腸で フルクトシントレランス それはフルクトースの不耐性に関係しています（腸は病気が消化管に影響を与えることを意味し、フルクトースはフルクトースです、不耐性は不耐性のようなものを意味します）。それは主に消化器系の問題に現れます。
果糖不耐症とは何ですか？
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果糖不耐症は、食物からの果糖が腸で十分に吸収されず（吸収不良）、結腸に不快感を引き起こす消化器疾患です。
ドイツでは、約10人に1人が果糖不耐症の影響を受けています。フルトース吸収不良の発生率は、人口の約3分の1と推定されています。
遺伝的酵素欠損による、フルクトース不耐症の遺伝型もあります。しかし、これは非常にまれであり、はるかに一般的な腸の果糖不耐症とは明確に区別できます。
原因
腸のフルクトース不耐症では、最初はフルクトースの吸収不良があります。特定の輸送タンパク質の機能不全により、フルクトースは小腸で完全に吸収されないため、大腸に大量に到達します。
この吸収不良は、それ自体は珍しいことではなく、疾患の価値があるとは考えられません。 フルクトース不耐症に特有の腸障害は、第2段階で、大腸に存在するフルクトースが消化器系の問題を引き起こすという事実につながります。下痢、ガス、腹痛が発生します。果糖吸収不良から果糖不耐症に至る正確なメカニズムは決定的に解明されていません。
抗生物質の使用やホルモンの変動などのストレス要因が果糖不耐症の発症に及ぼす影響については議論されていますが、十分に証明されていません。
症状、病気、徴候
果糖不耐症の症状が発生し、他の疾患でも発生する可能性があります。その結果、正しい診断を下すのに長い時間がかかることがよくあります。典型的な症状は、果糖を含む食事をした直後に現れます。これは、腸での強いガス形成、鼓腸、下痢、腹痛、吐き気、嘔吐およびむずむずしたけいれんを引き起こします。
さらに、疲労感、頭痛、めまい、感染症への感受性の増加、天候への過敏性およびうつ病がしばしば起こる。ガスの形成と鼓腸は、腸で吸収されない果糖の分解プロセスに基づいています。頻度が低い遺伝性フルクトース不耐症の場合、フルクトースは腸で吸収されますが、十分に分解することができません。
結果として生じる血中のフルクトース濃度の増加により、グルコースが置き換えられます。これは危険な低血糖、意識障害、肝機能障害を引き起こす可能性があります。したがって、罹患した乳児は、厳密な低果糖食なしでは繁栄できないことに苦しんでいます。ただし、全患者の約30％は完全に無症状です。
なぜ異なる症状が現れるのかは、まだ完全には解明されていません。しかしながら、果糖不耐症のいくつかの可能な二次症状が知られています。これらには、腸粘膜の損傷、腸内細菌叢の破壊、免疫系の弱体化、および葉酸と亜鉛の欠乏が含まれます。
腸粘膜への損傷は、乳糖不耐性やヒスタミン不耐性などのさらなる不耐性につながる可能性があります。腸内細菌叢の乱れは、頻繁な下痢または便秘だけでなく、他の消化器疾患によっても顕著になります。葉酸欠乏は、鬱病、イライラ感、集中困難の原因となることがよくあります。
診断とコース
フルクトース不耐症は、最初は下痢または便秘、腸領域の痛みやけいれん、さらにはガスや膨満などの消化器系の愁訴として現れます。
未処理の果糖不耐症は、過敏性腸症候群や胸やけを引き起こす可能性もあります。腸からの栄養素の吸収が損なわれているため、うつ病までの激しい疲労と疲労、そして免疫系の全般的な衰弱につながる可能性があります。多くの場合、亜鉛、葉酸、トリプトファンが不足しています。
フルクトース不耐症の診断は、簡単な水素呼気検査で行うことができます。呼気中の水素濃度は、フルクトースの摂取前後に測定されます。濃度の増加は、果糖不耐症の存在を示しています。あるいは、血液中のフルクトース血漿レベルを測定することも可能です。
合併症
一般的なフルクトース不耐症では、合併症はめったに起こりません。これらは、フルクトースがすでに認識されている不寛容にもかかわらず大量に消費される場合、とりわけ期待されます。状況は先天性-いわゆる遺伝性-果糖不耐症とは異なります。これはすでに赤ちゃんに影響を与えます。
