聴力検査

の 聴力検査 聴覚器官の機能パラメーターを調べて測定し、音の伝導と音の感覚障害を区別するのに役立ちます。使用される方法の多くは、単純な音叉テストから複雑な主観的および客観的なトーンおよび音声聴力測定法まで、幅広いスペクトルをカバーしています。音の感覚を客観的に測定するための電気的脳幹聴力検査も、客観的な方法に数えられます。

聴力検査とは何ですか？

聴力検査は、主に聴覚障害の特定と測定に使用されます。聴覚障害には複数の原因がある可能性があるため、周波数応答や音圧などの単純な聴力パラメータで聴覚障害を特定して測定するだけでなく、対象となる治療という意味で可能な限り原因を突き止める必要があります。

聴覚障害は、外耳道または鼓膜の問題が原因であるか、中耳での音の伝導問題があるか、または蝸牛内の機械的な音波の電気インパルスへの変換の弱さが原因で音の知覚に障害があります。

感音障害の同じ症状は、聴覚神経（前庭蝸牛神経）の病変や疾患、または中枢神経系（CNS）での神経インパルスの処理の問題によっても引き起こされます。したがって、聴覚の問題を音の伝導または聴覚の知覚の問題に絞り込むことができる多くの方法と技術的援助があります。

診断された感音難聴の場合、いわゆるリクルート測定を使用して、問題が内耳にあるのか、聴覚神経にあるのか、CNSの処理センターにあるのかを判断できます。リクルートメント聴力検査では、大きな音と柔らかい音に対する蝸牛内の感覚細胞の反応が測定されます。静かな音は通常、自身の放出によって増幅され、大きな音は聴覚を保護するために減衰されます。

機能、効果、目標

聴力検査法は、主に聴覚障害の疑いがある場合に使用されます。特別なケースでは、オージオグラムは以下のような最低限の聴力の証明としても機能しますB.医学的能力試験中にパイロットと一緒に。 Weber、Rinne、Bingテストなど、発明者にちなんで名付けられた音叉テストは、比較的簡単な手順です。ほとんどの音叉テストは、空気と骨の音の伝導の主観的な比較に基づいています。

実験では、音叉は頭蓋骨上のベースまたは耳介の後ろの骨突起に配置されます。あるいは、振動するフォークの先端が耳介の前に保持されます。主観的な聴覚感覚に応じて、左耳と右耳の聴覚の違い、および中耳の小骨の機能が制限された音の伝導問題があるかどうかを識別できます。原則として、これは、音叉が空中ノイズよりも骨伝導を介してよりよく知覚される場合に当てはまります。

よく使用される聴力測定のもう1つの主観的な形式は、トーン聴力測定です。この聴力測定では、個々の聴力しきい値の音圧が、周波数の関数として左耳と右耳の図に記録されます。空中音と骨音の聴力閾値が測定されます。骨伝導の曲線が低い値（音圧）を示す場合、つまり聴力が良い場合、中耳の音伝導に問題があります。

ランゲンベックのノイズ聴力検査は、聴力範囲テスト（ささやき声）と不快閾値の検査に加えて、音の感覚障害の問題を特定するためのオプションを提供します。手順はトーン聴力検査に匹敵しますが、聴力閾値を決定するための純粋なトーンは、さまざまな強度のノイズによって下敷きになります。比較的単純な客観的な測定方法は鼓膜測定で、鼓膜の弾力性と反応性を測定します。

外耳道で小さな圧力変動が発生し、鼓膜の反応が測定され、音響抵抗について結論を出すことができます。測定方法は無傷の鼓膜を必要とします。通常、アブミ骨反射の検査も含まれます。アブミ骨反射は、大きなポップノイズによって引き起こされ、聴力を保護します。反射音が大きな強打によって活性化されると、アブミ骨の小さな筋肉が収縮してあぶみ板を傾けるため、ノイズはさらに小さな振幅（減衰）でのみ処理されます。

耳音響放射の測定と脳幹聴力検査は、特に発声発達障害と聴力に影響を与えた脳卒中後の患者に対して考慮されます。耳音響放射は、実際に増幅される柔らかい音と電気神経信号に変換されるときに減衰される非常に大きな音への反応として、蝸牛の感覚細胞で発生します。

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リスク、副作用、危険

1つの例外を除いて、聴力検査は常に非侵襲的です。薬や他の化学物質も含まれていません。この点で、聴力検査は副作用がなく安全であると分類できます。理論的には、音叉のテスト中に音叉が不適切に処理された場合、怪我のリスクはごくわずかです。

ヘッドフォンからの音が突然聴力を損なう可能性のあるレベルに達した場合、同様に無視できる技術リスクがオージオメーターに存在します。耳音響放射の誘発と測定、および脳幹活動の測定における最大の危険は、特に新生児のスクリーニングで発生する可能性のある誤診の可能性です。誤診-さらなる明確化によってそれ自体が明らかにされない場合-影響を受ける親に不必要にストレスをかけ、場合によっては乳児や幼児に不必要な治療を引き起こす可能性があります。

侵襲的と呼ぶことができる唯一の手順は、蝸牛内の感覚細胞によって生成された電流を、増幅として音を受け取った数ミリ秒後に測定する電気蝸牛術です。電極が外側から取り付けられておらず、鼓膜を通して電極針の形で内耳に直接配置されている場合、つまりこの場合は侵襲性である場合、手順は特に正確です。