外反（まぶたを外側に向ける）

として 外反 まぶたの外側の曲率であり、主に下まぶたに影響します。罹患した眼は通常、発赤、頻繁な涙（まぶたの縁からの涙液の流出）、ならびに慢性の結合性および後に角膜の刺激を示します。初期の治療では、外反は可逆的であり、原因によっては、結果として生じる損傷にはつながりません。

外反とは何ですか？

まぶたを外側に向けると、患者の日常生活がはるかに困難になり、生活の質が大幅に低下します。通常、患者はさまざまな眼の不調に悩まされます。
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外反はまぶたの端が外側に向けられているまぶたの位置異常です。これは、結膜と角膜の両方が外反の間露出され、簡単に乾くことができることを意味します。

これは、結膜の慢性的な炎症（結膜炎）につながり、発赤、灼熱の目や涙（落射）などの特徴的な症状を伴います。

さらに進むと、角膜の炎症（角結膜炎）が発生します。これは、曇った角膜に関連しており、光に対する目の感度が高くなり、視力が制限されます。

原因

外反は通常、後天性のまぶたの位置異常であり、これは主に加齢に関連する要因（エクトピウム老人性）または瘢痕（エクトピウムシカトリセウム）が原因です。加齢に関連する外反の場合、下眼瞼の筋肉は部分的に弛緩しているため、閉じている筋肉と開いている筋肉の間に不均衡があり、それに応じてまぶたが外側に向いています（外反）。

術後の瘢痕および皮膚疾患に起因するまぶた組織の変化は、まぶたの皮膚の短縮および外反症に典型的なまぶたの位置異常をもたらすこともある。顔面筋の部分的な麻痺（顔面麻痺）は、まぶたが外側に向く（麻痺性外反）ことにもつながります。

ふたの領域の腫れや腫瘍は、機械的にそれを引き下げ、外反を引き起こす可能性があります。まれに、外反は先天性（Ectropium congenitum）であり、その原因は蓋板形成の遺伝的障害であると考えられています。

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症状、病気、徴候

まぶたを外側に向けると、患者の日常生活がはるかに困難になり、生活の質が大幅に低下します。通常、患者はさまざまな眼の不調に悩まされます。主な結果は非常にドライアイで、かゆみの影響も受けます。

一定の摩擦はこのかゆみを増すだけなので、目はしばしば赤くなり、場合によっては水も出ます。まぶたの外旋が治療されない場合、多くの患者が結膜炎に苦しみ、最悪の場合、完全な失明につながる可能性があります。目は火傷し、非常に赤くなり、視覚障害も引き起こします。

角膜も炎症を起こし、さまざまな視覚障害の原因となります。特に若者の場合、視力喪失は深刻な心理的不満やうつ病につながる可能性があります。目自体に痛みがあり、耳や頭にまで及ぶことがあります。

また、顔の神経の麻痺につながる可能性があります。影響を受ける人の平均余命は、通常、まぶたを外側に向けても減少しません。ほとんどの場合、この状態は比較的よく治療することもできます。

診断とコース

外反は、まぶたの端を外側に向けることで簡単に診断できます（ほとんどの場合、下まぶた）。変形により結膜が露出し、まぶたが垂れ下がる。

細隙灯検査の一環として、医師は結膜炎および角結膜炎の可能性の程度を判断することもできます。根本的な原因によっては、さらに調査が必要になる場合があります。麻痺による外斜視の疑いがある場合は、対応する顔面神経の機能をチェックする必要があります。

外反の早期治療では、まぶたの不整列は通常は可逆的（すなわち、治癒可能）であり、原因によっては、結果として生じる損傷にはつながりません。治療法がなければ、結膜炎は外斜視の場合に発症し、さらにコースでは、角膜の剥離と瘢痕化を伴う角結膜炎が発症する可能性があります。長期的には、治療せずに放置すると、外反は視力低下と失明を引き起こす可能性があります。

合併症

まぶたの外向きの回転は、さまざまな不満や合併症を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、涙の流れが増加しますが、これも特定の理由で発生することはありません。さらに、目が赤くなり、目にはさまざまな種類の炎症が起こります。この炎症は通常、視力の低下にも関連しているため、生活の質の低下につながります。

多くの患者にとって、目の不快感はパニック発作や発汗につながる可能性があります。目が刺され、目の痛みを引き起こすことは珍しくありません。この痛みが安静時の痛みの形で夜間にも発生する場合、それは患者の睡眠障害または炎症を引き起こす可能性があります。最悪の場合、治療せずにまぶたを外側に向けると、患者の完全な失明につながる可能性があります。

まぶたの外旋を治療する場合、通常は合併症はありません。症状自体はクリームや軟膏の助けを借りて治療することができます。さらに、通常、外科的に症状を矯正するための手術が必要です。腫瘍がまぶたを外側に向ける原因となっている場合は、それも取り除くことができます。まぶたを外側に向けても、平均寿命は短くなりません。

いつ医者に行くべきですか？

目に目立つ変化が認められた場合は、医師の診察を受けてください。外反には常に医学的説明が必要です。まぶたの縁が外側に向いていることに気付いた影響を受けた人は、すぐに眼科医に相談してください。

これは遅くとも目が赤くなり、かゆみや灼熱の目ができる可能性があるときに明らかにする必要があります。慢性結膜炎はすでに発症している可能性があり、その後の経過で永続的な視覚障害を引き起こす可能性があります。

