大動脈弁逆流

なので 大動脈弁逆流 左心室の大動脈弁の機能不全です。大動脈血の一部は、チャンバーの弛緩段階中に逆流する可能性があり、重症度の程度に応じて、心臓および心臓血管系全体に長期的な影響を及ぼします。

大動脈弁逆流とは何ですか？

左心室と体の主動脈である大動脈との間の弁として機能する大動脈弁の漏出は、 大動脈弁逆流 または大動脈弁逆流と呼ばれます。心腔の収縮期には、大動脈弁が開いて、酸素が豊富な血液が肺循環から排出されます。

大動脈弁は、圧力段階が終了した後に血液で満たされて大動脈を実質的に閉じる3つのポケットを備えたいわゆるポケットバルブとして設計されています。そのため、チャンバーの弛緩段階（拡張期）中に血液が大動脈から左チャンバーに逆流することはありません。大動脈弁が完全に閉じておらず、大動脈に送り込まれた血液の15％以上が逆流している場合、大動脈弁逆流が存在します。

原因

大動脈弁不全の最も一般的な原因は、弁組織の直接的な細菌感染（心内膜炎）または以前の連鎖球菌感染であり、リウマチ熱を引き起こして心臓弁に広がる可能性があります。感染が克服されると、大動脈弁のポケットに瘢痕が発生する可能性があり、その後はきつく閉じることができなくなります。

性病の梅毒は、心臓の弁組織にも広がり、弁不全を引き起こす可能性があるため、深刻な問題を引き起こしていました。抗生物質による治療の可能性にもかかわらず、病気は再び増加しています。まれなケースでは、マルファン症候群などの特定の遺伝子変異も役割を果たします。症例の最大40％で自然に発生する遺伝子変異は、この場合は遺伝されず、結合組織の構造に障害を引き起こします。

場合によっては、大動脈弁の不正確な配置が役割を果たします。大動脈弁には3つではなく2つのポケットしか形成されないことがあります。これは、最初は気づかないが、後の機能不全に有利です。さらなる要因は、大動脈基部または大動脈の上行枝の過剰伸展、または大動脈の内壁が剥離し、血液が大動脈壁の中間領域に浸透する大動脈解離です。

症状、病気、徴候

血液の逆流が左心室から圧搾された血液の20パーセント未満を占める、より軽い形態の大動脈弁不全は、ほとんど無症候性であり、影響を受けた人には気付かれません。より深刻な形態の不全では、最初は高振幅の血圧があり、一般に、非常に低い拡張期血圧があります。

存在する可能性のある大動脈弁機能不全の次の兆候は、息切れや不整脈の増加に伴う顕著な身体機能の低下であり、時折失神発作を引き起こす可能性があります。機能不全が長期間続く場合、肺と静脈のバックログが徐々に始まります。

水は体の組織、特に脚にたまります。さらなる症状は、いわゆるウォーターハンマーパルス、時には100 mmHgを超える非常に高い血圧振幅に基づく急速で強力なパルスです。通常、期外収縮も顕著です。未治療の大動脈弁機能不全の場合、無意識に脈拍のリズムに頭がうなずくことがあります。

診断とコース

大動脈弁機能不全を決定するための診断オプションがいくつかあります。最初の選択方法は聴診法です。これは、典型的な拡張期音（オースティンフリント音）で不足が顕著になるためです。これは、拡張期のほぼ中央から収縮期の開始まではっきりと聞こえるうなり音です。

その他の診断オプションには、EKG、超音波、心音図法、X線、心臓カテーテル検査などがあります。治療せずに放置すると、機能不全により、左心室が徐々に拡大（拡張）したり、外側の心筋が厚くなったり（偏心肥大）することがあります。

これらの生理学的代償措置は、心筋の酸素要求量の増加とパフォーマンスの低下をもたらし、その結果、心不全が発生します。治療せずに放置すると、病気の経過により、身体能力が失われ、左心室と心筋の生命を脅かす状態に徐々に変化する可能性があります。

合併症

未治療の大動脈弁機能不全が原因で発生する合併症は、酸素が豊富な動脈血が全身に十分に供給されないことに基づいています。これには中枢神経系も含まれます。大動脈弁の漏れのため、収縮期に左心室から大動脈に送り込まれた血液の一部は、拡張期に逆流します。

その結果、血液と混じり合い、このフェーズでは、左心房から左心室に流れます。付随する合併症は、漏出の程度または血液の逆流の量に大きく依存します。逆流が最初に圧迫された容量の20％未満であれば、症状や合併症はほとんどありません。

グレードの高い不全の場合、パフォーマンスの低下、息切れ、運動後の短い失神の呪文、頻繁な期外収縮や心房細動などの不整脈などの合併症が発生します。大動脈弁逆流が長期間続く場合は、追加の合併症があります。左心室は拡張する可能性があり、心臓は供給不足を補おうとするため、左心室の心室筋は徐々に厚くなります。

代償措置は最終的に心不全を引き起こし、それが今度は下肢の水分貯留や深刻なパフォーマンスの低下、静脈の鬱血などの合併症を引き起こす可能性があります。病気のその後の過程で発生する生命にかかわる状態は、早期治療を通じて可能な限り回避することができます。

いつ医者に行くべきですか？

最悪の場合、大動脈弁の機能不全は患者の死につながる可能性があり、したがって、いかなる状況下でも治療されないままにしてはなりません。症状は心で直接感じることはできませんが、通常、日常生活の他の制限によって表されます。通常、これらは特に疾患の特徴ではありません。

