破裂した付録

あ 破裂した付録 虫垂の炎症関連の穿孔です。虫垂のこの虫垂は、炎症が未治療の場合に破綻し、腸の内容物が腹腔に浸透する可能性があります。そこでは、炎症が深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

破裂した虫垂とは？

破裂した虫垂もある 付録破裂 呼ばれ、虫垂炎の最も深刻な合併症を理解しています。これは細菌が腹腔に入るポータルを作成するので、虫垂が破裂すると生命に深刻な危険があります。破裂した虫垂は、思春期および若年成人で特に頻繁に発生しますが、治癒の予後も最良です。

全体として、この疾患による死亡率は約1％です。一般に、すでに他の既存の状態にある高齢の患者は、治癒に合併症を起こす可能性が高くなります。手術によるタイムリーな診断と治療により、虫垂破裂の患者は完全に健康になり、右下腹部に小さな傷のみが残ります。

原因

破裂した虫垂の原因は、常に認められず、適時に治療されない以前の虫垂炎です。このような炎症にはさまざまな原因が考えられますが、多くの場合、異物が虫垂に侵入し、免疫系が反応を増強して虫垂に侵入します。これにより、虫垂全体に広がる局所的な炎症が起こります。

虫垂の形状により、成長する炎症の圧力をそらすことができないため、ある時点で皮膚が裂け、化膿性分泌物が外に出て腹腔に浸透する可能性があります。対応する原因となる異物は、例えば、未消化の食物、排泄石、ブドウの種子、または飲み込まれた小さな骨片である可能性があります。虫垂炎の他の原因は、リンパ系を介して虫垂のリンパ節に移動する細菌感染です。

多くの場合、虫垂炎の明確な原因は後で決定できません。リスクグループは、自己免疫疾患、または潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患の患者です。非常に肥満した人々でさえ、虫垂破裂のリスクが高くなります。

症状、病気、徴候

虫垂が破裂する前でも、右下腹部に持続的な痛みがあり、これは虫垂炎または虫垂炎の徴候です。虫垂に膿が溜まるため、腹壁が緊張します。治療せずに放置すると、虫垂が破裂することがあります。これは虫垂炎の生命を脅かす合併症です。

虫垂が破裂した後、膿で膨らんだ虫垂が空になることで緩和されるため、最初は痛みが治まります。ただし、短期的な痛みの軽減のみです。膿だけでなく、糞便の残留物や細菌も腸から腹腔に入るからです。これは、細菌が増殖して生命を脅かす腹膜の炎症（腹膜炎）を引き起こす場所です。

腹膜炎は、右下腹部の腹痛の増加として現れます。胃が板のように硬くなります。典型的な症状は、腹壁に触れた後に発生するいわゆる手放しの痛みです。痛みに加えて、患者は高熱、冷汗、動悸、吐き気や嘔吐に悩まされることがよくあります。治療しなければ、意識はすぐに失われます。

同時に、腸の麻痺が起こり、腸閉塞を引き起こす可能性があります。治療せずに放置すると、虫垂の破裂は致命的です。この危険を回避できるのは、緊急手術と集中的な抗生物質治療だけです。治療後、症状は通常非常に速く鎮まり、通常は完全に治癒します。

診断とコース

破裂した虫垂は、コンピューター断層撮影や超音波などの画像技術を使用して、または症状に基づいて診断できます。古典的な画像は虫垂炎に対応します。そこでは、痛みが短時間静まり、いわゆるレイジーピースが発生します。そして、突破口が発生し、腹腔が炎症を起こし始めると、さらに強く現れます。

虫垂の破裂は、理論的には白血球の検査値の増加を介して決定することもできます。ただし、原則として、破裂の疑いがある場合は、直ちに手術を行わなければならないため、これは行われません。手術なしでは、病気はすぐに致命的です。腸の内容物が腹腔に浸透すると、炎症、極度の痛み、高熱が起こります。腹壁は、患者の循環が崩壊するまで、いわゆる防御的な緊張で硬化します。

合併症

破裂した虫垂は虫垂炎の恐ろしい合併症です。その結果は、影響を受ける人にとって生命を脅かす可能性があります。最新の抗生物質のおかげで、ほとんどの患者はこの高リスクの状況を乗り切り、完全に回復します。

