廊下

廊下 官能基として酸素架橋（エーテル架橋）を持つ多ハロゲン化炭化水素です。既知の5つのフルランはすべて吸入麻薬に属し、非常に優れた催眠効果、つまり眠気効果を特徴としています。しかしながら、それらの鎮痛効果は弱いので、フルランは通常、より高い鎮痛効果を持つ他の製剤と一緒に麻酔に使用されます。

廊下とは何ですか？

フルランという用語には、5つの異なる多ハロゲン化炭化水素が含まれます。特徴的な特徴として、それらはすべていわゆるエーテル橋、2つの有機残基（有機基）を持つ酸素橋を持っています。それらはすべて、沸点が45〜60℃の無色の不燃性液体です。 吸入麻酔薬とほぼ同じように使用されているデスフルランの場合、沸騰温度は常圧でわずか23.5度です。

5つの廊下はすべて、その慣性と、光に安定で金属やプラスチックと反応しないという特徴があります。心地よいにおいがするセボフルランを除いて、上気道の刺激を伴う刺激臭は他の4つの廊下に特徴的です。

イソ、セボ、デスフルランの3つのフルランは、笑いガス（亜酸化窒素）とともに、最も重要な吸入麻酔薬の1つです。 1970年代まで頻繁に使用されていたハロタンは、副作用の可能性があるためほとんど役立たず、主にフルランに置き換えられました。取り違えを避けるために、個々の廊下のコンテナには、標準として特定の色が付けられています。

身体と臓器に対する薬理効果

揮発性麻酔薬として使用されるフルランは効果が異なるため、別々に記載されています。すべての廊下に共通しているのは、催眠効果が高く、場合によっては筋肉をリラックスさせると同時に、鎮痛効果が弱いことです。したがって、フルランは主に適切な鎮痛剤と組み合わせて使用​​されます。

イソフルランは、フルラングループの一般的に使用される麻酔薬です。血管が拡張し、動脈圧が低下します。麻酔薬の特別な利点は、わずか約0.2％の低代謝です。これは、有効成分の大部分がはるかに吐き出されることを意味し、その結果、イソフルランは、肝臓が損傷した患者にも使用できます。

フルラングループから頻繁に使用されるもう1つの麻酔薬はセボフルランです。これは、他のフルランとは異なり、粘膜を刺激せず、心地よい香りがします。これらの特性により、この薬剤は小児麻酔にも広く使用されています。

フルラングループの麻酔薬でもあるデスフルランは、一種の標準的な麻酔薬に発展しました。特徴は、麻酔の流れが速く、制御が簡単なことです。ただし、呼吸器粘膜に対する刺激作用があるため、吸入による麻酔導入には適していません。

すべての廊下は不燃性の液体で構成されていますが、メトキシフルランは、マイナス35度から104.5度の温度範囲で液体状態で容易に可燃性と燃焼性を示す唯一の代表的なものです。メトキシフルランは、1970年代まで麻酔薬としてのみ使用されていました。 5つのフランのグループに属するエンフルランは、麻酔薬として使用されることはほとんどありません。

治療と予防のための医療アプリケーションと使用

5つの既知のフルランのグループから、イソフルラン、デスフルラン、およびセボフルランのみが現代の麻酔で重要な役割を果たしました。 3つの廊下は、いわゆる揮発性麻酔薬として使用され、特別な蒸発器を介して吸入麻酔薬として使用されます。

分子量が低く、蒸気圧が高く、沸点が低いため、フルランは蒸発技術に適しています。しかし、唯一の麻酔薬として、それらは弱い鎮痛特性のためにあまり適していません。それらは通常鎮痛剤と組み合わされて、バランス麻酔として知られているものを形成します。

フルラネンを吸入麻酔薬として使用する主な理由は、吸入空気にそれらを追加することにより、その高い効果と麻酔深度の優れた制御性です。吸入ガス混合物の濃度の変化に麻酔薬が反応する速度は、主に血液中の麻酔薬の溶解度に依存します。溶解度が低いと、効果が速くなります。つまり、「眠りに落ちる」のは速くなりますが、排水時間が短くなります。

血液ガス分配係数は、揮発性物質の溶解度の尺度です。係数が1未満の場合は、肺胞内のガスと血液の間の分圧がすぐに等しくなり、すばやく効果を発揮できることを示します。これは、麻酔の「あふれ」と、吸気ガス混合物に麻薬が含まれなくなったときの放電の両方の方向に適用されます。

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リスクと副作用

3つの主要なフルラン、iso-、des-、およびsevofluraneも、考えられる副作用の点で異なります。デスフルランは副作用が最も少ないのが特徴です。これは主に、0.1％未満の低代謝によるものです。これは、薬剤の分解生成物による肝障害の可能性が非常に低いことを意味します。非常にまれなケースですが、デスフルランは、他の吸入麻酔薬と同様に、適切な遺伝的素因がある場合に悪性高熱症を引き起こす可能性があります。悪性高熱症は生命にかかわる状態であり、即時の対策が開始されない場合、体温の上昇、筋肉の硬直および代謝の不均衡につながる可能性があります。 麻酔器内の二酸化炭素吸収装置の不適切なメンテナンスは、危険な一酸化炭素の発生につながる可能性があります。

小児麻酔でよく使用されるセボフルランは、代謝率が3〜5％とやや高く、特定の有機フッ素製品と無機フッ素を放出します。これは、以前の観察によれば、腎臓毒性を引き起こしませんでした。セボフルランは、時間制限なしの低用量長期麻酔（人工昏睡）についてもドイツで承認されています。