子宮内膜炎

の 子宮内膜炎 子宮内膜の炎症です。通常は、膣から上行する感染症が原因です。

子宮内膜炎とは何ですか？

子宮内膜炎では、子宮の内膜（子宮内膜）が炎症を起こします。病原体は膣から上昇し、子宮頸部を経由して子宮に到達します。子宮内膜の炎症はしばしば子宮筋の炎症と関連しています。この複合炎症は、子宮内膜炎としても知られています。

病気の過程で、月経周期障害や斑点が発生する可能性があります。子宮の筋肉に広がると、激しい痛みも起こります。子宮内膜炎は通常うまくいきます。しかし、それはまた、不妊症につながる可能性があります。

原因

子宮感染症は、ほとんどの場合、膣から上行する感染症によって引き起こされます。これらの感染症は通常、ブドウ球菌、クラミジア、連鎖球菌などの病原体によって引き起こされます。通常、子宮頸部は病原菌や細菌のバリアです。ただし、月経、掻爬、精査、出産により、このバリアには病原体が子宮に侵入できる穴が開いていることがあります。

病原体は、最初はいわゆるゾナ機能に定着します。子宮内膜のこの層は、月経出血中に周期的に流されます。機能領域に付着した病原体は、出血とともに排泄されます。これにより、月経出血時に子宮内膜の自己治癒が始まります。

しかし、感染が基底核に達した場合、病原体は月経中および月経後も子宮に残ります。病気は持続します。子宮筋層は特に化膿性子宮内膜炎に関与しています。ただし、産褥以外では、子宮筋炎はめったに発生しません。

非常にまれなケースでのみ、子宮の内膜が卵巣から​​の下降感染（卵管炎）に感染します。 老年期には、エストロゲン濃度の低下により、粘膜、ひいては子宮の粘膜もますます薄くなります。これは子宮の炎症の原因にもなります。

症状、病気、徴候

ほとんどの女性は、子宮感染に先立つ膣の炎症にさえ気づいていません。次の子宮頸管炎、子宮頸部の炎症は、しばしば気付かれません。性器の分泌物や不快なにおいなどの軽い症状が発生することがあります。

膣の痛み、灼熱感、かゆみ、赤みがあります。実際の子宮内膜炎の症状もかなり不特定です。腹痛が一般的です。子宮も圧迫感があります。炎症プロセスにより粘膜が変化するため、月経障害が発生する可能性があります。

月経出血は増加するか、長く続くことがあります。斑点や月経出血は、通常の月経の間に発生することがあります。子宮内膜炎が卵管に広がるにつれて、以前は穏やかな熱が増加します。患者は激しい痛みを感じており、非常に気分が悪い。

診断

診断の初めには、常に詳細な既往があります。とりわけ、病原体の侵入を促進する可能性があった手術が近いうちに子宮で行われたかどうかが明らかにされます。そのような有益な介入の１つは、例えば、コイルの挿入である。

その後、詳細な身体検査が行われます。医師はまず腹部と下腹部を感じます。子宮内膜炎の場合、圧痛への優しさがここで明らかです。炎症が激しい場合、免疫緊張が発生する可能性があります。患者の胃は、ボードと同じくらい硬い。 医師は膣鏡を使用して、膣と子宮頸部の粘膜を検査できます。

彼はまた、膣分泌物のサンプルを取り、子宮頸部に塗抹標本を塗る。膣分泌物および塗抹標本は、その後、実験室で病原体について検査されます。このようにして、診断を保護することができます。粘膜細胞に変化がある場合、がんを除外するために追加の組織サンプルを採取する必要があります。子宮内膜炎が卵巣に広がっている場合、血球数の炎症値が増加しています。

合併症

子宮内膜の炎症は、適切な治療により、通常、さらなる合併症を起こすことなく進行します。ただし、場合によっては、二次症状や副作用が否定できないこともあります。とりわけ、ここではいわゆる蓄膿器について言及する必要があります。子宮蓄膿症では、子宮に膿がたまります。

これは、年配の女性により多く影響を与えます。これは、若いときよりも年をとると子宮頸部が狭くなるため、炎症を起こしやすくなります。子宮内膜炎は、子宮内膜炎として知られている子宮組織の筋肉の炎症と一緒にいくつかのケースでまだ発生します。

炎症が周囲の組織に広がることも深刻な合併症であり、子宮内膜炎は卵管を経由して卵巣にまで炎症が広がることがあります。最悪の場合、いわゆる付属器炎は不妊症につながる可能性があります。

非常に深刻な合併症は、腹腔内への感染の拡大です。これは致命的な場合があります。感染の原因物質が生物の血流に入ると、敗血症、別名血液中毒は除外できません。これは致命的な場合があります。

いつ医者に行くべきですか？

増加した白っぽい分泌物、腹痛、および子宮内膜炎の他の徴候を経験する女性は、婦人科医に診てもらうべきです。子宮の炎症は常に医学的に治療する必要はありませんが、生殖器領域の苦情は一般に医師が明確にする必要があります。灼熱の痛みや重い分泌物などの合併症が発生した場合は、同じ日に医師に相談する必要があります。 IUDまたは出産後の女性は特に子宮感染症になりやすいです。

子宮内膜炎はまた、月経期間中により一般的です。子宮頸部の腫瘍疾患および良性腫瘍の形成は、さらなる危険因子です。これらのグループに所属している場合は、定期的に医師に相談することをお勧めします。子宮の炎症の兆候がある場合は、これをすぐに明確にする必要があります。