ただし、心臓に問題がある場合や体調が弱い場合は、常に医師の診察を受けてください。呼吸困難を経験した場合は、健康診断が特に必要です。関係者も意識の喪失と心拍数の増加に苦しんでいる場合、これらの症状は大動脈弁機能不全を示している可能性もあるので、検査する必要があります。

心臓の問題は、多くの場合、体のさまざまな領域に水分を蓄積させます。したがって、患者がこれらの蓄積に気づいた場合は、結果として生じる患者の損傷や死亡がないように医師にも相談する必要があります。多くの場合、頭の無意識のうなずきも大動脈弁機能不全を示しています。一般に疲れていて、疲れていて、特に理由もなく回復力が低下している場合でも、必ず健康診断が必要です。

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治療と治療

圧送された血液の20％未満の無症候性の低い血中戻りでは、治療は必要ありませんが、必要に応じて適切なタイミングで対策を開始できるように定期的なモニタリングが必要です。左心室の初期の拡張と壁の筋肉組織の肥厚が明らかになった場合、大動脈弁の手術による修復または手術による交換が必要です。

これにはいくつかのオプションがあります。開心術を行うことができます。場合によっては、カテーテルを介した低侵襲手術も可能です。基本的に-初期の状況に応じて-漏れた心臓弁を外科的に変更して、その機能を再び実行できるようにするか、プラスチックまたは生体組織で作られた人工心臓弁に置き換えることができます。

見通しと予測

大動脈弁の機能不全は、今日の医学的可能性を考慮して良好に分類できます。大動脈弁機能不全で十分な生活を送ることができるため、一部の患者は生涯にわたってさらなる治療措置を必要としません。

制限または禁止事項が発生しますが、警告通知が快適ゾーンの外に移動することが多いため、実際の障害にはつながりません。定期的な健康診断に加えて、病気の人は自分自身が非常に健康であると感じ、生活様式を状況に適応させているかもしれません。

医療を必要とする患者も回復の見込みが高い。心臓弁は、心臓の活動が再び完全に機能するように、外科的手順で修正されます。手順は現在非常にルーチンであり、数時間以内に完了することができます。数日後、患者は通常退院します。適切な休みの季節の後、彼はいつものように通常の生活に再び参加し、自分の日常生活を独立して管理することができます。

それにもかかわらず、前向きな見通しにもかかわらず、全身麻酔下の手術のリスクと副作用はもちろん考慮に入れられなければなりません。良好な創傷ケアも治癒過程に不可欠です。手術後、患者は予防措置と健康を危険にさらす制限を日常生活に取り入れることになります。スポーツ活動は適応させなければならず、過労を引き起こさないように極端な状況は避けなければなりません。

防止

大動脈弁逆流を効果的に防止できる既知の予防策はありません。高血圧は機能不全の進行を助長するため、本態性高血圧の治療のみを予防策として評価することもできます。

ただし、影響を受ける人に影響を及ぼさない大動脈弁機能不全が見つかった場合は、修復不能な二次的損傷が発生する前に適切なタイミングで手術を実施できるように、予防策として左心室の壁の厚さと体積を定期的にチェックすることをお勧めします。

アフターケア

大動脈弁機能不全の場合、フォローアップケアオプションは厳しく制限されます。ほとんどの場合、患者は主に医師による治療に依存しているため、平均余命の低下や心臓の突然の停止はありません。大動脈弁逆流が早期に認識されるほど、疾患の陽性経過の可能性が高くなります。

ほとんどの場合、大動脈弁逆流は患者が手術を受けることを必要とします。そうしてはじめて、心臓を再び働かせることができるように、弁を修理または交換することができます。手術は通常合併症なしに進行し、影響を受ける人が無症状の生活を送ることができます。

手術後、患者は休息し、激しい運動や身体活動を行わないでください。一般に、不必要に心臓に負担をかけないようにするために、身体への不必要な負担やその他のストレスの多い状況は避ける必要があります。

健康的なライフスタイルは、病気のさらなる経過にプラスの影響を与える可能性があるため、関係者は健康的な食事に特に注意を払う必要があります。大動脈弁機能不全の最初の兆候が見られた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

自分でできる

大動脈弁不全への日常生活における行動の必要な適応は、不全の重症度に依存します。重症度は、レベルI（軽度）からIV（重度）に達することがあります。重症度の4つの程度の1つへの機能不全の割り当ては、心室（拡張期）の弛緩段階での左心室への血流の比例量に依存します。

ステージIIIおよびIVは通常、生存率を向上させて生活状況を改善するために、再建的介入または心臓弁の交換を必要としますが、より軽い形態では、行動の適応と自助措置を通じて、ウェルビーイングの大幅な改善を達成できます。これが疾患の経過にも影響を与える可能性があるかどうかは不明です。言うまでもなく、自助措置にはタバコとアルコールの消費に対する厳しい制限も含まれます。

しかし、最も重要な部分は、運動とアクティブなスポーツです。制御不能な最高のパフォーマンスを必要としないスポーツが最適です。したがって、水泳、ハイキング、ノルディックウォーキング、カヤックなどのスポーツや、平坦な地形でのゴルフが適しています。テニス、サッカー、ハンドボールなどのほとんどのボールスポーツは、自助措置とは見なされません。

バランスの取れた食事は、免疫システムを強化し、頻繁なストレスの多い状況を避けるためにも重要です。ヨガ、瞑想、自律訓練などのリラクゼーションテクニックをお勧めします。