乾癬性関節炎

乾癬性関節炎 通常は乾癬を伴う関節の炎症性疾患です。乾癬に罹患している人の約5〜15％がこの型の関節炎を発症しますが、その根本的な原因はまだ解明されていません。

乾癬性関節炎とは何ですか？

乾癬性関節炎疾患は、通常、乾癬（乾癬）と関節炎（関節の炎症）の両方の症状に現れます。
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なので 乾癬性関節炎 関節の炎症性疾患で、主に手足の関節と隣接する腱の痛みを伴う腫れに現れます。

乾癬性関節炎または炎症性関節疾患は、通常乾癬が先行します。この疾患の最も一般的な形態は、いわゆる非対称性乾癬性関節炎で、手と足の小さな関節が体の両方の半分で異なって影響を受けます。

さらに、乾癬性関節炎のいわゆる遠位指節間形態は、主に指と足指の末端の関節に影響を及ぼします。

原因

の根本的な原因 乾癬性関節炎 これまでのところ明確に明らかにすることはできませんでした。遺伝的素因（素因）が想定されているため、疾患が発現（発生）するためには、特定のトリガー要素も存在する必要があります。

これらには、熱性感染症（狭心症扁桃腺、はしか、気管支炎）、思春期または閉経期のホルモンの変化、特定の薬（ACE阻害剤、クロロキン）、および職場や家族でのストレスなどの心理的影響因子が含まれます。言及された要因は、疾患の発現に寄与するだけでなく、新たな再燃を引き起こす可能性もあります。

確かなことは、細菌感染の結果としての免疫系の調節不全（自己免疫プロセス）は、攻撃されている関節の皮膚領域などの身体自身の構造につながる可能性があることです。これは、乾癬性関節炎に特徴的な炎症反応を引き起こし、それは徐々に下にある関節、その腱、軟骨および骨に拡大する可能性があります。

症状、病気、徴候

乾癬性関節炎疾患は、通常、乾癬（乾癬）と関節炎（関節の炎症）の両方の症状に現れます。主に指の末端関節に発赤、関節痛、腫れがあります。特徴的なのは指の肥厚であり、口語的にはソーセージの指と呼ばれます。

つま先も腫れます。加えて、例えばアキレス腱のような腱付着物の炎症が起こり得る。関節包と靭帯も影響を受ける可能性があります。これが事実である場合、それは制限された可動性、変形および痛みにつながります。結局、関節は、最初は主に長い休息後の朝に硬化することがあります。

さらなる症状は、皮膚の赤くなり、痛みを伴い、はっきりと定義された領域であり、クチクラとかゆみで覆われています。それらは乾癬病巣またはプラークとして知られています。それらは膝頭、肘の下、または頭皮に最も一般的です。彼らはまた臀部で発生することができます。

指とつま先の爪が変わります。それらは変形し、時々黄色く崩れます。病気には3つのタイプがあります。一般的な末梢非対称型では、指と足指に症状が非対称に現れます。末梢対称型では、体の両半分の大きな関節が影響を受けます。最後に、軸型は脊椎または仙腸関節の症状に現れます。

診断とコース

あ 乾癬性関節炎 典型的な症状に基づいて、特に罹患した関節の痛みを伴う腫れと皮膚の変化に基づいて診断されます。診断は血液分析によって確認され、通常、炎症マーカーの上昇が示されます。

皮膚サンプルと滑液の分析は、臨床像に関する追加情報を提供します。関節リウマチとは対照的に、いわゆるリウマチ因子（関節リウマチに特徴的な特定の抗体の検出）は、乾癬性関節炎の孤立した症例でのみ検出できます。

病気の進行した段階では、X線（ラジオグラフィー）磁気共鳴断層撮影法や超音波検査（超音波検査）などの画像法により、骨や関節の既存の変化について述べることができます。乾癬性関節炎の経過は人によって大きく異なります。例えば、乾癬性関節炎は、慢性的または一時的な再発の経過をたどることがあります。

合併症

乾癬性関節炎のため、ほとんどの人は乾癬を伴う関節炎に苦しんでいます。これらの不満の結果として、患者の生活の質はかなり制限され、さらに低下する。乾癬性関節炎は、罹患した人が症状を恥じていて、もはや肌に心地よく感じられない場合、劣等感や自尊心の大幅な低下を引き起こす可能性もあります。

影響を受ける人の骨や関節にもさまざまな変化があります。一部の例では、乾癬性関節炎はまた、日常生活における可動性の制限や困難につながる可能性があります。さらに、患者は他の人々の助けにも依存している可能性があります。乾癬性関節炎は合併症なしに治療されます。原則として、症状を大幅に緩和および軽減できる薬剤が使用されます。

しかし、病気の経過が完全にポジティブになるかどうかを普遍的に予測することはできません。その後、患者は生涯にわたる治療に依存する可能性があります。一部の薬には副作用があるかもしれません。罹患した人の平均余命は通常、乾癬性関節炎によって減少しません。

いつ医者に行くべきですか？

乾癬性関節炎の場合、医師は常に診察を受けるべきです。乾癬性関節炎の症状は、自己治癒せず、ほとんどの場合症状が著しく悪化するため、治療によって完全に緩和することができます。