フルクトース代謝におけるこの先天的な欠陥は潜在的に危険であり、生命を脅かします。フルクトースの酵素関連の不耐性は、健康の合併症の全体につながる可能性があります。これらは、フルクトースの最小量の消費によって引き起こされます。対策として、終始、厳格な低果糖食を摂らなければなりません。理由：先天性酵素欠乏症はフルクトースの分解を遅らせます。
先天性フルクトース不耐症の一般的な合併症は、糖代謝障害です。遺伝性フルクトース不耐症では、低血糖のリスクが特に高くなります。最悪の場合、低血糖は意識障害や昏睡につながる可能性があります。多くの場合、体内に過剰な酸性化があるため、代謝の脱線が起こります。
同時に、フルクトースの分解が遅いと代謝産物が生成され、肝臓、腎臓、腸粘膜に損傷を与えます。これは、急性腎不全または肝機能障害に至るまで腎機能障害につながります。肝硬変も発症する可能性があります。さらに、遺伝性フルクトース不耐症は、凝固障害を引き起こす可能性があります。
いつ医者に行くべきですか？
食後すぐに消化器疾患が再発する場合は、医師の診察を受けてください。鼓腸、腹部や胃の痛み、体内の圧迫感、胸やけがある場合は、医師の診察が必要です。しつこい倦怠感、吐き気、嘔吐、または高体温は、医師が検査および治療する必要があります。関係者が病気の漠然とした感情、全身の衰弱または集中力の低下に苦しんでいる場合、彼は医療支援を必要とします。
パフォーマンスの低下、疲労、持続的な疲労感については、医師と相談してください。下痢、便秘、または排尿異常が発生した場合、症状が医師に示されるべきです。症状が数日または数週間続く場合、これは異常と見なされ、医師がそれらを明確にする必要があります。皮膚の外観に変化があった場合、かゆみが発生した場合、または開いた傷が現れた場合は、医師の診察を受けなければなりません。
病原体は傷口から微生物に入り、さらなる病気を引き起こす可能性があります。注意力の欠如や心の落ち着きがない場合は、医師の診察を受けてください。感情的または精神的な問題が発生した場合は、医師またはセラピストに相談し、助けを求める必要があります。抑うつ気分、離脱行動または攻撃的行動の場合、医師の診察が必要です。
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治療と治療
果糖不耐症の正確なメカニズムはまだ解明されていないため、原因療法や治療法はありません。唯一の治療方法は、果糖を含む食品を避けることです。
健康的な食生活に有益であると考えられている食品（果物、一部の野菜だけでなく、多数の糖尿病製品や軽い製品）でフルクトースがますます発生するため、これには問題がないわけではありません。さらに、フルクトースは、特に甘味料として、工業的に生産され、加工された食品でますます使用されています。通常の砂糖もフルクトースの半分で構成されています。
このため、専門的な栄養アドバイスをお勧めします。フルクトースの摂取量が確実に減ると、症状は通常著しく改善され、適切な食事療法を順守すれば、患者は通常無症状で生活できます。
この食事療法をどれだけ厳密に遵守する必要があるか、または症状がなくても許容できるフルクトースの量は、人によって大きく異なります。 hianusからフルクトースと呼ばれる栄養補助食品も入手できます。これは、フルクトースを含む食品を摂取すると腸内のフルクトースをグルコースに変換し、不耐性反応を防ぎます。
果糖不耐症は、乳糖不耐症に関連することが多く、同様の症状があります。したがって、フルクトース不耐症のすべての患者に対して、乳糖の耐性の追加チェックが推奨されます。
見通しと予測
フルクトース不耐症の3つの既知の形態では、予後は異なります。後天性の腸の果糖不耐症または果糖吸収不良は、治療可能な代謝問題です。これは腸内細菌症によるものです。腸の腸内毒素症は、適切な措置でうまく治療することができます。
予後は良好です。しかし、腸内細菌叢がバランスを取り戻すには、さらに時間がかかる場合があります。腸の慢性的な負担を取り除き、腸内細菌叢を再構築する必要があります。次に、許容できるフルクトースの量をテストできます。通常、少量のフルクトースが許容されます。
フルクトース血症の予後とともに、予後もポジティブです。肝臓に存在するフルクトキナーゼと呼ばれる酵素の機能不全はめったに気づかれません。果糖は血中に蓄積します。尿中に排泄されます。この点で、健康に害はありません。
