群発頭痛

群発頭痛 寺院と目の領域で最大の強度で定期的に発生する片側性の痛みの発作を特徴とし、主に若い男性に影響を与えます。原因不明の群発性頭痛の病因のため、原因療法（原因を目的とした療法）はありません。ただし、治療を早期に開始した場合、群発性頭痛は薬物療法で十分に治療できます。

群発頭痛とは何ですか？

群発性頭痛は、こめかみや目の最も激しい片側性の痛みの発作に関連する領域依存の痛みの状態です。痛みの発作は、1日8回まで束になって（クラスターで）発生し、治療せずに放置すると15〜180分間続く可能性があります。

症例の80％では、定期的に発生する痛みの発作（場合によっては数週間から数か月）と、数か月または数年続く症状のない間隔（突発的な群発性頭痛）が交互に発生します。しかし、症例の20％には慢性の群発性頭痛があり、これは鎮痛段階なしで1年以上続く痛みの発作（少なくとも4週間の無症状段階）を特徴としています。

原因

群発頭痛の原因は正確には理解されていません。攻撃は春と秋に頻繁に発生するため（気象遷移段階）、考えられる原因として、バイオリズムの乱れが疑われます。

さらに、群発性頭痛の発作は同じ時間に頻繁に発生するため、とりわけ睡眠覚醒リズム（視床下部）を調節する脳の領域で、調節不全が疑われます。

さらに、この疾患の原因となる単一の遺伝子はまだ特定されていませんが、群発性頭痛の遺伝的原因が想定されています。ただし、第1度近親者に症状がある場合、群発頭痛の可能性は大幅に増加します（18倍）。

さらに、アルコールやニコチンの消費、明るい光や点滅する光、山の空気、運動、特定の血管拡張剤（ヒスタミン、硝酸塩）などの特定のトリガー要素は、群発性頭痛の発作を引き起こす可能性があります。

症状、病気、徴候

群発性頭痛は、突然の、激しい退屈なまたは頭痛の減少を特徴とする。患者さんは目の後ろに刺すような痛みを感じます。頭痛の発作は頭の片側だけに影響します。両側で同時に頭痛が発生することはありません。

ただし、まれに、発作中に頭痛が頭の側面を変えることがあります。激しい頭痛に加えて、水様の目、結膜炎、まぶたの腫れ、鼻水、顔と額の大量の発汗、および影響を受けた顔の半分のホーナー症候群もあります。ホーナー症候群は、垂れ下がる上まぶた、狭くなった瞳孔、眼窩に沈んだ眼球が特徴です。

群発頭痛発作中の極度の落ち着きのなさも典型的です。これは、影響を受ける人々の90％以上に当てはまります。この落ち着きのなさは、絶えず前後に走ったり、上半身を無気力で揺らしたりするときに現れます。発作は特に春または秋に発生します。さらに、頭痛は多くの場合、早朝または眠りに落ちてから2時間後に同時に始まります。

ただし、個々の頭痛発作の間隔は、しばしば長さが異なります。その間に、無症状の時間が数週間から数か月になることがあります。 1回の発作は15分から180分まで続きます。多くの患者はまた、暴力的な攻撃のためにうつ病に苦しんでいます。

診断とコース

群発性頭痛は、典型的な症状に基づいて診断されます。特徴的な痛みの発作に加えて、目と顔の発赤、多汗症（過度の発汗）、鼻漏（鼻汁）、流涙（流涙）、縮瞳（瞳孔収縮）、眼瞼下垂（上まぶたの垂れ）、まぶたの浮腫（まぶたの腫れ）または発作中の落ち着きのなさ発見され、クラスター頭痛が想定されることができます。

ニトログリセリンテスト（片頭痛または三叉神経痛との鑑別）および神経学的および画像検査（腫瘍を訴えの原因として除外）は、確認および鑑別診断として役立ちます。さらに、群発性頭痛に似ている緑内障（緑内障）の発作を除外するために、目の検査を行う必要があります。

