なので 泌尿生殖器結核 尿生殖器系の結核と呼ばれています。これは性感染症でも原発性結核疾患でもありません。むしろ、泌尿生殖器結核は、結核のいくつかの考えられる二次的形態の1つです。
泌尿生殖器結核とは何ですか？
の 泌尿生殖器結核 泌尿生殖器系の臓器が影響を受ける二次性結核の一種です。それは通常、肺の原発性結核感染の結果として発症します。
泌尿生殖器結核は性感染症ではありませんが、名前で報告する必要があります。中央ヨーロッパの国々では、泌尿生殖器結核は非常にまれにしか観察できません。ほとんどの病気は2つの年齢層で発生します。一方は25歳から40歳の患者、もう一方は高齢の患者、特に高齢者の家の居住者です。
ドイツでも、泌尿生殖器結核の症例は比較的少数です。たとえば2006年には、肺外の臓器が影響を受けた結核の症例が全国で1,091件報告されています（肺外結核）。しかし、これらのうち、泌尿生殖器系の結核であったのは27例または2.5％のみでした。
原因
結核は最初、他の場所で現れます。多くの場合、いわゆる主な焦点は肺にあります。しかし、病気が進行するにつれて、結核病原体は他の臓器にも影響を与える可能性があり、それらは通常血流を介して到達します。
その結果、続発性または臓器性結核が発症する可能性があります。腎臓、副腎、下部尿路および膀胱または生殖器が、このような原発巣からの結核病原体の広がりの影響を受ける場合、泌尿生殖器結核が発症する。
典型的な症状と徴候
- ほとんど症状がない
- 排尿時の痛みと灼熱感
- 側腹痛
- 尿中の血
- 便秘
- 鼓腸
- 女性の月経内出血または月経周期障害
診断とコース
病気の約20パーセント 泌尿生殖器結核 影響を受ける患者に不快感を与えません。症状が発生した場合、排尿時の不快感、脇腹や他の痛み、尿中の膿尿や血液、鼓腸、便秘などの特徴がなくなる傾向があります。
出血障害や月経不足も女性で観察されています。男性の精巣上体が罹患している場合、痛みを伴う腫れや発赤が発生する可能性があります。泌尿生殖器結核の診断にはさまざまな方法が用いられます。ここでツベルクリン検査は重要な役割を果たしますが、決定的なものではないため、他の診断方法と組み合わせる必要があります。
胸部X線を使用して、患者が原発性肺結核であるかどうかを判断します。さらなる診断手順は、約4週間かかる尿中のTbc病原体の培養検出、尿中の病原体検出のためのポリメラーゼ連鎖反応（PCR）、尿路造影、腹腔鏡検査、およびポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を使用した組織標本における病原体検出です。 ）。
泌尿生殖器結核が疑われる女性患者では、月経血中の病原体または子宮内膜の生検を検出する選択肢もあります。
泌尿生殖器結核の発症時に、腎臓の組織または他の泌尿生殖器にいわゆる最小病変が発生します。その結果、乾酪性結核腫が形成され、時間が経つと石灰化領域に成長します。病気のさらなる経過は、罹患した患者の免疫状態に大きく依存します。
泌尿生殖器結核が進行すると、中心組織の沈着（壊死）と腎臓の石灰化が増加します。腎臓の壊死領域と空洞システムの近接した並置は、変形の発生を助長します。たとえば、がくの洞窟、腎臓のがく、乳頭状の壊死だけでなく、がくの首の狭窄や腎盂の狭窄も生じる可能性があります。腎結核の末期は、いわゆるパテ腎臓です。
この段階では、臓器はほぼ完全に外皮壊死で構成されており、その機能は完全に失われています。泌尿生殖器結核の結果として、尿管に瘢痕が形成される場合、これは尿鬱血を引き起こす可能性があり、最悪の場合、水腎症を引き起こし、影響を受ける腎臓の機能を失う可能性もあります。
腎臓と尿路で説明されている問題に加えて、泌尿生殖器結核は女性または男性の性器にも現れます。女性の場合、卵管粘膜はほとんどの場合両側で冒され、感染は子宮に広がります。感染が子宮腔に到達すると、不妊につながることがよくあります。
バングラデシュやインドなどの発展途上国では、泌尿生殖器結核は女性の不妊症の最も一般的な原因の1つであり、過去数年間、女性生殖器の結核はしばしば不妊症の診断過程で偶然発見されました。男性の場合、結核の病原菌は血流を介して精巣上体に到達することがありますが、腎臓には関与しません。
病原体は精管を介して精巣や前立腺に広がることもあります。結核が生殖器に影響を与える場合、その疾患が10例中約9例で不妊症につながることが予想されます。
合併症
泌尿生殖器結核は、すべてのケースで症状や合併症を引き起こす必要はありません。場合によっては完全に無症状である可能性があるため、この理由で比較的遅く診断されます。しかし、影響を受ける多くの人にとって、泌尿生殖器結核は排尿時に非常に激しい痛みを引き起こします。