ただし、合併症と長期的な影響のリスクは、破裂した虫垂の方が、炎症を起こした虫垂を早期に取り除くよりも大きくなります。瘢痕化すると、腸のループが一緒に成長したり狭くなったりすることがあります。これにより、腸閉塞（イレウス）が発生することがあります。症状は手術後に再発する可能性があり、さらなる外科的介入が必要です。

虫垂が破裂すると、細菌、膿、腸内容物が腹腔に入ります。その結果、すぐに手術を必要とする腹膜の広範な炎症（腹膜炎）が発生します。重度の臨床像は、個々のケースで生命を脅かすコースを取ることができます。

外科医は腹腔全体を機械的に洗い流し、外側に薄い排液チューブを配置します。破裂した虫垂では、常に腹部に膿瘍が形成されるリスクがあります。これらの膿沈着は、腸の機能に影響を与える慢性炎症を引き起こす可能性があります。最悪の場合、それは完全な腸麻痺につながる可能性があります。

通常、手術や麻酔のリスクは低いです。合併症には、他の腹部臓器の損傷、感染症、二次出血、および不十分な創傷治癒が含まれます。慢性の痛みや感受性障害も起こります。

いつ医者に行くべきですか？

破裂した虫垂は虫垂炎の最も深刻な合併症であり、その逆説的な症状のためにすぐにそのように認識されるとは限らない緊急事態です。虫垂が破裂すると、膿で満たされた虫垂が破裂し、すぐに痛みが軽減します。

関係者にとっては、最初は状態が大幅に改善したように見えることがあります。実際、虫垂が破裂すると、腸内の便や細菌が腹腔に入り、腹膜の重篤な感染症（腹膜炎）を引き起こします。しばらくすると、痛みは元に戻り、以前よりも悪化します。

腹部が硬直し、板のように硬くなり、患者は高熱を発症し、無関心または無意識になります。この状況では、生命に深刻な危険があります。関係者は直ちに最寄りの病院に連れて行かれなければなりません。患者の生存の可能性にとって、即時の行動が重要です。

虫垂炎の最初の兆候が見られた場合は、適切な対策をいち早く実施し、医師に相談するのが賢明です。虫垂炎は、圧痛と発熱を伴う右下腹部の痛みを特徴とします。自分や子供でこのような症状を観察した人は、できるだけ早く医師または最寄りの病院に相談してください。

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治療と治療

破裂した虫垂は外科的にのみ治療できます。治療は緊急を要するものです。手術中、腹腔が開き、裂けた虫垂が露出します。ブレークスルーの重大度に応じて、いわゆるキーホールメソッドを使用した低侵襲手順の可能性があります。

付録は、いずれの場合も完全に削除する必要があります。さらに、浸透した細菌からの炎症を防ぐために、腹腔が洗浄されます。手術後、患者は腹膜炎として知られている腹膜の炎症を防ぐために抗生物質を与えられます。

鎮痛剤はまた、外科的創傷を介して痛みを和らげるために与えられます。解剖学的に、虫垂はもはや人間の機能を果たしません。これは、外科的瘢痕が治癒​​した後は、患者は不満や制限を受けてはならないことを意味します。

虫垂が突破しそうな場合は、安静、待機療法、高用量の抗生物質、鎮痛剤、禁欲による控えめな治療の選択肢があります。ここでは、患者を注意深く監視し、画期的な出来事が始まった場合にすぐに手術に備えることが重要です。手術をしないと、穴のあいた虫垂の死亡率は非常に高くなります。

これは、例えば心臓血管疾患のために手術のリスクが高い患者にも手術が適応される理由です。手順は常に全身麻酔下で行われ、数時間かかる場合があります。患者の重症度や体質によっては、回復には数日から数週間かかるため、最初は安静が必要です。虫垂手術後の最初の数週間は、重い​​ものを持ち上げることを避け、創傷が再び裂けないようにします。

