の下で 肛門脱 肛門の出来事がわかる。これにより、肛門から肛門管が出現します。
肛門脱は何ですか？
肛門脱は、肛門管の皮膚と粘膜の外方向への脱出です。それは排便またはその前の強い圧迫によって引き起こされます。肛門の皮膚は、その下にある括約筋に十分に付着していません。腸の動きに続いて、肛門管が引き抜かれます。
運河からの漏れは、重いものを持ち上げたり、くしゃみや咳をしたりすることによっても起こります。直腸または直腸の一部も肛門から突出している場合、それは直腸脱または直腸脱と呼ばれます。肛門脱は原則としてどの年齢でも起こります。ただし、高齢者は特に影響を受けます。これには主に女性が含まれます。
原因
肛門脱出の発生にはいくつかの原因が考えられます。主な理由は、冒された人の弱い骨盤底筋です。肛門脱は、ごくまれにしか発生せず、通常3歳未満で発生します。ほとんどの場合、脱出は嚢胞性線維症などの基礎疾患によって引き起こされます。成人の肛門脱の理由は、通常、骨盤底の全体的なたるみです。
これはまた、他の臓器からの事件を引き起こす可能性があります。これらには、膀胱または子宮が含まれます。女性が出産中に骨盤底に損傷を与えることは珍しくありません。これはまた、加齢に伴う事件のリスクを高めます。肛門脱の可能性を高めるいくつかの危険因子もあります。これらには、慢性的な便秘と排便圧の増加が含まれます。
その場合、骨盤底の筋肉には、インシデントに対抗するのに十分な力がなくなります。他の危険因子には、括約筋の損傷、先天性奇形、婦人科的介入、骨盤神経への神経学的損傷、ならびに炎症および腫瘍が含まれます。
症状、病気、徴候
肛門脱を伴う痛みはめったに起こりません。代わりに、腸の触診可能な部分または粘膜のひだが肛門から出てきます。ときどき、共有が自動的に元に戻ることがあります。手で押し戻すことも可能です。一部の患者は肛門領域で重度のかゆみも経験します。
肛門脱出では括約筋も影響を受けるため、便失禁は珍しくなく、そのため通常は便を制御できなくなります。その結果、人々は便を望まずに通過します。ただし、失禁の程度はさまざまです。肛門脱は直腸脱よりも低い。別の考えられる症状は、肛門脱出から現れる粘膜の機械的刺激です。
摩擦力は炎症や出血を引き起こす可能性があります。潰瘍も発症することがあります。肛門からの粘液や血液の排出も考えられます。疾患が進行するにつれて症状がさらに進行するため、医療を迅速に開始することが重要です。
診断とコース
ほとんどの場合、経験豊富な医師の視線だけで肛門脱出症を診断できます。これは、肛門脱出か直腸脱かを区別することもできます。さらに検査を行って、疾患の範囲を確認し、より適切に推定することもできます。これは、超音波検査（超音波検査）または下部腸領域の内視鏡検査です。
脱出の正確な程度を評価できない場合は、デフェコグラムが行われます。これを行うには、患者はX線制御下で便を通過させる必要があります。この検査は影響を受ける人にとって非常に不快なので、まれな場合にのみ行われます。肛門脱は生命を脅かすものではありません。ただし、通常は手術を通じてのみ効果的に治療できます。手順は通常、脱出を正常に解決できます。
合併症
肛門脱は、肛門管が肛門から意図せずに出現する原因になります。症状はさまざまな段階で最終的な外観に至るまで続き、晩年にのみ現れます。排便時の過度の圧力は、肛門管に損傷を与える可能性があり、最小限の動きでも事故を引き起こす可能性があります。
弱い結合組織が病因であると考えられています。これは遺伝的である可能性がありますが、痔と便失禁のある家族でも発生する可能性があります。女性の場合、出産により骨盤底が弱くなり、症状が潜伏することがあります。女性や高齢者は、子供よりも肛門脱を起こしやすいです。
症状がタイムリーに治療されない場合、重大な合併症があります。肛門管は肛門から遠くに突き出ることがあります。この疾患は直腸および直腸にも広がります。患者は痛み、失禁、生活の質の深刻な低下を経験します。医療措置として、腸は通常押し戻すことができます。
これが成功しない場合、緊急操作が開始されます。患者はその後、合併症を避けるために薬物療法と理学療法の骨盤底運動を受けます。インシデントの重大度に応じて、食生活を一貫して変更して、便を柔らかく保つ必要があります。診断が適切なタイミングで行われると、回復の可能性が高まります。
いつ医者に行くべきですか？
排便後、腸の一部が肛門で触診できる場合は、医師の診察を受けてください。医師は通常、それが肛門脱であるかどうかを一目で判断できます。診断に応じて、適切な治療を開始できます。これにより、脱出症を迅速に解決するのに役立ちます。ただし、肛門脱出症を治療せずに放置すると、深刻な合併症が発生する可能性があります。それはとりわけ、直腸および直腸の痛み、失禁および疾患につながり得る。
肛門脱が非常に進行して深刻な健康問題が発生する場合は、救急医に相談する必要があります。通常、肛門管は緊急手術によって元の位置に戻す必要があります。これを避けるために、肛門脱出の最初の兆候で医師の診察を受けることをお勧めします。痔、嚢胞性線維症、慢性便秘、炎症または腫瘍のある患者は、担当医師と肛門の異常について直ちに話し合う必要があります。便失禁または肛門の腸の目に見える部分の場合には、遅くとも医学的アドバイスが必要です。