早期の診断と治療は、病気の進行に常に良い影響を与えます。関係者が関節の激しい痛みに苦しんでいる場合は、医師に相談してください。特に特定の理由で発生せず、関係者の生活の質を低下させる持続的な痛みの場合は、医師に相談する必要があります。関節の発赤はしばしば乾癬性関節炎を示し、治療する必要があります。動きの制限や関節の硬直もこの病気を示している可能性があります。つま先や指の爪も変わることがあります。主に、乾癬性関節炎は、一般開業医または整形外科医によって診断することができます。さらなる治療は通常、専門家によって行われます。

治療と治療

治療法は 乾癬性関節炎 これまでのところ不可能であった治療法は、それぞれの症状を緩和または軽減することを目的としています。この目的のために、患部の皮膚領域および関節に局所的に適用される治療に局所投薬を使用することができます。

そのような治療は、個々の関節だけが乾癬性関節炎に罹患している場合に特に有用です。さらに、非ステロイド系抗炎症薬などの全身作用薬やアセチルサリチル酸、イブプロフェン、イブプロフェンなどのNSAIDは、鎮痛剤や抗炎症薬として使用されます。光線療法（光線療法）または塩水による入浴療法も、乾癬の影響を受ける皮膚領域にプラスの効果をもたらし、症状を緩和することができます。

理学療法（理学療法、マッサージ、温熱療法）の助けを借りて、罹患した関節の可動性を維持したり、硬化を遅らせることができます。疾患が進行した段階にある場合は、メトトレキサートやスルファサラジンなどの長期薬によるいわゆる基本的な治療法が示されます。この場合、罹患した人の肝臓の値を定期的に確認する必要があります。

シクロスポリンは、身体自身の防御システムの自己免疫反応を抑制する免疫抑制剤として使用される場合があります。さらに、いわゆる生物製剤または生物製剤（インフリキシマブ、エタネルセプト、アダリムマブ）は、炎症過程の原因となる腫瘍壊死因子（TNF-α）を阻害します。一方、コルチゾンは、強い副作用のために重度の乾癬性関節炎が存在する場合にのみ使用されます。

防止

の根本的な原因として 乾癬性関節炎 知られていない、それは具体的に防ぐことはできません。乾癬性関節炎の症状は、必要に応じて、精神的ストレスなどの誘発要因を回避し、感染症やホルモン変化の早期かつ一貫した治療によって予防できます。

アフターケア

乾癬のように、乾癬性関節炎もまた不治です。したがって、古典的なアフターケアはありません。代わりに、影響を受ける人々は健康的なライフスタイルを導き、病気の再発につながる可能性のある危険因子をできるだけ回避する必要があります。個々のニーズに合わせた定期的な運動は、乾癬性関節炎の経過に良い影響を与える可能性があります。

水泳やサイクリングなど、関節に優しいスポーツが特に推奨されますが、新鮮な空気の中での長い散歩は、体と心にも有益です。アフターケアの一環として、主治医は理学療法を処方することもでき、関節は柔軟なままです。また、新鮮な果物や野菜、全粒穀物製品を多く含む健康的でバランスの取れた食事で、関節の炎症のリスクを軽減できる栄養士に紹介される場合もあります。

一方、高脂肪の食品、調理済みの食事、お菓子は、メニューに表示されることはまれです。さらに、エイズは影響を受けた人々の日常生活をより簡単にすることができるので、乾癬性関節炎のアフターケアの重要な部分と見なされるべきです。

握り補助具やカトラリーやキャップオープナー用のフォームアタッチメントが問題になり、影響を受ける人はボトルやグラスを簡単に開けることができます。最後に重要なことですが、症状のない段階では、主治医と定期的にフォローアップ検査を行い、主治医が疾患の経過を記録できるようにすることをお勧めします。

自分でできる

この痛みを伴う病気はしばしば免疫系の調節不全によって引き起こされるので、患者は健康的なライフスタイルを導くよう緊急に助言されます。これには、調節された睡眠と覚醒のサイクル、脂肪分と糖分の少ない重要な物質と繊維が豊富な食事が含まれます。特に膝関節、つま先、アキレス腱に影響がある場合は、既存の過剰な体重を減らす必要があります。体重が少ないと、関節、関節包、靭帯が緩和されます。

乾癬性関節炎のために服用される薬物のため、患者は肝臓の世話をし、アルコールとニコチンを避けるべきです。同時に、影響を受けた人は体が毒素を洗い流すことができるようにたくさん飲むべきです。 患者さんもできるだけ運動する必要があります。ウォーキングやサイクリングができなくなった人は、アクアジョギングや水中エアロビクスなどのウォータースポーツに切り替えてください。目的は、個々の関節の可動性を維持することです。マッサージ、理学療法、および/または温冷療法も有用であることが証明されています。

患者が文字通り自分の肌に快適に感じられないために症状が自尊心の低下につながる場合は、心理療法による治療が推奨されます。しかし、他の患者との接触と交換も役立ちます。乾癬協会（www.psoriasis-bund.de）、乾癬情報（www.schuppenflechte-info.de）、リウマリーグ（www.rheuma）など、さまざまな自助組織がこれらの連絡先と疾患に関する詳細情報を提供しています。 -liga.de）。