脳幹聴力検査

非侵襲的 脳幹聴力検査 神経科医または耳、鼻、喉の医師は、中脳幹まで続くことができる聴覚神経路からのインパルスに基づいて、聴覚刺激下で聴覚性能の客観的な測定を実行します。

この方法は、聴覚能力を客観的に評価するための数少ない方法の1つで、小さな子供やその他の不本意な患者に対しても実行できます。この試験方法は、特に、聴覚に対する蝸牛と後蝸牛の損傷の鑑別診断、評価、およびERAの一部として、新生児の聴力スクリーニングに使用されます。

脳幹聴力検査とは何ですか？

非侵襲的な脳幹聴力検査では、神経科医または耳、鼻、喉の医師が、中脳幹まで追跡できる聴覚神経路からのインパルスを使用して、聴覚刺激下で聴覚能力の客観的な測定を行います。

脳幹聴力検査も用語の下にありますベラ（脳幹誘発反応聴力検査）および聴力検査の非侵襲的方法です。それは主に聴覚障害の鑑別診断に役立つことを目的とした神経学的および耳鼻咽喉科の医学的検査方法です。

原則として、音響刺激下の方法では、脳波を測定して客観的な聴力を評価します。聴覚神経路のインパルスは、中脳幹への刺激の標的化された伝達を通じて追跡され、個別の波として登録および記録されます。測定データの評価は、特定の状況下で、聴覚障害の原因に関する情報を提供できる波の潜伏期間に関連しています。したがって、脳幹聴力検査から記録されたデータは、主に聴覚障害の場合の鑑別診断に使用されますが、一般的な聴力スクリーニング中にも収集できます。

機能、効果、目標

耳、鼻、喉の専門医または神経科医は、主に鑑別診断に脳幹聴力検査を使用します。乱れた聴覚機能は、乱れた脳波によって認識でき、たとえば、多発性硬化症または聴神経上の腫瘍による聴覚障害を示している可能性があります。

このタイプの最も一般的な腫瘍は、例えば、聴神経腫と小脳ブリッジ角腫瘍です。鑑別診断に関して、BERAは、聴覚に対する蝸牛損傷と蝸牛後損傷を区別するために使用できます。客観的なテスト手順のもう1つの応用分野は、評価システムです。 BERAを使用すると、患者の支援なしで聴力閾値を完全に認識できるため、テストから身を守る子供のために決定することもできます。

新生児の聴覚スクリーニングでさえ、脳幹聴力検査を使用して実行できます。 BERAの基本原理は、最終的には常に電位を波形でグラフィック表示することです。試験中に5〜6個の波が記録されます。この記録は、音響刺激が正常に処理された場合にのみ発生します。したがって、示されている電位は、聴覚経路の正常なまたは乱れた活動を示しています。脳波検査（EEG）は、頂点の中心と乳様突起の間の待ち時間が10 ms以上の音響刺激中に電位を導き出します。

これを行うには、3つの接着電極を患者の頭に取り付けます。彼は、耳の後ろの両側に電極を、額の中央に中性電極を付けています。音響刺激は、20秒の定期的な間隔でヘッドフォンを介して与えられるクリックによって行われます。応答電位が導出され、電極を介して加算されますが、他のEEG信号はフィルタリングされます。最終的には、音響クリック信号に対する脳幹の応答のみが表示されます。

波I、III、Vは通常、はっきりと認識できるため、音響刺激に対する絶対待ち時間を決定するのに適しています。さらに、いわゆるピーク間レイテンシが記録されます。これは、人工内耳のプロセスに関する情報を提供できる複数の波の間のレイテンシの違いです。たとえば、成人では、I波からV波までの潜時が4.4ミリ秒以上のピーク間潜時が、MSまたは腫瘍による蝸牛後損傷の徴候を提供します。小さな子供では、潜時の遅延が一般的に標準と見なされます。

リスク、副作用、危険

BERAは患者の援助を必要とせず、麻酔状態でも実行できるため、この方法は、子供などの不本意な患者に対しても実行できる数少ない聴力測定方法の1つです。

BERAは、ERA（誘発反応聴力検査）の3つのコンポーネントの1つとしてよく使用され、ECOchGとCERAによって完成されます。前者は蝸牛と聴覚神経の電位を測定しますが、後者は大脳皮質の電位を測定します。広範囲にわたる聴力検査では、すべての聴覚関連電位がECochG、CERA、BERAで記録されます。成人の場合、脳幹聴力検査は通常、追加の予防策と関連付けられていません。

ただし、測定の前に、患者は測定値が正しいことを確認することを目的とした広範なディスカッションに参加する必要があります。この会話では、患者は測定期間中の正確な行動規則を与えられます。たとえば、リラックスして横になったり、もっと動かなかったりすると、結果が大幅に損なわれる可能性があります。新生児と子供は完全に穏やかに行動することはめったにないため、通常、測定のために麻酔をかける必要があります。

さもなければ不本意な患者も麻酔をかけられます。原則として、合併症は予想されません。ただし、測定中に麻酔をかけると、麻酔自体が少し危険であるため、常にリスクが伴います。測定後、特別な注意を払う必要はなく、患者は家に帰ることができます。ただし、評価結果に応じて、可能性のある診断をさらに確実にするか除外する追加の診断手順が次の週に示される場合があります。