腕神経叢麻痺

の 腕神経叢麻痺 肩と腕の領域の神経へのほとんど外傷性の神経学的損傷です。治癒は長いプロセスであり、多くの場合、機能が完全に回復するわけではありません。

腕神経叢麻痺とは何ですか？

腕神経叢麻痺は、腕や肩帯の麻痺を表します。それは筋肉ではなく神経学的欠損であり、その原因は上腕神経叢の損傷です。末梢神経系の一部として、それは胸と肩の筋肉だけでなく、運動と敏感な腕と手を供給する。

神経叢は、脊髄神経C5-C8およびTh1の前枝から形成されます。腕神経叢麻痺は、損傷の程度に応じて、完全麻痺と不完全麻痺に分けられます。肩、上腕、前腕、手のすべての筋肉グループは、機能障害によって部分的または完全に影響を受ける可能性があります。

原因

腕神経叢の損傷にはさまざまな原因が考えられます。ほとんどの場合、それは外傷性であり、神経叢に対する強い引っ張りまたは圧力によって引き起こされます。外傷性神経叢麻痺は、産科医または鉗子の刃が子供の肩の領域に過度の圧力をかける出産時にも発生する可能性があります。

自然分娩における子供の肩と母親の骨盤のミスマッチも危険因子です。外傷性の原因に加えて、腕神経叢麻痺は、空間を占める腫瘍によっても引き起こされます。それらが成長するにつれて、これらは周囲の組織とその中で走っている神経線維に圧力をかけます。

神経叢神経炎は、感染またはワクチン接種後に発生する末梢神経系の炎症反応です。これは、炎症が神経学的障害を引き起こす可能性がある肩帯部分で最も一般的です。

人体の他の組織と同様に電離放射線が神経系を損傷する可能性があるため、場合によっては腕神経叢麻痺が放射線療法の晩期の結果として発生します。

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症状、病気、徴候

腕神経叢麻痺の症状は、損傷の場所と程度によって異なります。上部と下部の麻痺は区別されます。

上部神経叢麻痺またはErb麻痺は、弛緩した筋緊張を伴う腕の内部回転位置を特徴とします。影響を受ける椎骨の部分は、C5とC6で、出て行く神経は肩と上腕の筋肉に供給されます。エルボーの麻痺では、肘の伸筋は元のままです。

下神経叢麻痺またはクランプ麻痺は、C7からTh1のセグメントに影響を与え、肘伸筋の関与により前腕と手に筋肉障害を引き起こします。

感覚障害は通常、外側の上腕と前腕に発生しますが、影響を受けるすべての人によって報告されるわけではありません。別の症状は、負傷した腕と手と指に広がる焼けるような痛みです。痛みは主に脊髄の神経が裂けるときに起こります。

未治療の麻痺は、長期的には、影響を受けた神経の供給領域での筋肉の消耗につながります。身体は非アクティブな筋肉を徐々に分解し、損傷した腕を他の腕よりも細くします。新生児では、腕神経叢麻痺は自然に解消することが多いですが、影響を受けた腕で成長障害が発生することがあります。

診断とコース

特に外傷性麻痺の場合、既往歴から結論を導き出すことができるため、診断の最初のステップは主治医との詳細な話し合いです。コンピュータ断層撮影や磁気共鳴断層撮影などのイメージング手順は、骨や軟部組織の損傷を検出できます。 CTとMRIが診断に十分でない場合、脊髄造影法は脊髄の正確な表現を提供します。

したがって、個々の神経とその損傷を認識することができます。腕神経叢麻痺の予後は程度によって異なります。神経の治癒は時間のかかるプロセスであるため、長期間経過しても神経学的障害を否定することはできません。

いつ医者に行くべきですか？

原則として、それぞれの身体部位に激しい痛みや動きの制限がある場合、関係者は医師に連絡する必要があります。制限自体も感覚障害や麻痺に関連している可能性があります。これらの症状が発生した場合は、医師に相談する必要があります。刺すような痛みや灼熱の痛みの場合は、医師の診察が特に必要です。

ほとんどの場合、患者は運動能力の低下にも悩まされ、激しい筋肉の消耗に悩まされ続けます。特に事故や重大な怪我の後、結果として生じる損傷を避けるために、患部は医師によって検査されなければなりません。子供たちが成長し続けるので、これは特に子供たちに当てはまります。このようにして、結果として生じる損害および成人期におけるさらなる制限を回避することができます。目に見える成長障害の場合にも治療が必要です。

患部をいらいらさせないために、患者は不必要なストレスや仕事を避けなければなりません。原則として、腕神経叢麻痺は治療の助けを借りて比較的よく治療することができます。ただし、症状を完全に限定できない場合もあります。しかしながら、患者の平均余命はこの病気によって減少しません。

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合併症

腕神経叢麻痺は、肩と腕の領域への神経学的神経損傷です。胸や肩の筋肉の末梢神経系の微細なネットワークが損傷したり、急性に炎症を起こしたりすると、結果として腕や手の運動障害が発生します。症状が間に合わない場合、治癒プロセスは非常に困難になります。

一部の例では、機能障害が合併症として残っています。症状の病因にはさまざまな原因があります。腕神経叢麻痺は通常外傷性であり、先天性欠損症や事故を示している可能性があります。症状は、寝たきりや化学療法の長期的な結果である場合もありますが、周囲の組織や神経線維に多くの圧力をかける腫瘍の成長から生じる場合もあります。