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治療と治療
ほとんどの場合、肛門脱は外科的に治療されます。外科的介入はたまにしか避けられません。小児では、基礎疾患の治療で通常は十分です。 操作を実行する必要がある場合、基本的に2つの方法が区別されます。手順は、肛門からまたは腹腔を通して行われます。
腹腔を介した手技は、腹腔鏡検査（腹腔鏡検査）または開腹術であり、開腹して腹部を切開します。この手順の間、直腸はたるみができなくなるような方法で固定されます。この目的のために、外科医は仙骨レベルで腸を縫合します。時にはプラスチック製のネットを使用して腸を固定することもできます。場合によっては、結腸の特定の領域を引き締めることも必要です。
外科的介入が肛門から行われる場合、出現した結腸は医師によって除去されます。次に、腸の両端を押し戻して縫合します。原則として、その後の合併症のリスクが低いため、腹腔の手術はより効率的であると考えられています。ただし、肛門の手術を行うと患者の外科的リスクは低くなりますが、これは成功の可能性にも当てはまります。
したがって、2つの方法を慎重に比較検討することが重要です。手術後、患者は特別な薬を与えられます。彼はまた、特定の栄養計画に従わなければなりません。これは椅子を柔らかく保つために使用されます。
見通しと予測
原則として、肛門脱はめったに激しい痛みや他の症状を引き起こしません。影響を受けた人たちは通常、肛門や腸の一部を押し戻し、多くの場合、自分でスライドして戻ります。
さらに、肛門脱はまた、多くの患者において皮膚の重度のかゆみおよび発赤を引き起こす。関係者が問題の領域を引っ掻いた場合、かゆみが増加します。患者が便失禁に苦しむことは珍しくありません。それは日常生活と生活の質に非常に悪い影響を与えます。
心理的な不満やうつ病が発生することは珍しくありません。痛みや痛みを伴う可能性のある出血や炎症がある場合もあります。潰瘍も発症することがあります。症状が自然に治まらない場合は、必ず医師の診察を受けてください。この病気は通常、平均寿命を縮めません。
症状は、外科的処置の助けを借りて軽減することができます。その後の経過は、主に基礎疾患に依存します。通常、他の苦情や合併症はありません。
防止
肛門脱への最善の予防策は、専門家の指導の下で行われるべき骨盤底を強化するための体操の早期完了です。このようにして、会陰と肛門を強化することができます。便秘を避けることも重要です。
アフターケア
多くの場合、肛門脱は手術によって改善されますが、保存的に治療することもできます。どちらの場合も、2つの理由から一貫したフォローアップケアが重要です。一方では、創傷などの治療の結果を手術から可能な限り最良の方法で再現することが重要です。一方、標的を定めた措置は、肛門脱の再発を防ぐはずです。
どちらの場合も、かかりつけの医師または直腸科医がフォローアップケアを提供できます。患者はまた、排便困難や肛門領域の痛みや出血などの症状を医師に迅速に報告することで、フォローアップケアに関与しています。硬すぎない便通は、アフターケアと予防の両方で最も重要です。
これが多くの場合肛門脱出の理由であるため、排便中の強い圧力は絶対に避けなければなりません。だからこそ、十分な水を飲むことは、食物繊維が豊富な食事と同じくらい重要です。サイリウムハスクで椅子を柔らかくボリューム感のある状態に保つことができます。便の調節に加えて、アフターケアには外科的創傷のケアも含まれます。
これは医師の指示に従って行われます。その後、徹底した衛生管理も重要です。強い洗剤や湿ったトイレットペーパーはお勧めしません。多くの場合、ぬるま湯で十分です。バクテリアは特に湿った環境を好むので、柔らかい紙で軽くたたくことが重要です。
自分でできる
肛門脱は、しばしば影響を受ける人々の生活の質を厳しく制限します。多くの患者は彼らの苦しみに当惑しているため、医者への訪問を遅らせています。いずれにせよ、これは行われるべきではありません。肛門脱の診断と治療が早いほど、治療が成功する可能性が高くなります。遅くとも制御不能の排便が初めて発生したときは、医師の診察を受けなければなりません。
肛門管脱は通常、外科的にのみ治療できます。ただし、通常、骨盤底筋の脱力が肛門管とおそらく腸の一部が体内に保持されていない原因であるので、特別な運動を行うと、問題の予防や手術後の症状の再発を防ぐことができます。健康的な食事と定期的な運動は、恒久的な便秘などの追加の危険因子を防ぐことができます。
女性は男性よりも肛門脱出症に苦しむことが多いため、妊娠や（自然な）出産との関連が疑われます。したがって、女性は出生数と出産方法の選択を通じてこのリスクに影響を与える可能性があります。
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