フォビル症候群

の フォビル症候群 中脳症候群で、目の麻痺、筋膜麻痺、相互片麻痺の形で現れます。原因は通常、循環障害または橋脚の脳領域の腫瘍です。麻痺の症状の治療は主な原因によって異なります。

フォビル症候群とは何ですか？

脳幹（大脳幹または脳）は、小脳を除いて間脳の下にあります。中脳（中脳）に加えて、脳幹の領域は橋（橋）と細長い髄質（延髄）を囲んでいます。脳の他のすべての領域と同様に、中脳も損傷の影響を受ける可能性があります。

このような損傷は、中脳症候群のグループに分類される局在依存の機能制限に関連しています。フォビル症候群は中脳症候群でもあります。症状複合体は1859年に最初に説明されました。フランスの神経学者であり精神科医のアキレ・ルイ・フランソワ・フォヴィルは、この症候群について最初に説明したと考えられ、その名前を遺しました。

とも呼ばれます フォービル麻痺, フォービルブリッジ症候群 または 尾側橋フード症候群 医学文献で広く認識されています。臨床的に、橋脚への関連する損傷は、通常、視線麻痺、交差片麻痺、顔面神経麻痺からなる3つの症状の兆候として現れます。

原因

Foville症候群は中脳症候群です。したがって、症候性複合体は中脳への損傷に基づいています。橋脚の領域の中脳病変は、特にフォヴィル症候群と関連しています。損傷の原因は、実際にはさまざまです。

腫瘍に加えて、循環障害は最も重要な原因です。橋のふもとには、2つの縦方向の膨らみがあり、そこを通って錐体路（Tractus pyramidalis）が走っています。中央の溝では、脳底溝が脳への酸素と血液の供給のための流入を実行します：脳底動脈。

循環障害がフォビル症候群に関連している場合、それは通常、脳底動脈の領域またはその流動領域の循環障害です。原則として、フォービル症候群の他の原因も考えられます。細菌性または自己免疫性炎症がその一例です。

症状、病気、徴候

すべての症候群と同様に、フォヴィル症候群は臨床的な観点から、個々の症状の特徴的な複合体に対応します。症候群の臨床基準には、同側末梢筋膜麻痺、同側腹部麻痺および半知覚を伴う対側片麻痺などの麻痺の症状が含まれます。顔面神経麻痺は、顔面筋の機能の喪失として現れます。

この顔面神経麻痺は、原因となる脳病変と同じ側に発生します。腹部の麻痺により、同じ側の外側直筋が麻痺し、眼球が外側に向けられます。医療専門家は片麻痺を片麻痺と理解しています。

外転性および筋膜性麻痺とは対照的に、片麻痺は、脳損傷の反対側にあるフォビル症候群の状況で発生し、橋脚に近い錐体路の障害に関連しています。原則として、片麻痺は、患側の調子を病理学的に増大させる痙性片麻痺です。

診断

神経科医は、臨床的特徴に基づいてフォビル症候群の最初の疑われる診断を行います。この文脈では、対側性片麻痺と同側視線麻痺および筋膜麻痺からなる特徴的な麻痺トライアドが診断に関連しています。診断を確定するために、神経科医は脳のイメージングを命じます。

橋の足の領域にある損傷は、スライス画像で確認できます。診断が確定すると、詳細な診断が行われます。たとえば、腫瘍病変はMRIで比較的典型的な画像を示します。詳細な診断には、CSF分析が必要な場合もあります。

この目的のために、脳水は外部の酒スペースから取られ、その組成は実験室で分析されます。脳の水の組成は、脳領域の病理学的過程の間に比較的特徴的な方法で変化します。 CSF解析では、例えば、腫瘍マーカーや炎症マーカーを特定することができます。 Foville症候群の患者の予後は、主な原因によって異なります。

合併症

フォヴィル症候群は、その過程で多くの合併症を引き起こします。典型的な症状には、片麻痺や筋膜麻痺などの麻痺の症状が含まれます。後者は、冒された筋肉の機能の急速な喪失につながり、その結果、時には重度の運動障害につながります。

主に原因となる脳卒中の結果として痙性片麻痺が発生した場合、四肢は限られた範囲でしか動かせないか、まったく動かせません。顔面神経麻痺は、視力の低下や他の多くの不満につながる可能性があります。フォビル症候群の原因によっては、疾患が進行するにつれて深刻な脳損傷が発生する可能性があります。これらは、とりわけ、行動上の問題や身体機能障害を通じて現れることがあります。

症候群の長期治療もリスクを伴います。処方された免疫抑制剤と抗生物質は、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。放射線療法が必要な場合、多くの場合、身体的および精神的悪化がさらにあり、それは体重減少、疲労、脱毛に現れます。

フォビル症候群の後、影響を受けた人々は通常、生涯にわたって重度の健康障害に苦しみます。これは、理学療法と言語療法によってゆっくりとしか軽減できません。

いつ医者に行くべきですか？

通常の体の動きの運動に異常が生じたらすぐに医師の診察が必要です。皮膚の麻痺または麻痺は珍しいと考えられており、医師によって明確にされるべきです。しびれ、温度の影響に対する極端な感受性、または感受性障害を経験した場合は、医師の診察を受けてください。障害の範囲と強度が増加する場合は、できるだけ早く医師の診察が必要です。深刻な病気は脅かされており、予防する必要があります。

手足が自然に動かなくなったり、体が傾いたりして自分の力では補えない場合は、健康診断が必要です。顔の特徴に目立った変化があるか、正常な表情を表現できない場合、心配の原因があります。まぶたが自然に動かなくなった場合、または顔の筋肉が損なわれた場合は、医師の診察を受けてください。

