胎児性アルコール症候群

あ 胎児性アルコール症候群 子供の認知的および身体的発達の複数の障害に関連付けられており、妊娠中のアルコール消費の結果として現れます。約500人に1人の頻度で、胎児性アルコール症候群は知的障害の最も一般的な原因の1つです（ダウン症候群以前）。

胎児性アルコール症候群とは何ですか？

胎児性アルコール症候群（FAS）は、子供の奇形と欠乏によって特徴付けられます。次の異常は、小頭症、眼瞼下垂またはエピカンサスなどの頭の領域で発生する可能性があります。
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胎児性アルコール症候群（または アルコール胚症）妊娠中のアルコール摂取の結果として、子供の身体的および心理的発達の複数の障害です。

ほとんどの場合、胎児性アルコール症候群は、低身長、小頭症、および眼瞼下垂症（まぶたの狭小化）、鼻根のくぼみ、エピカンサス（まぶたの領域の皮膚のひだ）、細い赤い唇、深いセットの耳、形態異常（他の形態）などの典型的な顔の異常の形で現れます骨格、心臓、性器、血管、腎臓に。

さらに、異常行動（多動性、注意力および集中力障害）および一般的な精神的または精神運動発達遅滞は、胎児性アルコール症候群の特徴的な症状です。

原因

胎児のアルコール症候群は、妊娠中の母親のアルコール消費にさかのぼることができますが、障害の量と程度の直接的な相関はまだ証明されていません。

潜在的に有毒な物質として、アルコールは胎盤関門を通過することができます。子供は、特にアルコールとその代謝産物（アセトアルデヒドなど）の分解のために、独自の完全に機能する代謝（代謝）しか持たないため、出生後にのみ、関係する子供の生物はこれらの毒素を分解できません。

中毒の結果、胎児性アルコール症候群に特徴的な発達障害と器質的奇形が現れます。母親のアルコール摂取は、子供の有糸分裂（細胞分裂）を阻害するだけでなく、バ​​ランスと筋肉の協調の発達に関与する胚性小脳のプルキンエ細胞にも悪影響を与えると考えられています。

集中的な研究にもかかわらず、胎児性アルコール症候群などのアルコール関連の子宮内損傷の原因は、まだ正確には解明されていません。

症状、病気、徴候

胎児性アルコール症候群（FAS）は、子供の奇形と欠乏によって特徴付けられます。次の異常は、小頭症、眼瞼下垂またはエピカンサスなどの頭の領域で発生する可能性があります。人中での使用も可能です。これは、鼻と口の間の溝がわずかしか発音されないか、完全に存在しないことを意味します。上唇が薄く、下顎が発達していないこともあります。低身長はすでに子宮内で見られます。

さらに、漏斗胸などの骨格奇形または骨格筋の基本的な緊張の一般的な減少（筋緊張低下）が考えられます。内臓はまた、心臓の欠陥や腎臓の奇形などの奇形の影響を受ける可能性があります。 精神遅滞に加えて、精神運動の落ち着きのなさは病気のよく知られた症状です。多くの患者は、FASに加えてADHD（注意欠陥/多動性障害）を患っています。

情報処理と知覚が損なわれる。これは社会的撤退、活動、新しい状況への恐れ、搾取、そして容易な影響につながります。攻撃的な行動につながる衝動制御障害も社会生活に影響を与える可能性があります。さらに、聴覚障害や視覚障害が発生する可能性があります。成人患者はまた、抑うつ、依存症、性行動の異常を起こしやすい

診断とコース

胎児性アルコール症候群は、その特徴的な症状に基づいて診断されます。必要に応じて、母親のアルコール乱用は、既往歴または血液分析（肝臓酵素、フェリチン）によって検出できます。超音波検査や磁気共鳴断層撮影などの画像診断法は、小脳または心室系の異形成（望ましくない発達）などの脳構造の障害や、腎臓の損傷を検出できます。