外傷は、治療せずに放置すると角膜の炎症を引き起こす可能性があります。光に対する感度の増加と重度の視力障害は、直ちに検査して治療する必要のある典型的な警告サインです。外反は、高齢者や顔面神経が損傷した人に特によく見られます。

腫瘍もまぶたに損傷を与える可能性があります。これらのリスクグループの1つである場合、前述の症状がある場合は、医師にすぐに相談するのが最善です。先天性外斜視は通常、出産直後に診断され治療されます。

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治療と治療

外反の治療法は、変形の原因によって異なります。眼の軟膏と点眼薬は一時的な（一時的な）外反のために使用されます。しかし、ほとんどの場合、それは外科的に治療されるのは恒久的な加齢に伴う変形です。

位置異常のまぶたは外科的処置によって矯正されます。これを行うには、まぶたのサスペンションを短くし（外側足根骨形成術）、患部のまぶたを締めます。顔面神経麻痺による外反の場合、麻痺の退縮に応じて、ほとんどの場合、変形は徐々に減少します。これにより、軟膏と点眼液を使用して、結膜と角膜を湿った状態に保つことができます。

さらに、時計ガラスの包帯を使用して、夜間の角膜を保護し、日中の側部保護ゴーグルを保護することができます。これにより、まぶたの間の隙間が減少します。いくつかのケースでは、ターサロフィ（外側領域の蓋の縫製）がこの目的で使用されます。瘢痕によるまぶたの皮膚の短縮による外反がある場合、組織の緊張は、皮弁をシフトするか、皮膚移植片（Z形成術）を使用することにより、外科的に最小限に抑えられます。

腫瘍に起因する外反が発生した場合、可能であれば外科的に切除し、適切な手順を用いて位置異常を修正します。

見通しと予測

外反-まぶたの外向きの回転-は、まぶたの内向きの回転の反対です。ここでも、早期治療により予後は非常に良好です。外生が持続するほど、健康への悪影響や後遺症のリスクが高くなります。慢性結膜炎、まぶたの縁の角質化または肥大が可能です。

まぶたの外側の湾曲が外科的に迅速かつ迅速に矯正されると、予後は改善します。通常、状態はそれ自体では正常化しません。例外は、まぶたの外向きの回転のトリガー要因が適用されない状況です。この場合にのみ、片方または両方のまぶたの外向きの湾曲が手術なしで改善できます。この予後は、まぶたのずれの原因が比較的迅速に認識され、修正されるという仮定に基づいています。

ほとんどの場合、手術を遅らせると外反が悪化します。影響を受けた人々は、流れ落ちる涙を永久に拭き取ります。これにより、いわゆるワイピング外反を生成します。これにより、目の損傷が進行する可能性があります。極端な場合には、目の角膜が損傷して失明する危険性があります。外向きのまぶたは外科的に簡単に修復できるので、そのような危険を冒す理由はありません。

外科的瘢痕から生じる可能性のある合併症には問題があります。

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防止

外反を防ぐために、結膜炎とまぶたの縁の炎症を早期に治療する必要があります。さらに、瘢痕化につながる可能性がある目の怪我は、可能な限り回避する必要があります。外眼のリスクは、眼の美容手術中（眼の下にまぶたやバッグが垂れ下がっている状態）を考慮に入れる必要があります。涙の滴がある場合、一定の拭き取り動作も避ける必要があります。これらは外反を促進するためです。

アフターケア

まぶたが外側を向いている場合、通常、患者が利用できる特別なフォローアップオプションはありません。この病気では、関係者は最初に医師による完全な診断と治療を受けなければならず、それ以上の合併症はありません。でき上がったまぶたの治療が成功した後は、通常、これ以上のアフターケアは必要ありません。

まぶたの外側の湾曲が手術または外科的処置によって治療される場合、いかなる場合でも目を保護することをお勧めします。包帯は通常目の周りに配置されます。まぶたが裏返らないようにするために薬や点眼薬を使用する場合は、常に定期的かつ正しく塗布する必要があります。

疑わしい場合は、医師に常に相談し、それ以上の合併症がないようにしてください。まぶたの外側の湾曲の完全な治癒は常に可能であるとは限らないため、早期診断が非常に重要です。原則として、影響を受けた人々は治療後も定期的な検査を受ける必要があります。影響を受ける人の平均余命は、この病気によって悪影響を受けたり、その他の形で減少したりすることはありません。

自分でできる

外反の場合、影響を受ける人は変形を治すためのオプションがありません。日常生活の中で、彼は病気で良い生活を送る方法を見つけるか、症状が発生したときに緩和を達成することが重要です。

目がよく乾いてまぶたが赤くなるので、クリームや軟膏を使って皮膚をサポートできます。目薬も役立ちます。化粧品の使用は避けてください。生物が乾燥しないようにするには、生物に十分な液体を供給する必要があります。

まぶたを引っかいたりこすったりすることは完全に避けられるべきです。また、目や視力に負担をかけるものも避けてください。アクセサリーやファッショナブルなアクセントを身に付けることで、患者はまぶたのずれに気を取られたり、まぶたを隠すことができます。

感情的な強化のために、友人、親戚、または病気の人との交流を維持することをお勧めします。ヒントや支援を交換したり、恐れや心配事について話し合うことができます。リラクゼーション技術は、精神的安定のために患者によってしばしば使用されます。ヨガや瞑想を使用して、定期的なトレーニングセッションや簡単なエクササイズユニットで毎日のストレスを減らすことができます。同時に、日常生活の課題に対応するために新しい保護区が構築されます。