関係者が運動能力に障害を感じている場合、不快に感じる場合、またはパフォーマンスのレベルが低下している場合は、健康診断を開始する必要があります。さまざまなシステムの機能不全や故障の症状を調べて治療する必要があります。視力の問題または視力の変化は常に医師に提示されるべきです。異常な頭痛、漠然とした病気、全身の脱力感がある場合は、医師に相談してください。

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治療と治療

フォヴィル症候群の患者さんに対する治療法は原因によって異なります。原則として、対症療法の選択肢よりも因果療法が優先されます。対症療法は個々の症状を軽減するだけですが、因果療法は全体的な複雑さの主な原因に対処します。

症状の実際の治療法は、因果関係のある治療法によってのみ達成できます。対症療法は治癒には不向きです。腫瘍が失敗の症状の主な原因であると特定された場合、切除は原因治療法として利用できます。

腫瘍は侵襲的な手術で可能な限り大きく取り除かれます。ただし、恒久的な損傷を引き起こさないようにするには、脳の敏感な神経組織構造を考慮する必要があります。腫瘍が高リスクでしか手術できない場合、損傷を制限するための医学的アプローチが選択肢となります。

基本的に、この場合の治療法の決定は、主に悪性度に依存します。腫瘍の代わりに循環障害がフォービル症候群の原因である場合、これらの障害は主に原発性心血管疾患に関連しています。心血管疾患の危険因子を減らすことは重要です。

たとえば、喫煙は断念すべきです。肥満を減らし、必要に応じて食事を変えることができます。この場合、長期的な治療は通常、薬物療法によって控えめに行われます。原因となる炎症の場合、最初にすべきことは急性炎症を治癒させることです。

炎症の種類に応じて、コルチゾンまたは抗生物質による治療も検討されます。フォビル症候群のすべての場合において、理学療法は完全な可動性を取り戻すのに役立ちます。

見通しと予測

基礎疾患の治療速度に応じて、フォビル症候群は非常に異なる経過をたどることができます。早期治療により、筋骨格系への結果的な損傷を回避することができます。

いずれの場合も、フォヴィル症候群は常に麻痺の特定の症状を伴うため、患者は理学療法を受けなければなりません。さらに、病気の過程で脳の損傷が発生する可能性があり、これは関係者にとってかなりの負担となります。身体機能障害や行動の問題も考えられ、通常はさらに合併症を引き起こして予後を悪化させます。

とられたすべての対策にもかかわらず、通常、病人は肉体的および精神的な障害に永久に苦しんでいます。言語療法、理学療法、薬物治療などの対策は、症状をゆっくりと緩和することしかできません。さらに、運動障害による身体的状態の制限により、別の脳卒中またはさらなる腫瘍の発生のリスクが高まります。

治療せずに放置すると、フォービル症候群は致命的となる可能性があります。その後、麻痺、片麻痺、視覚障害、その他の多くの不満が生じ、生活の質が著しく低下し、平均余命も短くなります。未治療の腫瘍は最終的に転移し、患者の死に至ります。未治療の脳卒中は即時死につながる可能性があります。

防止

Foville症候群の形の循環状態は、心血管疾患の状況における一般的な予防策によってある程度防ぐことができます。脳の領域の原因となる炎症と腫瘍に対して利用できる予防策はほとんどありません。

アフターケア

広範囲のアフターケア対策にもかかわらず、影響を受けた人々は通常、恒久的に身体的および精神的に障害が残っています。言語療法、理学療法、薬物治療などの治療法は、症状を徐々に緩やかに緩和するのに役立ちます。ただし、フォービル症候群を早期に治療すれば、筋骨格系の障害の可能性を回避できることがよくあります。

しかしながら、麻痺は常にフォービル症候群の結果として起こるので、理学療法は一般的にすべての場合に適応されます。継続的な治療も不可欠です。 しかし、影響を受けた人々とその親族も積極的に参加することができます。

アルコールやタバコを避ける、食事を変える、肥満を減らすなどの健康的なライフスタイル、ならびに理学療法やリハビリスポーツは、一般的に病気の経過に良い影響を与えます。頻繁に発生する感染症は、フォービル症候群の併存症です。ここでも、患者とその家族は積極的に協力し、予防することができます。

特に家庭環境では、誰もが頻繁に手洗いをしたり、患者の下着やベッドリネンを毎日交換するなど、衛生に特に注意を払う必要があります。彼らの日常生活に対処するために、すべての年齢の患者は多くのサポートを必要とします。家族や友達がそばにいると、ここはとても安いです。

ポジティブでサポート的な社会環境は、ほとんどの場合、治癒プロセスを促進し、心理的な動揺とうつ病の緩和に役立ちます。影響を受ける人々、親戚、友人にとって、自助グループでサポートを受けることもしばしば理にかなっています。

自分でできる

フォヴィル症候群は通常、自助策の助けを借りても治せません。いずれにせよ、日常生活を快適にするためには、健康診断や治療が必要です。

しかし、健康的なライフスタイルと肥満の回避は、病気の経過に良い影響を与える可能性があります。影響を受ける人は、理学療法の対策に依存していることが多いため、自宅で患者がそれぞれの運動を行うこともできます。 Foville症候群は、炎症または感染の一般的な原因です。このため、患者は合併症を防ぐために優れた衛生状態を確保する必要があります。

ほとんどの場合、患者の日常生活は他の人々の助けを借りてはるかに簡単になります。とりわけ、友人や家族の助けは日常生活に非常に良い影響を与え、起こり得る心理的な混乱やうつ病を回避または緩和することができます。子供たちは特に麻痺にひどく苦しむ可能性があるので、愛情のこもった扱いは子供たちにとって必要です。心理学者やセラピストとの話し合いも役に立ちます。