挿入腱障害

挿入テンポパシー 腱から骨への移行における腱挿入の刺激によって引き起こされる痛みを伴う状態です。特に、アスリートは挿入テンポパシーの影響を受けます。

挿入性テンドパシーとは何ですか？

腱の挿入時に圧痛、筋肉の緊張、またはストレスの痛みに気づいた場合は、できるだけ早く医師またはスポーツ医学の専門家に相談してください。症状が数日以上続く場合、または症状が激しくなる場合は、健康診断が必要です。
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なので 挿入テンポパシー 要約すると、腱付着領域の炎症または刺激、すなわち腱から骨への移行帯。

臨床症状に応じて、慢性および急性挿入テンディノパシーが区別されます。急性挿入腱障害では、外傷の結果としての痛みの症状が前景にありますが、腱挿入の慢性的な刺激は、多くの場合、カルシウム沈着、骨棘の形成、または患部の骨化などの構造変性の変化を引き起こします。

腱挿入領域の顕著な痛みは、抵抗性の下での受動的伸張と能動的緊張とともに増加し、挿入テンディノパシーの特徴的な症状です。一般に、挿入腱は、アキレス腱（Achillodynia）、膝蓋腱（膝蓋骨先端症候群）、棘上筋腱（棘上筋腱症候群）、肘（腱肘）の腱付着部など、すべての腱付着部に現れます。

原因

一般的に、プライマリ 挿入腱障害これは、スポーツ固有の過負荷、および関節症または脊椎疾患（脊椎に起因）の結果としての筋肉の緊張に関連して発生する可能性のある二次挿入傾向症によって直接引き起こされます。

特にアスリートや訓練を受けていない人では、ピーク負荷時に腱の挿入が非常に緊張します。片側の荷重、不正確な動き、および外的要因（非常に硬い床、寒さにさらされることを含む）により、挿入領域の不正確な荷重が発生し、一方では腱から骨への力の伝達が確保され、他方では過剰な荷重が緩和されます。

さらに、関節や骨の軸に影響を与える変形は、腱の永続的な機械的刺激（微小外傷）につながる可能性があります。患部の痛みに関連した永続的な緩和の結果として、隣接する筋肉も萎縮する可能性があります。炎症性疾患（リウマチ、ベクテリュー病を含む）または代謝性疾患も挿入テンディノパシーの発症を促進する可能性があります。

症状、病気、徴候

挿入腱障害は、主に身体の患部の痛みの増加として現れます。症状は主に身体活動中に発生し、進行するにつれて緊張や筋肉の硬化を引き起こします。痛みは、永久的な筋力低下を引き起こす可能性もあります。

萎縮も起こり得る。外部的には、挿入腱は、顕著な腱の腫れまたは肥厚によって認識できます。患部は赤くなり、過熱することがあります。症状は主に肘の腱アタッチメントとアキレス腱と膝蓋腱の領域で発生します。

スポーツ傷害の後、痛みを伴う炎症または炎症が骨盤領域でも発生する可能性があります。痛み自体は、運動中および安静時に発生する可能性があります。通常、炎症は夜に最も顕著になります。次に、深刻な痛みがあり、睡眠障害、うつ病、その他の合併症を引き起こします。

その結果、影響を受けた人々はしばしば苛立ち、時々抑うつ気分に悩まされます。姿勢を和らげると、関節の摩耗、永久的なずれ、循環障害、およびその他の多くの症状や不満が生じる可能性があります。子供は、発達障害や永久的な筋力低下を経験することもあります。

診断とコース

多くの場合、1つの結果の疑い 挿入腱障害 既往歴に関連して関係者が説明したスポーツ特有のストレスと同様に、臨床症状から。

放射線検査は、慢性挿入テンディノパシーの特徴である挿入部位の骨領域の緩んだ領域と構造の変化を明らかにすることができ、それによって場合によっては、反対側と比較した評価が役立つことがあります。磁気共鳴画像法（MRI）は、骨の変化と、挿入領域の腱の典型的な肥厚と腫れ（浮腫性脂肪変性）を評価するために使用できます。

さらに、腱の終点には通常、繊維の粗面があります。挿入テンディノパシーの予後と経過は、特に影響を受けた腱の付着と、影響を受けた人のコンプライアンス（治療に関する協力）に大きく依存しますが、一般的には良好と評価できます。

合併症

ほとんどの場合、挿入テンディノパシーは主にアスリートに発生します。これは腱の痛みと炎症につながり、通常は動きに厳しい制限をもたらします。この疾患により、患者の生活の質が低下します。筋肉に痛みが生じることは珍しくなく、それは関係者の回復力の低下につながります。

同様に、動きの制限は、影響を受ける人が日常生活の他の人の助けに依存しているほど顕著である可能性があります。治療なしでは、挿入テンディノパシーは筋力低下につながります。影響を受ける人の日常生活は、この病気によって著しく制限されます。患部が腫れることは珍しくありません。安静時の痛みがある場合、この安静時の痛みも睡眠障害またはうつ病につながる可能性があります。

治療は薬物や治療法の助けを借りて行われます。特定の合併症はありません。ただし、痛みや不快感が完全に緩和されるとは限りません。平均余命は通常、挿入テンディノパシーによって減少したり影響を受けたりすることはありません。原則として、特定のスポーツは簡単に実行できなくなります。

いつ医者に行くべきですか？

腱の挿入時に圧痛、筋肉の緊張、またはストレスの痛みに気づいた場合は、できるだけ早く医師またはスポーツ医学の専門家に相談してください。症状が数日以上続く場合、または症状が激しくなる場合は、健康診断が必要です。怪我に関連して症状が発生した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。発赤や出血などの外部から見える症状の場合には、医学的アドバイスが特に重要です。筋肉の硬化が認められた場合、病気はさらに進行している可能性があります。