腕神経叢麻痺は、すべての年齢の男性と女性で等しく発生します。影響を受ける人のほとんどは肩帯に問題があります。症状を放置すると、深刻な合併症を引き起こします。腕の内旋位がずれたり、麻痺の症状や感覚の喪失により日常生活への対応が困難になります。重度の灼熱痛が脊髄から指に広がることがあります。

筋肉の消耗が起こり、筋骨格系が目に見えて変形する可能性があります。出生関連腕神経叢麻痺の新生児では、治療計画は早期に実施されるべきです。理学療法と抗炎症鎮痛剤は症状をできるだけ低く保ちます。非常に進行した腕神経叢麻痺の場合、外科的介入が必要です。

治療と治療

腕神経叢麻痺の再生は、損傷した神経線維への圧力または緊張を回避するために、冒された腕の完全な緩和から始まります。これで十分でない場合は、外科的介入が必要です。引き裂かれた神経終末は神経縫合で再接続され、場合によっては移植が必要です。

この手順は非常に複雑であるため、経験豊富な外科医のみが実行する必要があります。開いた損傷がある場合、神経叢の供給は、原則として、創傷および血管の供給に次ぐものです。理学療法のエクササイズは、筋肉の破壊を防ぎ、関節を柔軟に保ちます。定期的な運動プログラムは、悪い姿勢を減らし、体の対称性を維持します。

アブダクションスプリントは、最適なポジショニングを通じて神経再生を促進するために、保存療法で使用されます。痛みの場合、薬物ベースの鎮痛療法も適応となります。新生児の神経叢麻痺は、子供が罹患した腕の機能を完全に発達させることができるように、集中的な治療手順を必要とします。両親は集中的に治療に関与しており、定期的に子供と一緒に練習をすることが奨励されています。

見通しと予測

腕神経叢麻痺の予後は不良です。現在の医学的可能性では、完全な治癒と症状からの解放は与えられていません。

神経叢への損傷は不可逆的であり、最新の技術にもかかわらず完全に矯正することはできません。腕と肩を最適にケアすることで、不満は大幅に緩和されます。さらに、患者は自分の健康を改善するために積極的に働くことを奨励されています。これには、特に肩と腕の緩和が含まれます。

起こり得る不正確な姿勢を修正する必要があり、運動シーケンスを最適化するために対象を絞ったトレーニングを使用できます。これらのトレーニングユニットは、治療が完了した後でも、定期的に独立して実施されます。

さらに、患者は体の他の領域が過負荷にならないことを学習する必要があります。あらゆる努力にもかかわらず、腕神経叢麻痺は完全には解決しません。障害は一生続き、これらは患者の日常生活に影響を与えます。特定の物理的負荷はもはや不可能であるため、特定の状況下では、専門家による変更が行われる場合もあります。

健康への干渉の強度も高まります。神経叢にさらなる損傷がある場合、または患者が逆効果の行動をとる場合、肩と腕の症状の増加が予想されます。物理的なパフォーマンスレベルは低下し続けています。

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防止

事故によって引き起こされた腕神経叢麻痺は、危険な状況で十分な注意を払わなければ防止できません。産科医向けの包括的なトレーニングは、出産時の神経損傷のリスクを軽減しますが、場合によっては、特に自然分娩や合併症では、子供の腕神経叢の麻痺が発生します。

腕神経叢麻痺は、出現する神経線維に対する強い引っ張りまたは圧力によって引き起こされるため、特に寝たきりの人や長時間の手術中は、正しい位置を確保することが重要です。

アフターケア

肩と腕の神経は腕神経叢麻痺によって比較的ひどく損傷されたので、患者の腕は事故後に完全に解放されなければなりません。つまり、関係者は不要なストレスに身をさらさず、全身を保護する必要があります。腕の機能は完全な保護によってのみ回復できます。

外科的処置の後、影響を受ける人も回復し、創傷が適切に治癒する必要があります。さらに、腕神経叢麻痺の場合、腕に再びストレスを与え、腕の動きを回復させるために理学療法も必要です。腕神経叢麻痺がすでに子供に発生している場合、親は子供に理学療法やさまざまな運動に動機を与える必要があります。

病気は定期的な運動によってのみ完全に治すことができます。多くの場合、影響を受ける人は、治癒を促進するはずの薬物の服用にも依存しています。病気に罹患している他の人々との接触もコースに良い影響を与え、恐らく心理的な不満を避けることができます。

腕神経叢麻痺も麻痺につながる場合、影響を受ける人々は日常生活での助けに依存しており、特に友人や家族からの助けは非常に肯定的であることが判明しています。

自分でできる

腕神経叢麻痺の場合、患者は通常、麻痺の原因に対抗するためにほとんど何もできません。ただし、回復のスピードを上げることができます。

特に、損傷した神経線維への新たな圧力または緊張を防ぐために、患肢を完全に緩和することが重要です。医師が拉致スプリントを処方する場合は、それを着用する必要があります。スプリントは、影響を受けた腕と損傷した神経を最適にサポートし、再生を加速します。影響を受けた肢は免れる必要があります。患者は重い肉体的作業をしてはならず、可能であれば、影響を受けた腕を使ってキーボードや携帯電話でタイプしてはいけません。

理学療法の演習を通じて、筋肉の破壊を防ぐことができ、関節も柔軟なままです。患者は運動計画を作成し、一貫してトレーニングする必要があります。腕神経叢麻痺の治癒には時間がかかるため、急激な進行は予想されません。

麻痺が事故によって引き起こされたものである場合、危険な作業を実行したり実行したりするときは、将来十分に注意する必要があります。労働安全規則を厳守する必要があります。これらが不十分である場合、影響を受ける人々は上司に通知し、必要に応じて労働評議会に相談する必要があります。