先天性でめったに発生しない遺伝性フルクトース不耐症（HFI）では、酵素フルクトース-1-リン酸アルドラーゼBに欠陥があります。この障害がすぐに治療されない場合は、肝臓と腎臓の損傷が原因です。危険な低血糖を引き起こす可能性があります。
乳児を遺伝性フルクトース耐性の影響から保護するために、生後6か月間のみ母乳を摂取する必要があります。免除療法が早く始まるほど、結果として生じる恐れのある損害は少なくなります。
防止
果糖不耐症の正確な成因はまだ明らかにされていないため、考えられる予防策の兆候はありません。以前に診断されたフルクトース不耐症（欠乏症や過敏性腸症候群など）による潜在的な結果的損傷を回避することのみが可能です。これは、すべての必要な栄養素を体に供給するが、症状を引き起こす果糖を避けて、十分に考慮された食事を必要とします。この目的のために、栄養士とバランスの取れた食事計画を作成する必要があります。
アフターケア
果糖不耐症は常に監視する必要があります。影響を受ける個人は、医師の指示とアドバイスに従う必要があります。この病気に苦しんでいる人は特定の食品を消費することはできません。そのため、その人に合わせた特別な食事日記を作成しています。
この日記には、その人が食べてはならないすべての食べ物が記録されています。特定の栄養アドバイスは、果糖不耐症の人にとっても良い選択肢です。栄養と不耐性に完全に精通している専門家は、この場合に最善の支援をすることができます。
影響を受けた人々が、まとめられた栄養計画を順守することが重要です。そうしないと、危険な合併症が発生する可能性があります。互換性のない食品を食べると、深刻な下痢が発症することがあります。別の非常に危険な合併症はアレルギー反応です。
これにより、粘膜が腫れて顔が蒸発するため、患者は窒息すると脅迫されます。要約すると、晩期障害を回避し症状を緩和するために、フォローアップケアとそれに関連する消費された食物の管理は、常に影響を受けている人々によって観察および監視されるべきです。
自分でできる
診断直後、患者は栄養士に助言を求めるべきです。これは、影響を受ける人々がどのように最初にそして長期的に食事を計画するべきかについての情報を提供します。このようにして、果糖不耐症による栄養欠乏が防止されます。食事の変化は3つの段階に分けられ、食事日記の助けを借りて記録されます。
最初の段階では、フルクトースの多い食品は避ける必要があります。リンゴ、ナシ、マンゴー、ブドウ、ドライフルーツ、蜂蜜、果物、野菜ジュースは避けることをお勧めします。さらに、テーブルシュガーが追加されている食品は摂取しないでください。チューインガム、無糖のお菓子、糖尿病製品の摂取もできるだけ制限されなければなりません。
これらは、腸からのフルクトースの吸収を妨げる砂糖代替キシリトール、ソルビトールおよびマンニトールを含んでいます。さらに、影響を受ける人々は鼓腸効果のある食品を摂取すべきではありません。このフェーズは2〜4週間かかるはずであり、症状を軽減することを目的としています。
次の第2フェーズは、テストフェーズとして分類されます。これは6週間の期間をカバーする必要があります。このフェーズの焦点は、フルクトースの適度な摂取を伴う食品の選択を拡大することです。したがって、バナナやアプリコットなどの互換性のある果物の消費を増やす必要があります。また、果物よりも比較的多くの野菜を食べることをお勧めします。さらに、炭酸飲料、キャベツの種類、柑橘類、全粒穀物製品の耐性をテストする必要があります。
次の第3フェーズの目標は、それぞれの患者の症状が永続的になくなることです。したがって、個々に適合するすべての食品を長期的に消費することができます。長期的な食事は、多様性とバランスが特徴です。さらに、十分な水分摂取を確保するように注意する必要があります。さらに、フルクトースの吸収能力が再び改善されることが多いため、新しい食品は常に個々の耐性についてテストする必要があります。
食事はもっと頻繁に取られるべきですが、少しずつです。これにより、胃と腸の両方が緩和されます。さらに、果物は純粋に食べるべきではありません。したがって、果物は食事とともに、デザートの形で、または乳製品と一緒に摂取する必要があります。脂肪とタンパク質の組み合わせにより、フルクトースの吸収が遅くなります。
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