誤嚥（摂取）

願望 または。 飲み込む 吸入中の異物（食品、液体、物体）の気道への浸透です。特に高齢者や介護を必要とする人、そして年少の子供にとって、誤嚥のリスクが高まります。

願望とは

誤嚥とは、吸気（吸入）中に食物、嘔吐物、またはその他の異物が気管気管支系に浸透することです。異物が気道に入り込んだ場合、通常は咳反射が引き起こされ、それを通して生体から排出されます。

ただし、この咳のプロセスがうまくいかない場合は、吸引された大きな異物が気管をふさぐ可能性があるため、関係者は呼吸（呼吸困難）できなくなり、窒息すると脅迫されます。誤嚥はまた、気管支筋のけいれん（気管支けいれん）と無気肺（皮膚のシアン化症）の無気肺（肺の一部の換気障害）の結果として、けいれん性（けいれん性）の呼吸の試みにも現れます。

小さな異物も肺に浸透し、肺の組織構造を損傷し、換気障害に加えて、局所的な炎症反応を引き起こす可能性があります。その結果、誤嚥性肺炎が発生する可能性があり、特に高齢者にとっては重症で、時には致命的となる可能性があります。

原因

誤嚥は、舌の可動性の低下（例：パーキンソン病）、嚥下障害、嘔吐の増加、または逆流の存在（胃液またはキムの口腔内への病理学的逆流）によって促進されます。

また、長時間食事をしていない、または挿管されている人、特定の神経障害（脳卒中、重症筋無力症）に罹患している人、および混乱している高齢者では、誤嚥のリスクが高くなります。

さらに、主に口を使って環境を探索する幼児は、食べ物（ピーナッツなど）、おもちゃ、またはコインなどのその他の小さな物体を誤嚥するリスクが高くなります。

この症状のある病気

• パーキンソン病
• アカラシア
• 気管支ぜんそく

• 脳卒中
• 異物吸引
• 熱中症

• 重症筋無力症
• 肺感染症
• 逆流症

診断とコース

誤嚥は通常、咳、呼吸音の減少、口笛からなる「古典的な症状の3つ組」に基づいて診断されます。現在の症状は、吸引された異物の場所と部分的に相関しています。

気管（気管）または喉頭（喉頭）に吸引された物体の場合、存在する狭窄に応じて、吸気性喘鳴（吸入時の呼吸音）を伴う顕著な症状がありますが、最初の咳発作後の気管支系内の異物は、呼吸にわずかな困難を伴うことが多いです引き起こした。

さらに、咳や反復性（再発性）の呼吸器感染症は、異物が長い間気管支系に存在していた慢性の誤嚥を示している可能性があります。

診断は通常胸部X線で確認されます。異物がすぐに除去されれば、通常、誤嚥はうまくいきます。しかし、長期にわたる誤嚥は、喀血、肺膿瘍、気管支拡張症、縦隔気腫または気胸を引き起こす可能性があります。

合併症

誤嚥は多くの不満を引き起こす可能性があります。異物を吸引すると、気道から異物が急速に除去されることに焦点が当てられます。ただし、そうでない場合、合併症が発生する可能性があります。吸引された異物が時間内に除去されない場合、気道で炎症反応の可能性が高くなります。

この場合、通常は抗生物質による治療が必要です。一方では、これは異物がほとんど細菌で汚染されているという事実によるものです。一方、吸引された異物は粘膜を損傷し、細菌のコロニー形成の影響を受けやすくなります。さらに、特に強くスパイシーな食品を吸引すると、深刻な反応が発生する可能性があります。もしそうなら、抗炎症薬はこの反応を抑制することが示されています。しかし、誤嚥の最も危険な合併症は窒息です。異物がせき止められずに気管内に落ち着くと窒息の恐れがあります。

特に子供では、誤嚥による窒息のリスクが大幅に増加します。腫れ物を吸引すると、必然的に液体と接触して窒息することがあります。上記の合併症のため、誤嚥時には迅速な助けが必要です。異物の吸引は、生命にかかわる急性の緊急事態になる可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

医師との相談は、希望に応じて個別に決定する必要があります。ほとんどの場合、影響を受ける人は反射性咳の発作を起こします。異物は気管から口腔内に輸送されるか、吐き出されます。この方法で物質は除去され、その後の影響はありません。通常、それ以上の損傷は残りません。