群発性頭痛は通常、慢性の再発性の経過をたどり、症状のない間隔は、数年経っても痛みの発作が支配するフェーズと交互になります。ただし、群発性頭痛は、発作の強度と頻度の点で年齢とともにおさまります。

合併症

群発性頭痛により、患者は非常に不快な頭痛を経験します。原則として、群発性頭痛では、影響を受ける人はもはや集中して明確に考えることができません。痛みは、歯、耳、首にも広がり、これらの領域にも激しい痛みをもたらします。

群発性頭痛のために通常の作業はもはや不可能であり、そのため患者の日常生活はこれらの発作によって厳しく制限されています。これはまた、患者が撤退したり、群発性頭痛により関係者にやや攻撃的な気分が生じた場合に、社会的接触に悪影響を及ぼす可能性があります。

多くの場合、これらの頭痛は発汗、吐き気、嘔吐を引き起こします。激しい痛みのため、パニック発作を引き起こすことさえある身体的な落ち着きのなさもあります。目が赤くなり、イライラします。ほとんどの場合、クラスターの頭痛は数分以内に自然に解消します。

ただし、この間、患者は活発な身体活動をしたり実行したりすることはできません。治療自体は通常、鎮痛剤を使用するか、酸素を対象に加えることで行われます。痛みが一時的なものであれば、それ以上の合併症はありません。ただし、原則として、クラスターの頭痛には別の原因があり、予測できない合併症やその他の不満につながる可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

数日間続くか、非常に重度の頭痛は、常に医師が検査する必要があります。痛みが広がったり、その他の症状が現れた場合は、医師の診察をお勧めします。群発頭痛は他の感覚モダリティを損なう可能性があります。多くの場合、見たり聞いたりすることは制限されています。

正確な原因を判断するには、医師に相談してください。片側の痛みがパフォーマンスの低下または日常業務への対処の制限につながる場合は、医師の診察を受けてください。鎮痛薬を服用する前に、必ず医師に相談してください。睡眠障害を繰り返している場合、発熱がある場合、または注意を払うことに問題がある場合は、医師の診察を受けてください。頭痛によって頭の姿勢が悪くなると、筋肉の緊張や首、肩、背中の筋肉の硬化が引き起こされます。

骨格筋系が病気にならないように、苦情は医師が明確にして治療する必要があります。頭痛の結果として食物摂取量が減少した場合、不要な体重減少が起こったり、内部の乾燥感が生じたりした場合は、医師の診察を受けてください。心理的または感情的な問題が発生し、関係者がストレスを非常に不安で障害があると感じた場合も、医師の診察が必要です。

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治療と治療

群発性頭痛の治療は、一方では発作中の痛みを和らげることを目的とし（急性療法）、もう一方ではさらなる発作を回避することを目的としています（予防療法またはインターバル療法）。従来の鎮痛薬は急性群発頭痛には効果がないか、効果がありませんが、100パーセントの酸素を吸入すると、通常、数分後に痛みが緩和されます。

いくつかのケースでは、スマトリプタン（皮下自己注射）またはゾルミトリプタン（点鼻薬）が急性群発性頭痛発作の治療に使用されます。トリプタンのグループに属するこれらの2つの有効成分は、とりわけ、痛みの知覚と痛みを媒介する神経ペプチドの放出をブロックします。さらに、ベラパミル、リチウム、グルココルチコイドまたはメチセルギドは、一時的な群発性頭痛の痛みのない間隔で予防的に使用されます（間隔療法）。

慢性群発頭痛の場合、ベラパミルまたはリチウムが長期療法の一部として使用されます。新しい方法は、脳ペースメーカーによるいわゆる深部脳刺激であり、このプロセスでは、神経調節として知られている電極が視床下部に外科的に挿入され、適切な電気刺激によってこの脳領域の神経信号が変化します。

これまでのところ長期的な結果が得られていないこの有望な手順は、薬物療法が効果がないままである場合、または非常に重篤な経過を伴う慢性群発頭痛の場合にのみ使用されます。

