乳癌, 乳癌 または。 乳癌 乳腺の悪性がんです。この腫瘍は女性で最も一般的です。ドイツでは、毎年約6万人がバースト性がんに苦しんでいます。乳がんの典型的な兆候は、乳房領域のしこりと結節です。他の症状はほとんどないため、早期発見のための毎年の検査は理にかなっています。
乳がんとは？
乳がんまたは乳がんは、乳腺の小葉（小葉がん）、またはより多くの場合、管上皮（乳管がん）の悪性疾患です。ドイツでは、それが女性の最も一般的な癌であり、およそ8〜10人に1人の女性が彼女の人生の過程で病気を発症するでしょう。
発生率はまだ増加していますが、優れたスクリーニングプログラム（特に50歳からのマンモグラフィ）では、乳癌を初期段階で検出できることがよくあります。治療法の選択肢も継続的に改善されているため、死亡率の大幅な削減が達成されています。ドイツでは、乳がん疾患の最大70％が治癒するか、少なくとも停止する可能性があります。
原因
乳がんの直接的な原因が特定されることはほとんどありません。例外は、例えばです。遺伝的に引き起こされた乳癌疾患、これは約5％にすぎない（遺伝子BRCA-1およびBRCA-2の変異）。
それ以外の場合は、リスク要因を使用して個々のリスクを推定できます。家族性の蓄積に加えて、ホルモンへの長期暴露も決定的な役割を果たします。したがって、初経初期、閉経後期、妊娠なしまたは妊娠後期が危険因子となります母乳育児および多くの妊娠には、保護（保護および予防）効果があります。ホルモン依存は腫瘍自体にもしばしば反映されます。
一部の形態は、エストロゲンおよびプロゲステロン受容体を発達させることができます。この事実は治療にも使用されます。肥満、喫煙、他のがんの病歴、電離放射線への曝露などの一般的な要因も、乳がんを発症するリスクを高めます。
症状、病気、徴候
乳がんの症状には、しこり、乳腺の後退、乳腺からの水様または血性の分泌物などがあります。当初、乳がんは不快感や痛みを引き起こしません。病気が進行して初めて、硬化または乳房のしこりが現れます。乳房は通常、外側から感じることができます。
病気が進行すると、脇の下に、多くの場合鎖骨の下や胸骨の横に腫れが現れます。病気の重症度に応じて、腹部と背中の領域にも腫れがあり、転移の可能性があります。一部の女性は、片方または両方の乳房の増加に気づきます。
病気が進行すると、乳首が変化して炎症を起こすことがあります。胸部のへこみ、くぼみ、または拡大した毛穴も、医師による検査が必要な疾患を示します。病気が進行して腫瘍が転移するにつれて、非特異的な愁訴がますます発生します。
転移の場所によっては、例えば骨や腹部の痛みが発生します。また、息切れ、吐き気と嘔吐、疲労感、持続的な病気の感じを経験することもあります。
合併症
乳がん合併症は、特に疾患の外科的治療に関連しています。傷の空洞は感染して瘢痕化する可能性があります。感染症と重度の瘢痕は、喫煙者や糖尿病患者に特によく見られる要因です。
患者は手術中は動かず、その後はほとんど動かないため、血栓症や塞栓症のリスクが大幅に高まります。さらに、血管が続いて開き、二次出血を引き起こす可能性があります。通常、この問題は圧力包帯で解決できます。
ただし、患者のごく一部は、さらに手術を必要とします。このいわゆる改訂操作の一部として、排水溝を配置する必要があります。これらは、血液、創傷分泌物、およびその他の液体の蓄積を外部に輸送するプラスチック製のチューブです。
さらに、乳がんの治療における合併症は、多くの場合、選択した治療法の副作用として発生します。胃腸管と毛髪の細胞は、がん細胞と同じくらい頻繁に分裂します。したがって、彼らはしばしば化学療法にひどく苦しむ。吐き気、嘔吐、消化管出血があります。化学療法を続けている限り、髪の毛が抜けて元に戻りません。
いつ医者に行くべきですか？
自分の胸を定期的に感じると、変化をより速く、より簡単に検出できます。それは何でもかまいません。乳首の皮膚の変化、乳頭の後退、または乳首からの液体の漏れは、できるだけ早く、長い間待つことなく、婦人科医が検査する必要があります。オレンジの皮に似た乳房の皮膚の変化も警告の兆候の中にあります。
乳房の1つのサイズが突然変化したり、乳房の可動性が変化したりすることも、乳がんの兆候である可能性があります。乳がんではまれに痛みが発生しますが、胸部に灼熱の痛みがある場合は、婦人科医の診察を強くお勧めします。
胸部を触診したときに、腕の下のリンパ節の腫れが見つかった場合は、これも監視する必要があります。もちろん、リンパ節の腫れも無害な理由があります。ここでは、婦人科医との迅速な説明が必要です。マンモグラフィーや超音波検査などのさらなる検査でのみ、これらの変化が何であるかが明らかになります。多くの場合、無害な説明がありますが、医師へのタイムリーな訪問も救命につながります。
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治療と治療