心臓の診断手順（EKG、心臓カテーテル）により、心臓の奇形の可能性について声明を出すことができます。さらに、発達検査と神経心理学的検査方法は、関係する子供の認知能力、運動能力、社会的能力、言語能力の評価を可能にします。

胎児性アルコール症候群は、細胞遺伝学的検査によって、エドワーズ症候群（18トリソミー）、デュボウィッツ症候群、または3体症候群と区別する必要があります。胎児性アルコール症候群の予後と経過は、存在する特定の障害の程度に大きく依存します。胎児性アルコール症候群に罹患した子供の5分の1のみが通常の学校に通うことができますが、30％以上が重度の身体障害者です。

合併症

胎児性アルコール症候群のため、新生児にはさまざまな合併症があります。原則として、子供たちは奇形や精神遅滞に苦しんでいるため、日常生活や生涯で比較的厳しく制限されています。胎児性アルコール症候群では、成長障害が主な原因です。

これは、子供たちが低身長や四肢の奇形に苦しむ可能性があることを意味します。集中力も弱まり、多くの患者がADHDに苦しんでいます。場合によっては、根拠のない攻撃性が子供に現れます。アルコールの摂取は子供の心筋に損傷を与えるため、人生の過程で心血管系の障害や心臓発作を引き起こす可能性があります。

胎児アルコール症候群は子宮内で発生するため、直接治療することはできません。しかし、心臓の欠陥やその他の奇形や障害を治療することは可能です。治療が早期に開始される場合、通常、目立った悪影響はありません。

身体的および精神的障害は、さまざまな治療法で緩和することができます。ただし、完全な治療は不可能です。胎児性アルコール症候群はしばしば両親にとって大きな負担であり、彼らにとっても心理的不満につながります。

いつ医者に行くべきですか？

この症候群は間違いなく治療が必要です。影響を受ける人々のアルコール中毒が早期に制限されるほど、病気のポジティブな経過の可能性が高くなります。この病気のすべての症状は、おそらく制限される可能性があります。患者が妊娠中にアルコールを消費する場合は、医師の診察を受けてください。

中毒は撤退の文脈で戦うことができます。心理学者や様々なクリニックもここでサポートを提供できます。さらに、友人や知人の助けが非常に役立ちます。子供が症候群の症状に苦しんでいる場合は、医師に相談する必要があります。

症状は非常に多様で、主に奇形や発達障害です。これらの苦情の診断が早いほど、治癒の可能性が高くなります。成長と集中力の乱れは、常に医師によって検査されるべきです。

根拠のない攻撃性または精神的および精神的障害も症状である可能性があります。ほとんどの場合、病気の診断は小児科医または一般開業医によって行われます。治療は個々の症状の重症度によって異なり、さまざまな専門家によって行われます。

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治療と治療

胎児性アルコール症候群は因果的に治療することはできません。顔の異常（口蓋裂や唇の裂けなど）や器質性奇形（心臓の欠陥）などの体性障害や、視覚障害や聴覚障害は、場合によっては外科的に矯正できます。

状況と環境条件が良好であれば、開発赤字は部分的に補われるか、既存の可能性が活性化されます。認知的、言語的、精神運動的および/または社会的に望ましくない発達を補うために、通常は理学療法（感覚運動技能）、作業療法（作業療法による行動技能）、スピーチ（舌運動技能、唾液制御）および嚥下障害療法（嚥下療法）、音楽療法からなる幼児サポート対策が必要です、外部刺激の処理が不十分な場合、または感覚器官の障害の場合は、ヒポセラピー（治療的乗馬）、モトペディア（運動療法）および感覚統合。

患児の過度の「治療」は避けられるべきです。さらに、胎児性アルコール症候群の子供に対する学校支援などの統合支援が推奨されます。胎児性アルコール症候群の結果としての顕著な多動またはADHDの場合、メチルフェニデート（リタリン、メディキネットを含む）などの向精神薬も使用されることがあります。