医師は、腱肥厚やその他の深刻な合併症が発生する前に、挿入性腱障害を診断する必要があります。アスリートや仕事で足に大きなストレスをかける人々は特に病気にかかりやすく、症状が言及されている場合は医師の診察を受けるべきです。適切な担当者は、かかりつけの医師、スポーツ医、または整形外科医です。患部の足がまったく動かなくなった場合は、最寄りの病院に行くのが最善です。理想的には、挿入テンディノパシーは専門クリニックで治療されます。腱疾患の徴候がある場合、子供は小児科医に連れて行かれるべきです。

治療と治療

治療法は、痛みの症状の重症度と、腱挿入部の急性または慢性の炎症の有無に大きく依存します。急性期に 挿入腱障害 たとえば、治療措置は最初に患部を固定することを目的としています。

低温療法の対策（例：CO2または氷）および経口または局所適用の抗炎症薬（抗炎症薬）をサポートとして使用できます。急性疼痛の症状が治まった後は、通常、電気療法および物理的手段（TENS、超音波療法、イオン導入法を含む）が適応となります。慢性挿入テンディノパシーの場合、通常は最初に等尺性収縮運動が筋肉を強化するために推奨され、その後の治療コースでは痛みの閾値を下回る動的運動に置き換えられます。

さらに、コルチコステロイドの浸潤、局所熱アプリケーション、体外衝撃波療法（ESWT）を使用して、痛みを和らげ、弾力性を確保できます。さらに、挿入テンディノパシーの根本的な原因を治療または排除する必要があります。たとえば、アキレス腱のアタッチメント（アキロディニア）が罹患している場合は、かかとを少し上げた履物が役立つことがあります。

さらに、特にアキレス腱、肘、または肩の領域での慢性挿入テンディノパシーの場合、ACP（自己調整血漿）による治療は、再生成長を刺激し、治癒を促進すると考えられます。腱の影響を受けた部分の外科的除去は、挿入テンディノパシーの場合の最後の手段とみなされ、機能障害のリスクがあるため、保守的な措置のために治療が失敗した場合にのみ考慮されます。

見通しと予測

原則として、挿入テンディノパシーは常に医師の治療を受けなければなりません。病気を治療しなければ、痛みが自然に治まることはなく、ほとんどの場合、症状は著しく悪化します。

原則として、挿入テンディノパシーの激しい痛みは鎮痛剤の助けを借りてうまく治療することができます。これ以上の合併症やその他の苦情はありません。さらに、さまざまな治療法やエクササイズの助けを借りて痛みを和らげることができます。これはまた、病気のさらなる経過を緩和し、症状を制限します。完全な治癒が常に達成できるとは限らないが、挿入テンディノパシーの正しい治療はまた、ほとんどの場合、疾患のポジティブな経過につながります。

挿入テンディノパシーを治療しないと、関係者の日常生活にかなりの合併症や制限が生じます。患者は動きに厳しい制限があり、日常生活だけではもはや対処できません。彼は他の人々の助けに依存しており、生活の質が大幅に低下しています。平均余命は、通常、挿入テンディノパシーによる悪影響を受けません。

防止

スポーツ固有のオーバーロード、したがってまた 挿入テンポパシー 個々のニーズに合わせた適切なトレーニングプログラムで回避できます。訓練を受けていない人々はまた、スポーツ活動中に過度の緊張を避けるべきです。さらに、しっかりとした筋肉は、腱の使い過ぎを防ぎ、挿入性腱障害のリスクを軽減します。

アフターケア

原則として、挿入テンディノパシーのある患者には、利用可能な特別な追跡措置がほとんどまたはまったくありません。この疾患の場合、影響を受ける人は主に迅速な診断に依存しており、さらには疾患の早期治療に依存しているため、さらなる合併症を防ぐことができます。

挿入性腱障害はそれ自体が治癒できないため、影響を受ける患者は常に医師による治療に依存しています。原則として、治療は薬を服用することによって行われます。影響を受ける人々は、常に薬を定期的に服用し、症状を永続的に緩和するために投与量が正しいことを常に確認する必要があります。

多くの場合、挿入テンディノパシーの症状を制御するために、集中運動も必要です。エクササイズの多くは自分の家で行うこともでき、治癒を早めることができます。この病気のほとんどの患者は、自分の家族や友人の助けとサポートにも依存していますが、心理的な混乱やうつ病を防ぐためには、愛情と集中的な話し合いが必要になる場合があります。

自分でできる

挿入テンディノパシーの治療は通常、正確な原因によって異なります。ただし、影響を受ける人は、いかなる場合でも、影響を受ける領域を固定して保護し、それ以上動かないようにする必要があります。特にアスリートは、挿入性腱障害がある場合、もはやスポーツを追求すべきではありません。

筋肉を強化するために、患者は理学療法または自宅で実行できるさまざまなエクササイズを利用できます。何よりも、収縮運動は病気の経過に良い影響を与えます。これにより、地域の移動性が回復し、日常生活に制限がなくなります。熱を加えることは、挿入テンディノパシーにも非常に役立ちます。これらには、温泉やサウナへの訪問が含まれます。

アキレス腱に不満がある場合は、特別な靴が役立ちます。これらは、わずかなヒールがあり、通常の履物よりも少し幅広である必要があります。影響を受ける人はまた、鎮痛のためにそれぞれの領域に処方​​された薬を定期的に塗布する必要があります。これにより、さらなる炎症が防止され、現在の炎症が治療されます。