思考障害 形式的および内容に関連した思考障害に分けることができます。それらはそれ自体で疾患を表すのではなく、精神障害、神経疾患または個々の症候群の状況で発生します。思考障害の治療は、それぞれの基礎疾患に依存します。
思考障害とは何ですか？
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思考障害は、さまざまな精神障害、症候群、神経疾患のコンテキストで発生する可能性のある精神異常を表しています。 「精神医学における方法論と文書化のためのワーキンググループ」（AMDP）は、形式的思考障害と内容関連思考障害を区別します。
正式な思考障害は、思考の流れに対する制限です。 AMDPの調査結果は、スローシンキング、シンキングの阻害、制限されたシンキング、忍耐、陰気、アイデアの飛翔などの次の基準に基づいて、患者の認知機能を評価します。
思考障害のもう1つのカテゴリであるコンテンツ関連の思考障害は、主にさまざまな妄想的な思考で構成されていますが、強制や過大評価されたアイデアでも構成されています。 AMDPの発見は、妄想の目的に応じて、内容に関連する思考障害を次のカテゴリに分類します。 妄想、妄想、関係の妄想、障害と迫害の妄想、嫉妬の妄想と罪悪感の妄想。しかし、貧困と心気症の狂気も発生する可能性があります。
原因
思考障害は、さまざまな精神障害のコンテキストで発生します。彼らに典型的な症状は、中毒、脳損傷、脳卒中などのさまざまな身体的原因の結果として現れることもあります。
正式な思考障害の例は、抑制された思考です。これは、多くの場合「うつ病」または他の精神障害の結果です。影響を受けた人々は、自分自身の思考や思考プロセスを鈍化させたりブロックしたりして体験します。一部の患者は、内部抵抗に対して「考える」必要があると感じており、そのため、明確な思考を最後までたどることができません。
これは、気分障害、すなわち感情的感覚の障害であるうつ病の典型的な認知効果です。うつ病の主な特徴は、2週間以上の大部分の日の抑うつ気分と、喜びや（ほとんど）何かへの関心の喪失です。
ただし、思考の阻害は、他の多くの疾患や症候群の状況でも発生する可能性があります。実質的思考障害の例は、統合失調症に関連する妄想症として最もよく知られている妄想症です。統合失調症は、多くの場合、人生の30代の初めまでに完全に現れる精神病性障害です。
妄想のアイデアに加えて、統合失調症は幻覚を含む可能性があります。幻覚は、あらゆるモダリティに影響を与える可能性がありますが、主に視覚的、音響的または触覚的幻覚として発生します。心理学および精神医学はこれらの症状を陽性症状と呼びます。一方、潜在的なネガティブな症状には、とりわけ、影響の平坦化が含まれます。影響を受ける人は限られた範囲の感情しか経験しません。
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- 認知症
- 情動障害
- クロイツフェルト・ヤコブ病
- 強迫性障害
- 精神病
- 幻覚
- 憂鬱な気分
診断と疾患の経過
形式的および実質的な思考障害は通常、診断の一部にすぎず、独立した疾患ではありません。医師、心理学者、セラピストは、AMDPガイドラインなどに基づいて思考障害を診断します。 AMDPは、主治医が患者と会話しながら通過できる、またはセッション後に記入できるチェックリストを発行します。
開業医は、個々の形式的および内容関連の思考障害に対応するさまざまな基準に基づいて患者を評価します。思考障害は通常会話の行動に影響を与えるため、観察で通常十分です。
さらに、標準化された認知テストは、患者の現在のパフォーマンスに関する情報を提供できます。時計テストやCERADテストバッテリーなどの特定のテストは、認知症関連の制限と他の心理的および神経学的症候群、障害または疾患にさかのぼることができるパフォーマンス障害との違いを見つけるのに潜在的に適しています。
思考障害の経過は、それが基づいている特定の原因によって異なります。多くの思考障害が治療可能です。早期診断は非常に重要であり、治療の成功に大きな影響を与える可能性があります。
合併症
根本的な形式的および実質的な思考障害への細分化はまた、合併症の領域を精神障害、神経疾患および個々の症候群に分離します。
正式な思考障害の場合、言語行動の変化や話している内容などの異常な観察によって合併症が顕著になります。突然の思考の喪失やスピーチの鈍化は、悪化の兆候の可能性があります。影響を受ける人々はまったく話せないか、突然の流暢さに苦しむかもしれません。人々は理解できない、一貫性のない答えを出し、時には記憶内容にアクセスできないことがあります。一部の考えは、個々の単語のスクラップのみで構成されています。
コンテンツに関連した思考障害の合併症は、繰り返し起こる脅迫的な強迫観念や衝動的な考えにしばしば現れます。歪んだ知覚と実際の状態の誤解は、通常大規模な不快感を伴う状態を特徴付けます。意志形成の激しい感情は影響を受ける人々に影響を与えます。そして、彼らは中心的な考えをとても確信しています。これは日常生活の活動を無視することにつながります。人は異議を申し立てるために部分的にしかアクセスできません。
社会規範に対する自分の信念の実現は人生の目標になります。宗教原理主義者や政治狂信者はここで見つけることができ、妄想や強迫性障害に近いです。うつ病の一般的な合併症は自殺未遂です。トリガーは非常にストレスの多い状況である可能性があり、迫害や関係の妄想の場合にも他の人に危険をもたらします。