これらの痛みは燃えており、患者の心理状態に非常に悪影響を及ぼすため、うつ病や他の精神的混乱が発生することがあります。側腹部の痛みも発生し、影響を受ける人の日常生活を困難にします。尿生殖器結核では尿が血に混じり、パニック発作を引き起こす可能性もあります。
この疾患はまた、鼓腸または便秘を引き起こし、患者の生活の質を大幅に低下させます。女性の場合、この疾患は重い月経出血や痛みを引き起こす可能性もあります。 ほとんどの場合、泌尿生殖器結核は薬物療法の助けを借りて比較的簡単に治療することができます。
特定の合併症は予想されません。ただし、影響を受ける人は、薬物の長期使用に依存しています。治療が成功した場合、患者の平均余命は病気によって負に減少することはありません。
いつ医者に行くべきですか？
泌尿生殖器結核は独立して治癒することができないため、罹患した人は疾患の最初の症状または徴候について医師に相談する必要があります。早期の診断と治療によってのみ、さらなる合併症または症状のさらなる悪化を回避することができます。排尿に痛みがある場合は、医師に連絡する必要があります。通常、わずかに焼けるような感覚やかゆみがあります。
多くの場合、尿生殖器結核は血尿でも顕著です。一部の人々はまた、便秘または鼓腸に苦しみ、したがって生活の質が著しく低下します。女性では、泌尿生殖器結核も月経内出血や周期障害を引き起こす可能性があります。症状が持続し、自然に治まらない場合も、医師に連絡する必要があります。 原則として、泌尿生殖器結核は泌尿器科医がうまく治療できます。
治療と治療
の標準的な取り扱い 泌尿生殖器結核 今日、併用療法を通じて行われます。イソニアジド、リファンピシン、ピラジナミドが通常使用されます。必要に応じて、これらの有効成分をエタンブトールと組み合わせることもできます。治療はより長期間にわたって一貫して継続する必要があります。通常は6か月と想定できます。
治療が効果がない場合は、通常、外科的切除が必要です。これは、泌尿生殖器結核がパテ腎臓または水腎症の発症につながった場合に特に当てはまります。
ここで薬を見つけることができます
b膀胱と尿路の健康のための薬防止
以来 泌尿生殖器結核 二次疾患の場合、直接予防することはできません。したがって、最も効果的な予防は、一次感染を回避するか、それをできるだけ早く診断することです。
たとえば肺などの初期の結核感染が早期に発見されて治療されるため、病原体が定着し、泌尿生殖器結核などの臓器結核が発生するリスクが低くなります。
アフターケア
泌尿生殖器結核が克服された後のフォローアップ治療は、使用される治療法に依存します。これは原発性ではなく二次性疾患であるため、感染のリスクがなく、薬物治療中の行動が簡単になり、最長18か月間続くことがあります。通常、この疾患は長期治療中に治癒します。
これが不快な副作用と関連していても、患者は薬を服用するための指示を厳守することが重要です。薬物療法が成功した後のフォローアップケアは、再発を可能な限り回避するために、主に身体の免疫システムを強化することを目的としています。泌尿生殖器結核の実際のまたは明らかな治癒にもかかわらず、さらなる追跡治療は自己観察からなる。
病気の再発の可能性を示唆する症状が現れた場合、さまざまな検査方法で状況を明らかにすることができます。次に、それが誤警報なのか、問題の臓器の1つに影響があるのかがわかります。場合によっては、さらに高度な結果が得られることがあります。
彼らは即時行動の必要性を示しています。これは、新たな投薬段階からなるだけでなく、狭窄を取り除くため、または特定の臓器の尿生殖器結核の進行を中断および停止するために、外科的介入も必要になる場合があります。これらの深刻なケースでは、薬物療法との並行治療も必要です。
自分でできる
泌尿生殖器結核は薬で治療されます。最も重要な自助措置は、薬を服用するための医療ガイドラインの遵守です。イソニアジドやリファンピシンなどの一般的に使用される製剤は、胃腸障害やアレルギーなどの副作用を引き起こすことがよくあります。このような症状に気づいた場合は、医師の診察をお勧めします。
6か月の併用療法の後、泌尿生殖器結核は治まったはずです。治療がうまくいかない場合は、外科的攻撃が必要です。手術後、炎症や出血を迅速に治療できるように、外科的創傷を注意深く観察する必要があります。合併症が発生した場合、迅速な医学的説明がここでも適用されます。同時に、患者は患部をよく冷やして注意深くケアする必要があります。医師は、創傷を最適に治療できる適切な消毒剤を処方できます。必要に応じて、ホメオパシー分野からの自然療法も使用できます。これは最初に治療する医師と話し合わなければなりません。
泌尿生殖器結核は健康を大幅に低下させる可能性があるため、病気後の生活の質を取り戻すことに重点が置かれています。これで患者は、数か月の治療で無視されていた趣味、生活習慣、専門的な活動を再開できるようになりました。