その後も痛みや不快感がある場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。これは、薬によるさらなる治癒プロセスをサポートするか、または気管内にまだ異物が残っているかどうかを確認できます。自分の力で異物を取り除けない場合、医師の診察を受けずに窒息する恐れがあります。子供の誤嚥が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。風管内に異物が長時間残っていると、さらなる病気のリスクが高まります。

したがって、意識的に引き起こされた咳が成功しない場合は、医師に相談することを強くお勧めします。肺炎や肺不全のリスクが高すぎます。誤嚥が定期的かつ繰り返し発生する場合、さまざまな治療法が非常に役立ちます。言語療法士または作業療法士による嚥下療法は、長期的な変化をもたらし、成功を収めることができます。開始された治療法の目的は、誤嚥の減少または永久的な治癒です。

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治療と治療

多くの場合、吸引された異物は、強い咳をすることにより、再び自然に排出されます。これが成功しない場合、応急措置が示されることがあります。これを行うには、患部の人を肩甲骨の間で激しく打ち、手の平を前に曲げた姿勢で吸引した異物の咳を開始します。

その後、咳が出ない場合は、ハイムリックハンドルを使用できますが、内部のけが（横隔膜の破裂、胃壁のけが）の可能性があるため、物議を醸しています。重度の換気障害（呼吸停止および心停止）の場合、蘇生（心肺マッサージによる蘇生）も必要になることがあります。説明された方法を使用して除去できない吸引された異物は、通常、光学鉗子（上気道）または気管支鏡検査（気管と気管支の反射）の一部として内視鏡で抽出されます。

この目的のために、カメラと吸引装置（気管支鏡）を備えた細い弾性チューブを気管を通して下気道に挿入し、蓄積された分泌物と吸引された異物を吸引します。次に、抽出された分泌物は、吸引された異物とともに気道に入った可能性のある病原体について微生物学的に検査されます。抗生物質は、微生物学的結果に関係なく予防的に使用されます。慢性誤嚥の場合、通常、気管支鏡検査の前に抗生物質療法が推奨されます。

見通しと予測

誤嚥は、死に至ることさえあるさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。通常、誤嚥は主に幼児で発生します。彼らは物を口に入れて窒息させる傾向があります。しかしながら、例えば、小さな物体が口に保持され、患者がそれらを窒息させる場合など、誤嚥は成人でも頻繁に発生します。

ほとんどの場合、炎症を起こさないように異物はすぐに取り除くことができます。ただし、異物が肺に長時間留まると窒息死します。したがって、吸引後は常に応急処置を行い、救急医を呼んでください。

スパイシーまたはスパイシーな食べ物で誤嚥が発生すると、気管支系に大きなストレスがかかり、炎症を起こす可能性があります。この炎症は抗生物質で治療され、通常はさらなる合併症を引き起こしません。

多くの場合、誤嚥自体は異物を咳で取り除くことにより身体によって排除され、危険な状況につながりません。

防止

いわゆる誤嚥予防は、食物や他の異物の摂取を防ぐ手段を含みます。これらには、たとえば、予測可能な操作の準備段階での水分と食物の欠如、介護を必要とする人々のための食事中の上半身の上昇、食事と飲酒に十分な時間、食事後の食物残留物を取り除くための適切な口腔衛生が含まれます。さらに、誤嚥を防ぐために、小さな子供が小さな部品（ナッツ、コイン、レゴブロック）に触れないようにする必要があります。

自分でできる

息切れを伴う誤嚥（嚥下）が発生した場合は、安全な側に待機するために、常に救急医を呼んでください。空気が完全に除去されない場合、強い咳は、起こり得る異物を除去し、誤嚥を減らすのに役立ちます。吐き気を起こすと、喉から異物を取り除くのに役立つことがあります。

一般的に、飲み込むときに気管に入った異物や液体を最初に手動で取り除くことを試みることができます。これが成功せず、痙攣する呼吸の試みが発生した場合、緊急サービスに警告する必要があります。これが届くまでは、関係者の上半身をかがめます。即時の対策として、肩甲骨に対する強い打撃は、しばしば異物を排出する咳を引き起こす可能性があります。これで効果がない場合は、ステルスグリップを使用する必要があります。呼吸が止まった場合は、さらに救命措置を講じる必要があります。さらに、可能であれば、病院での急性期治療を容易にするために、第三者が異物を特定する必要があります。

アレルギー反応の結果として飲み込まれた場合は、専門家の助けが到着するまで、落ち着いてゆっくりと呼吸することが重要です。喘息発作中の摂取は、喘息スプレーで治療できます。明らかな理由がなく定期的に誤嚥が起こった場合は、医師の診察を受けてください。