いつ医者に行くべきですか？
一時的な思考障害は通常問題ありません。症状が突然現れて明らかな原因がない場合、疾患の経過とともに悪化する場合、または症状の強度と発生のために日常生活の正常な機能を困難または不可能にさえする場合は、医師に相談する必要があります。さらに、頭痛、不安発作、抑うつ発作などの追加の症状が発生した場合は、医師の診察を受ける必要があります。
ほとんどの思考障害は人生のストレスの多い段階で発生し、ストレスが増加し続けるという事実につながります。したがって、困難な状況に陥った影響を受けた人は、すぐに専門家に相談し、症状を明らかにしてください。思考障害は通常、迅速な治療により迅速に解決できます。薬物消費の結果として、または薬物治療の過程で症状が発生する場合、これも医師による専門家の説明が必要です。
高齢では、通常、集中力の低下や思考障害が増加します。これが正常な範囲を超えて発生する場合、または他の症状が観察される場合は、医師の訪問が推奨されます。心拍数と疲労が低い場合は腎臓の衰弱または低血圧を示し、胸部の緊張は動脈硬化を示す場合があります。医師は常に思考障害に苦しんでいる、または精神的能力の低下の印象を与える子供や幼児に相談する必要があります。
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治療と治療
思考障害の治療は、その原因によって異なります。基本的に、心理的/心理療法的治療と精神医学的/薬理学的治療の両方が考慮されます。神経学的または他の物理的原因にさかのぼることができる思考障害は、基礎疾患の適切な治療が必要です。
特に、心理療法と薬理療法は決して相互に排他的ではありませんが、同時に、そして交互に使用することができます。たとえば、重度のうつ病や精神病性障害は、しばしば薬物治療も必要とします。
現在の思考障害やその他の考えられる病気の兆候のために、患者が（一時的に）自分の面倒を見ることができなくなった場合、入院治療が必要になることがあります。とりわけ、自殺の危機は入院治療を必要とします。例えば、自殺未遂、非常に緊急かつ侵入的な死の考え、深刻な自傷行為などの場合です。
さらに、思考障害、特にコンテンツ関連の思考障害は、迫害や関係の妄想など、他者への脅威となる可能性があります。適切な治療法の選択は、根本的な原因だけでなく、個々の要因にも依存するため、一般化は不可能です。
見通しと予測
思考障害の場合、通常、薬物療法や広範囲にわたる医学的および心理学的治療を行わなければ、治癒の見込みはありません。思考障害はしばしば小児期から存在し、突然現れることはありません。ここでの例外は、人が思考障害を起こす可能性のある事故です。
治療の予後は大きく異なり、普遍的に予測することはほとんどできません。ここでは、患者自身の意思がしばしば非常に重要になります。これは、友人や家族にもサポートされ、思考のプロセスが正常に戻り、思考障害が消えます。
ほとんどの場合、思考障害の場合は精神科医または心理学者が相談され、タスクに関するさまざまなゲームを通じて患者を扱い、それによって問題を解決します。
ただし、思考障害が重症で治療されていない場合、障害は攻撃性や不正行為にもつながる可能性があります。いかなる状況においても、患者を隔離してはならず、問題を適切に処理する方法を学ぶ必要があります。
内容に関連する思考障害の場合、症状を解消するために精神障害の薬を服用することは珍しくありません。
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思考障害は単独で発生するのではなく、他の疾患、障害または症候群との関連で発生するため、対象を絞った予防は不可能です。既知の基礎疾患がある場合、患者は処方された薬を服用し、意図的にそれを止めないことにより、再発を部分的に防ぐことができます。
特に（これだけに限るものではありませんが）精神病の場合、これは再発の一般的な理由です。さらに、一般的な対処戦略は、再発を引き起こす可能性のある極端なストレスの多い状況を回避するのに役立ちます。ただし、これらの対策は一般的な予防策にすぎません。基礎疾患によっては、患者さんが追加の対策を講じることができる場合があります。
自分でできる
思考障害は、影響を受ける人々の生活に大きな影響を与え、生活の質を低下させる可能性があります。原則として、思考障害は主に老年期に発生し、通常の老化プロセスに関連しているため、自助の機会はそれほど多くありません。障害があると考えている人は、しばしば他の人の助けを必要とします。とりわけ、これにはあなた自身の家族、友人、親戚が含まれます。関係者の介護が困難な場合は、介護施設の支援をお受けすることができます。そこではその人は訓練された専門家の世話をしており、とりわけ安全です。思考障害のある人が自分自身を危険にさらしたり、他の人を傷つけたりすることがよくあるからです。
いくつかのケースでは、これらの障害が暴力の影響によって引き起こされている場合、思考障害は精神病的思考に変換することもできます。そのような場合、心理学者は治療を受けている人を治療するだろう緊急に相談されなければなりません。このようにして、起こり得るさらなる衝突を回避することができます。この場合、投薬による治療も可能です。
障害が記憶に影響を与える場合は、ここで記憶力トレーニングの練習を使用できます。また、思考障害が起こらないように、本人のやる気も大切です。
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