さらに、家や里親で育った患児の家族や社会的環境の約3分の2は、胎児アルコール症候群の詳細について包括的に知らされ、助言されるべきであり、必要に応じて心理的にサポートされるべきです。

見通しと予測

胎児性アルコール症候群は不治の病状です。妊娠中の母親のアルコール摂取は、胎児に永続的で回復不可能な損傷を引き起こします。ほとんどの場合、特定の精神的および身体的障害は一生続きます。行動と発達の障害は、個人の評価を必要とする長期的な異常です。したがって、予後は、存在する障害の程度に依存し、患者ごとに異なります。

出産直後の子供の早期治療とサポートにより、ライフスタイルの改善に貢献する最適化を実現できます。しかしながら、重症の場合、成人期でさえ、患者は看護スタッフまたは親類の助けなしでは独立して人生に対処することができません。多くの場合、胎児性アルコール症候群の子供は長期間入院する必要があります。

特に人生の最初の2年間で、彼らはますます感染症や医療上の注意を必要とする発達障害に苦しんでいます。奇形の場合、症状を緩和するために外科的介入が行われます。多くの場合、母親のアルコール摂取は両親にとって社会問題であることを示しているため、子供が最も面倒を見ている場所も明確にする必要があります。親が適切に自分の世話をすることができない場合は、里親家庭または家庭での滞在が必要です。

防止

胎児性アルコール症候群は、妊娠中にアルコールを完全に控えることで回避できます。妊娠中のアルコール消費のリスク、ならびにアルコール乱用の早期予防または治療に関する個人および社会の教育は、胎児性アルコール症候群のより広範囲にわたる予防策を表しています。

アフターケア

アルコール症候群のほとんどの場合、フォローアップケアのオプションは厳しく制限されています。アルコール症候群は、子供が生まれる前であっても、子供の身体に欠陥や奇形がないように治療する必要があります。出生後の他の欠陥は対症療法でのみ治療でき、因果関係では治療できないため、通常は完全な治癒は起こりません。

フォローアップケア自体は、子供に発生する正確な症状とその重症度に基づいています。ほとんどの場合、子供たちは理学療法や理学療法に依存しています。このような療法の多くのエクササイズは、自分の家で自分で行うこともでき、治癒を促進します。

さらに、症状を緩和するために薬を服用することも珍しくありません。症状を永続的に緩和するには、正しい投与量と定期的な摂取を確保することが重要です。アルコール症候群のほとんどの患者は心理的治療にも依存しており、日常生活の中で友人や家族の助けとサポートが必要です。子供の平均寿命も多くの場合減少します。

自分でできる

胎児性アルコール症候群では、妊娠中の女性のアルコール摂取は子供の身体的および精神的障害につながります。患者または影響を受けた子供たちの世話をする責任者が自分で何ができるかは、特定の症状と障害の重症度によって異なります。

子供の認知能力が損なわれている場合は、適切な早期介入が重要です。対象を絞った教育的および心理的支援措置は、子供の精神発達にプラスの影響を与える可能性があります。子供が話すことが困難な場合は、言語療法士の指導の下、適切なタイミングで言語療法を開始する必要があります。これはまた、しばしば障害のある舌の運動能力と唾液コントロールを改善するのに役立ちます。

身体的障害、特にさまざまな筋肉グループまたは運動障害の未発達は、理学療法を通じて発達障害を少なくとも部分的に補うことができます。日常生活で行動する能力を向上させることを目的とした作業療法アプローチは、年齢に応じた発達を促進します。

多くの場合、子供たちは通常の小学校に通うことができません。多くの幼稚園でさえ、影響を受ける人々に適切なケアを提供することができません。したがって、胎児性アルコール症候群の子供を世話する責任を負う人々は、（就学前の）学校統合を適切な時期に管理しなければなりません。

子どもたちが障害、特にしばしば目立つ外見とそれに対する環境の反応に精神的に苦しんでいる場合は、子どもの心理学者に適時に相談する必要があります。