、治療が特に難しいことがよくあります。

見通しと予測

歩行障害は非常に個人的であり、多くの要因に依存しているため、一般的な予後はとれません。歩行障害が栄養素の不足によるもので、不足が解消されると、多くの場合、歩行障害は急速に改善し、完全に消えます。

現在パーキンソン病の原因となる治療法はありません。しかし、パーキンソン病の歩行障害は、薬を服用することで改善できます。特に病気の初期段階では、薬物療法はしばしば症状の大幅な改善をもたらします。しかし、病気が後に進むにつれて、歩行障害はもはや避けられないかもしれません。治療が予定どおりに開始されれば、パーキンソン病にもかかわらず、通常の寿命が可能です。

多発性硬化症では、男性の予後は女性の予後よりも悪いです。ただし、病気の年齢、炎症病巣の数、中枢神経系のどの領域が多発性硬化症の影響を受けるかなど、他の要因が見通しに重要な役割を果たします。

問題のあるアルコール摂取も歩行障害を引き起こす可能性があります。それはしばしば思春期に始まります。しかし、青年の大多数は介入なしにアルコールの有害な使用を断念します。アルコール中毒は段階的に進行するか、継続的に悪化します。影響を受ける患者の約20％は助けなしで回復します-治療により、この数は研究によって40％から75％の間です。

防止

神経学的な原因を伴う歩行障害は、しばしば防げません。ただし、内的または整形外科的な原因を持つ歩行障害を発症するリスクは、健康的なライフスタイルを通じて少なくとも部分的に最小限に抑えることができます。アルコールやニコチンを控える、十分な運動をする、特に危険なスポーツを控える、スポーツの前に正しくウォームアップしてレッグプロテクターを使用するなどの日常生活の安全上の注意を守ることは、歩行障害を防ぐのに役立ちますが、完全に除外することはありません。

自分でできる

原則として、歩行障害が自力で治療されることはほとんどありません。ほとんどの場合、医師の診察が必要です。多くの場合、外科的治療が必要であり、薬物療法は少数のケースでのみ使用されます。歩行障害はしばしば老年期に発生し、患者の日常生活に大きな影響を及ぼし、制限する可能性があります。

歩行障害にはさまざまな歩行補助器具を使用できます。これには、たとえば、杖、歩行器、または車椅子が含まれます。これらの装置は関係者が動き回ることを容易にし、通常の日常生活が再び可能になるようにします。歩行障害はスポーツ活動を通して防ぐことができます。高齢でも、スポーツ活動は歩行障害にプラスの影響を与え、歩行障害を予防および制限することができます。リハビリスポーツや体操は、歩行障害の症状を緩和するために、筋肉を強化し、姿勢の障害を最小限に抑えるのに役立ちます。

ただし、歩行障害は心理的な問題によっても引き起こされます。繰り返しになりますが、自助方法はありません。患者は間違いなく治療を受けるべきです。歩行障害も大きな痛みを引き起こす場合は、医師にも相談する必要があります。治療を行わないと、痛みが悪化し、以前の医学的合併症を引き起こす可能性があります。