乳がんでは外科療法が最初に行われます。可能であれば、乳房を温存するための手術が行われます。したがって、腫瘍のみが除去され、十分な安全マージンが確保されます。ただし、腫瘍が複数の場所に局在している場合（多中心性）、乳房の他の部分と比べて非常に大きい場合、またはすでに皮膚や胸筋で焼かれている場合は、乳房全体を切除する必要があります（アブレーション）。
浸潤性乳がんの場合、センチネルリンパ節も手術中に除去されます。これが組織学的に影響を受ける場合にのみ、腋窩（腋窩）リンパ節のレベルIIおよびIIIも切除されます。乳房を温存するために手術が行われた場合、残りの乳房の照射は必須です。乳房切除後、危険因子、腫瘍の病期、患者の希望に基づいて決定が下されます。 さらに、化学療法を行うことができます。腫瘍が非常に大きい場合、または炎症性乳がんがある場合は、術前にいわゆる術前補助療法を実施して、腫瘍の量を減らすこともできます。
術後化学療法は、リスク群、腫瘍の病期、転移に応じて行われます。 乳がんがホルモン受容体を発症する場合は、ホルモン療法（閉経期の状態による）を補助的に使用する必要があります。この治療法は直接的な対策として使用されますが、再発を防ぐためにも使用されます。 腫瘍特異的抗体（ハーセプチン）は非常に最近の治療法です。 Her-2 / neu受容体に対するこの抗体は、主に転移性乳癌で使用されます。
見通しと予測
乳がんの予後は近年かなり改善されています。早期診断と迅速な治療により、乳がんの治癒の可能性は非常に高くなります。 5年後に病気が診断された時から測定すると、100人の患者のほぼ90％がまだ生きています。さらに合併症が起こらなければ、ほとんどの患者は手術とその後の癌治療の後に治癒したまま退院することができます。
多くの場合、疾患が進行するにつれて、腫瘍部位に新しい腫瘍または二次腫瘍が形成されます。これは、新しいがんの発生を回避するために、適切なタイミングで観察および治療する必要があります。 35歳未満の患者は、病気の再発や乳がんの再発に苦しむことが多くなります。乳房組織が完全に除去されれば、新たな発生のリスクは大幅に減少します。
乳がんの予後は、発見された腫瘍のサイズによって変化します。これが大きいほど、乳房に加えてリンパ系も癌細胞に感染する可能性が高くなります。体に転移が形成されると、治癒の可能性も減少します。回復の可能性は、乳がんの種類にも依存します。炎症性乳がんと直接比較すると、尿細管乳がんの予後は良好です。
アフターケア
乳がんでは、症状がなくてもすべてが大丈夫というわけではありません。がんのフォローアップは非常に重要です。今日私たちが知る限り、乳がんは慢性がんと見なされています。後遺症と再発の可能性が高いです。
多くの患者は、化学療法、放射線治療、手術後、何年も疲労を訴えています。治療中に深刻な副作用が発生する可能性があります。心理的ストレスも過小評価してはなりません。多くの乳がん患者には何年も抗ホルモン製剤が投与されてきたため、フォローアップケアも重要です。アジュバント療法を監視する必要があります。
乳がんが拡がっていない限り、プライマリーケアの直後にフォローアップケアが始まります。再発を早期に発見するため、定期的な定期検診が必要です。治療後遺症は通常、長期間にわたって治療する必要があります。リハビリ対策や心理療法の提供もアフターケアの一部です。
ほとんどの場合、婦人科医または一般開業医がリハビリフェーズ後のフォローアップケアの連絡先です。定期的な触診検査と詳細な調査は、可能な治療オプションに関する情報を提供します。必要に応じて、アドバイスセンターや自助グループが精神的なサポートの一部を提供できます。フォローアップケアは特定のスケジュールに従う必要があります。ドイツ癌協会はこのためのガイドラインを作成しました。
フォローアップ訪問の頻度は時間とともに変化します。ただし、アフターケア対策が必要な頻度は、個人の状況、家族歴、乳がんの重症度と種類によっても異なります。
自分でできる
乳がんの診断は常に、影響を受ける人々のライフスタイルの変化を意味します。治療に加えて、影響を受ける人々とその親族が病気に対処するのをより簡単にするために、様々な付随する対策が今日提供されています。
他の乳がん患者と話すだけでなく、友人や家族にも話しかけることで、この病気に日常的に対処した経験を共有できます。これや、スポーツ、食事の変更、新しい趣味の発見などの対策は、生活の質を向上させることができます。心理的カウンセリングセンターから専門家のサポートを受けることもできます。長期的には、影響を受ける人々は心理療法士に頼ったり、自助グループに行ったりすることができます。
がんの社会的リスクがあるため、カウンセリングもお勧めです。たとえば、仕事に戻ることが危険にさらされている場合や、家族の世話ができなくなった場合などです。これらのケースでは、社会法の訓練を受けた専門家が個人的な問題の規制を支援できます。最後に、影響を受ける人々は、代替の治癒方法に頼ることもできます。これらの方法の有効性は、必ずしも科学的臨床試験の手段で証明されているわけではありません。しかし、追加のステップは、希望を与え、病気での日常生活を容易にすることができます。
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