見通しと予測

疾患群発頭痛の経過は慢性的で再発性であり、慢性的経過と一時的経過とが区別されます。痛みの発作の各段階の間に、症状から完全に解放されます。患者の約80％は一時的な経過をたどります。場合によっては、一時的なものから散発的なものへの移行があります。

春と秋のシーズンでは、影響を受ける患者の数が大幅に増加します。影響を受けた人々は、彼らが激しい痛みに苦しんでいる同じ時間帯を常に報告します。彼らは通常、朝または眠りに落ちた直後に現れます。

群発性頭痛の名前付きの繰り返し発生する特性に加えて、一時的な経過では、疼痛発作の間に長い休止がある場合があります。患者はしばしば、群発性頭痛を伴う新しい段階が発生するまで何年も症状がありません。一時的な群発性頭痛は、完全に消える前に数週間または数ヶ月続きます。

病気の慢性的な経過の場合、痛みの発作は、症状が緩和される期間が来るまで、1年以上続きます。ここでは、次の発生までの間隔は数週間に制限されています。群発頭痛の永続的な自然治癒は、いつでも両方のコースで可能です。痛みのフェーズでは、症状は投薬によって軽減されます。個々のトリガーの知識があれば、これは自分で回避できます。

防止

群発痛の原因は解明されていないため、予防策はありません。ただし、ヒスタミンとチラミンを含む物質（特に、アルコール、ナッツ、チーズ、チョコレート、トマト、柑橘類に含まれる）や、明るい光や点滅する光、山の空気、ニコチンの摂取などのトリガー要因は、群発性頭痛の発作を防ぐために避ける必要があります。

アフターケア

医学的に監督された治療中および治療後、自宅で群発性頭痛の症状を最小限に抑えるための対策を講じる必要があります。 特定の栄養補助食品を取ることをお勧めします：

影響を受ける人々はしばしばマグネシウムの欠乏を示します。マグネシウムのサプリメントを服用すると、群発性頭痛の頻度を最小限に抑えることができます。ビタミンB2は、攻撃の深刻さと頻度を減らすことができます。メラトニンを服用することで、従来の治療法からの不完全な緩和が改善される可能性があります。

生活習慣は病気に応じて調整する必要があります。適切な身体活動が推奨されます。定期的な運動は血液循環を刺激し、ストレスを軽減します。ヨガのクラスや瞑想も緩和に貢献できます。

酸素の適切な取り込みを確保する呼吸運動は、発作の重症度を緩和し、その持続時間を短縮することができます。影響を受ける人はまた、睡眠リズムが守られ、一定の時間就寝することを確認する必要があります。

ジンジャーティーはバニロイド受容体に働き、嘔吐を減らします。攻撃の緩和に役立ちます。 1日に1〜2杯飲むことをお勧めします。また、アルコール、タバコ、麻薬などの常習性のある物質は避けることをお勧めします。これは特に攻撃中に当てはまります。これらの物質は群発性頭痛の症状を悪化させます。

自分でできる

群発頭痛は、いくつかの場合にのみ完全に治癒することができます。しかし、あなたが病気を管理するのを助けることができる多くの戦略があります。頭痛の発作は、いわゆるトリガーによって引き起こされることが多いため、主に症状に注意深く対処することをお勧めします。

アルコールを飲んだ後に頭痛がしますか？それとも、投薬、栄養補助食品または特定の食品を服用した後に症状が発生しますか？影響を受ける人々は、医療日記の助けを借りてこれらの質問に答えるべきです。その後、適切な予防策を講じて、さらなる発作を防ぐか、少なくとも症状を緩和することができます。典型的なトリガー要因は、ノイズ、ちらつき、極端な熱、または高度の変化でもあります-これらはすべてのコストで回避する必要があります。

すべての対策を講じても群発頭痛が減少しない場合は、治療上のアドバイスが必要です。これに伴い、急性発作はスポーツ、瞑想、自律訓練によって緩和することができます。トリガーの継続的な観察と効果的な対策により、少なくとも長期的には症状を軽減できます。しかし、群発性頭痛は単純な薬物療法で緩和できる場合があります。そのため、影響を受ける人は常に医師に相談する必要があります。