見通しと予測

手術が迅速に行われれば、破裂した虫垂の予後は非常に良好です。外科的に治療されず、抗生物質で治療されていない破裂した虫垂がある場合、ほとんどの場合、腹膜に炎症を広げ、敗血症を誘発するなどして死に至ります。

手術自体の予後は良好です。単純な手術の死亡率は数分の1ですが、腹部の穿孔によるより困難な手術の死亡率は約1パーセントです。

手術のリスクのほとんどすべてが、起こり得る結果です。生命を脅かす合併症は、手術を受けた人の約1％で発生します。たとえば、新たな炎症、出血、腸麻痺などです。これらの合併症がないことの予後はより良好であり、手術はよりきれいであり、薬物、創傷の洗浄および追跡検査の形でのアフターケアがより優れています。

数週間の安静と全身拘束も影響します。時折、激しい痛み、出血、全身倦怠感が発生することがあります。腸機能は、手術後しばらくの間、しばしば妨げられます。

破裂した虫垂の影響を受けた人が虚弱であるか、病気であるか、または他の何らかの形態の健康障害を持っている場合、起こり得る合併症に関する予後は悪化します。

防止

破裂した虫垂の唯一の効果的な予防は、虫垂炎の早期診断と治療です。症状が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けなければなりません。その後、炎症は薬物療法と戦うか、炎症を起こした虫垂が破綻する前に外科的に取り除かれます。

虫垂炎自体を防ぐことも困難です。ただし、基本的には、異物を飲み込まないようにし、食物をよく噛むように注意してください。虫垂が患者からすでに完全に除去されている場合、再発のリスクはありません。

アフターケア

虫垂の破裂は、最適な再生のために外科的治療と一貫したフォローアップケアを必要とします。フォローアップケアには、患者による瘢痕のケアが含まれます。これは、とりわけ感染のリスクを回避するための汚染からの保護を意味します。手術後の数週間は重い物を持ち上げたり運動をしないでください。

その理由は、多くの負荷に対して張力として必要とされる腹部圧迫は、組織の再生を妨げることがあるためです。腹部圧迫を避けることにより、瘢痕も回避できます。医師は保護対策の期間を決定します。

トイレのスロープを押すと、治癒プロセスが遅れ、痛みが生じることがあります。したがって、硬い便は避けるのが最善です。これは、十分な量の水を飲み、食物繊維が豊富な食事を摂り、ガスや蒸れた食べ物を避けることで達成できます。それでも便秘が発生した場合は、オオバコ殻などの準備を主治医と相談して便の規制をサポートするために使用できます。

破裂した虫垂は、腹部の感染症や抗生物質の投与に関連していることがよくあります。これらのケースでは、抗生物質によって妨害された可能性のある腸内細菌叢を回復し、フォローアップケアの一環として免疫システムを強化することをお勧めします。ここでも、担当医は患者がサプリメントを服用したいかどうか尋ねられるべきです。

自分でできる

破裂した虫垂は、直ちに医師の診察を必要とする生命を脅かす状態です。ここでの自己治療には明確な限界があります。予防的にもほとんどできません。虫垂炎が存在する場合、それが綿密に監視されていることが重要です。疑問がある場合は、内科医に相談してください。

破裂した虫垂の場合、早期診断は命を救うことができます。治療自体は手術のみで行われます。したがって、自己治療法は術後にのみ使用できます。病気の重症度に応じて、回復段階には数日または数週間かかることがあります。最初の数日間は、厳密な安静が観察されます。

影響を受ける人々は、十分な水分を摂取していることを確認し、軽食のみを食べてください。食物をよく噛むことも重要です。消化管を刺激する可能性のあるものはすべて避けてください。ホメオパシーで準備されたアルニカは、治癒過程をサポートするのに役立ちます。この植物抽出物は、体内の炎症を和らげ、創傷治癒を改善します。微量栄養素セレンはまた、体内で抗炎症作用を持っています。

追跡療法として、患者は数日間抗生物質を処方されます。腸をサポートするために-抗生物質は健康な腸内細菌も殺すので-薬局のプロバイオティクスが役立ちます。治癒の進行が良好な場合、患者はゆっくりと動き回って消化管を刺激する必要があります。最初の数か月は重い物を持ち上げないでください。