網膜電図

の 網膜電図 網膜の特別な機能検査である網膜電図検査の結果です。測定の目的は、網膜の光感覚細胞（錐体と桿体）の機能をチェックすることです。所定の光刺激に基づいてロッドとコーンによって生成され、網膜電図に記録された電気インパルスが測定されます。

網膜電図とは何ですか？

人間の目の網膜には、2つの異なるタイプの光受容器、感覚細胞があります。感覚細胞は、入射光刺激を電気神経インパルスに変換し、視神経を介してそれらを画像作成と「画像処理」に渡します。主に黄色の斑点（黄斑/中心窩）、最も鮮明な視力と色覚のゾーンの領域には、3つの異なるタイプの視細胞（錐体）があります。

彼らは日光の下で色覚を担当し、したがって光に対する感度が低くなります。対照的に、非常に光に敏感なロッドは、弱い光の状況で見る責任があります。桿体は主に黄色の斑点の外側に集中しており、夜間の単色のかすみ目を引き起こします。網膜電図検査は、視細胞が適切に機能していることを確認し、特定の疾患を診断するために使用できます。網膜電図検査の結果は網膜電図（ERG）に記録されます。

錐体と桿体では光に対する感度が非常に異なるため、錐体を検査するための明順応（明所視）条件と桿体を検査するための暗順応（暗順応）条件は区別されます。光受容器によって電気神経インパルスに変換された光刺激は、電極によってピックアップされ、ERGに記録されます。最も一般的な手順は、角膜と直接接触することなく、小さな金またはプラチナ電極を結膜嚢に挿入することです。

複雑なプロセスで網膜に直接電極を配置する、または電極が組み込まれたコンタクトレンズを使用する、これまで使用されていた方法は、現在ほとんど使用されていません。電極を皮膚に貼り付ける方法は、不正確な結果のために非効率的であることが証明されています。

機能、効果、目標

ERGは、入射光刺激から網膜で結果として生じる電気神経インパルスの生成までの変換チェーンの機能に関する情報を提供します。この方法にはもともと、網膜の特定の領域（黄色の斑点など）に限定される疾患や機能障害が常に認識できるとは限らないという欠点がありました。したがって、診断目標に応じて、3つのERGバリアントが使用されます。これは、網膜全体の機能を調べるために使用される古典的なERGです。

視野全体が、明るさと周波数が可変の白いフラッシュにさらされます。特殊な黄斑疾患は検出できません。 2番目の方法では、ERGのパターンが特徴的で、コントラストが高く、主に市松模様のような白黒のパターンが再生され、1分以内に3回色が反転します。黄斑の領域の機能異常は、この方法で検出できます。 3番目のバリアントは、網膜の小さな六角形の領域が露出する多焦点ERGです。この手順は、黄色のスポットの領域で起こりうる誤動作も明らかにします。さまざまなERG手順は、網膜および脈絡膜の遺伝性または後天性疾患を検出するための効果的な診断方法です。

さらに、ERG手順は、不治の網膜疾患の進行を監視するためにも使用され、陽性の場合には、治療の進行を監視するためにも使用されます。網膜の漸進的な変性を引き起こす最も重要で最も一般的な遺伝性疾患は、網膜色素変性症であり、これはあらゆる種類の視細胞、すなわち錐体と桿体に影響を及ぼし、完全な失明に至るまで視力の漸進的な悪化をもたらします。その他、時には非常にまれな、遺伝的欠陥によって引き起こされる網膜や脈絡膜の変性疾患も、ERGと診断できます。

これの例は、黄斑にのみ影響を与える若年性黄斑変性症、または夜間視に重要な桿体が変性し、機能しなくなる過程で遺伝性疾患である錐体ジストロフィーである。網膜や脈絡膜の後天性機能障害や疾患の一部は、ERGでも診断できます。たとえば、網膜の炎症（網膜炎）、網膜剥離（網膜剥離）、加齢性黄斑変性症（AMD）を診断できます。

慢性高血圧による網膜への損傷の疑いがある場合（高血圧性網膜症）、または糖尿病性網膜症が疑われる場合、ERGは正しい診断に重要な貢献をすることもできます。 ERGの適用のもう一つの重要な領域は、緑内障の症状であるように、慢性的に増加した眼圧による視神経への損傷の検出です。ビタミンAの欠乏または特定の薬物や毒素の望ましくない副作用によって引き起こされる網膜の損傷は、ERGを使用して特定および診断できます。

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リスク、副作用、危険

網膜撮影の特別な利点は、それが客観的な手順であり、その結果が患者の主観的な状態とは無関係であることです。特に網膜の特定のゆっくりとした変性では、最初はほとんど症状がありません。このような場合、ERGは変化を早期に認識できるため、適切な治療を早期に開始でき、影響を受ける人はそれに応じて行動を調整できます。

すべてのERG手順は無痛であり、結膜嚢に挿入される細い糸の電極は別として、非侵襲的として分類することもできます。まれに、角膜に取り付けられた電極がずれて測定結果が改ざんされ、この事実に気付かなかった場合があります。いくつかのケースでは、目にわずかな刺激、発赤、または灼熱感があります。症状は通常、短時間で自然に解消します。それ以上のリスクは識別できません。