卵管と卵巣の不快感は、炎症がすでに広がっていることを示しています。この場合、医師もすぐに呼び出されなければなりません。医師は症状を明らかにし、必要に応じて直接治療することができます。疑わしい場合は、最寄りの病院に直行してください。

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治療と治療

原則として、子宮内膜炎は入院患者として扱われなければなりません。シプロフロキサシン、ドキシサイクリン、メトロニダゾールなどの広域抗生物質が治療に使用されます。ブチルスコポラミンなどのリラックス薬と鎮痛薬は、痛みを和らげるために使用されます。イブプロフェン、ジクロフェナク、フェニルブタゾンなどの抗炎症薬も炎症と闘います。

子宮腔内に膿が発生した場合は、いわゆるフェーリング管で吸引する必要があります。患者は治療中ずっと安静にしていなければなりません。 IUDの挿入後に子宮の炎症が発生した場合は、避妊薬をすぐに取り除く必要があります。

抗生物質療法が終わった後、医師は子宮のかき取りを行います。感染した粘膜の残骸はすべて取り除かれます。これは、さらなる炎症を防ぐためです。掻き取り後に子宮が適切に後退しない場合は、収縮薬が投与されます。

これにより、子宮の筋肉が収縮します。 すべての子宮の炎症の後、子宮の腫瘍も除外する必要があります。このため、削られた組織は病理学的に検査されます。

見通しと予測

子宮内膜炎の予後は良好で、迅速かつ適切な治療が行われます。診断の直後に抗生物質が処方され、症状の迅速な解決につながります。免疫系は数日以内に蓄積し、病原体はゆっくりと死滅します。それからそれらは生物の外に運ばれ、治癒が起こります。通常、患者は数週間以内に健康で無症状です。

炎症が隣接臓器に広がったらすぐに予後が悪化します。腹部や腸が影響を受けると、さらなる合併症や健康状態の悪化のリスクがあります。重症の場合、腸が突破する可能性があり、患者の生命が危険にさらされます。

これらの患者は、できるだけ早く医療を開始できるように、救急医を必要とします。したがって、子宮内膜炎の場合、タイムリーな治療が疾患の経過と予後を決定づけます。

医療処置を怠ると、感染拡大のリスクが高まります。強い免疫システムを持ち、他の病気を抱えておらず、健康的なライフスタイルを守っている人は、自己回復を達成できます。ただし、健康状態が悪化するリスクが高すぎるため、これはお勧めできません。子宮内膜炎は晩年に再発することがあります。その場合、予後も良好です。

防止

子宮内膜炎は常に予防できるわけではありません。炎症を防ぐ最善の方法は、膣の炎症を避けることです。無傷の膣環境は、病原菌に対する最良の保護です。膣内細菌叢を維持するために、性器領域は石鹸やシャワージェルではなく水でのみ洗う必要があります。ほとんどの親密なローションは、pH値が高すぎるため、ケアにも適していません。

さらに、女性は良好な性的衛生に注意を払う必要があります。特に肛門性交から膣性交への直接切り替えは、感染のリスクが高いです。月経中のタンポンの使用はまた、膣の感染、したがって子宮の炎症を引き起こす可能性があります。

アフターケア

子宮内膜炎のほとんどの場合、患者のフォローアップケアの選択肢は非常に限られています。したがって、さらなる合併症を予防し、他の苦情を避けるために、この疾患の迅速かつ早期の治療にも焦点が当てられています。一般に、早期治療は常に子宮内膜炎のその後の経過に良い影響を与えます。

治療自体は抗生物質の助けを借りて行われます。影響を受ける人は、医師の指示に従ってこれを服用する必要があります。抗生物質を服用するときは、アルコールを飲まないでください。アルコールの影響が大幅に減少する可能性があります。鎮痛剤の助けを借りて症状を緩和することもできます。

ただし、医師にも相談する必要があります。鎮痛剤を長期間服用しないでください。子宮内膜炎は子宮内にも腫瘍を引き起こす可能性があるため、腫瘍の拡大を防ぐために定期的な検査を行う必要があります。子宮内膜炎は心理的な不満やうつ病にもつながる可能性があるため、ご家族やご友人の助けとサポートが非常に重要です。

自分でできる

子宮感染症の前には、多くの場合、膣の炎症（膣炎）が起こります。病原体は、膣から子宮頸部を通って子宮に上昇します。これは不十分な親密な衛生状態によって引き起こされる可能性があります。

したがって、温水と中性洗剤で外性器を定期的に洗浄すると、膣炎を防ぐことができます。特に攻撃的な洗浄剤を使用する場合、過度の緊密な衛生状態は逆効果です。

さらに、クラミジア、淋菌または連鎖球菌などの典型的な病原体は、異性間性交中にはるかに頻繁に感染します。したがって、女性は男性とセックスするときは常にコンドームの使用を主張すべきです。この予防策は、パートナーが頻繁に変わる場合に特に重要です。

また、月経中、特にいわゆる産褥期、つまり子供の誕生後の最初の8週間は感染のリスクが高くなります。この間、子宮頸部はわずかに開いているため、病原体が子宮に侵入しやすくなります。子宮頸管は手術中に広げる必要があるため、子宮をこするなどの外科的介入後も同じことが当てはまります。このような段階では、十分な親密な衛生状態を確保し、保護されていない性交を避けることが不可欠です。