先天性膝関節脱臼

の中に 先天性膝関節脱臼患者の下肢がねじれていて、膝関節面が十分に接触していない。非侵襲的ストレッチが治療法として利用可能になりました。極端な場合にのみ、関節を外科的に再配置する必要があります。

先天性膝関節脱臼とは何ですか？

先天性膝関節脱臼は散発的に発生する傾向があります。ミスアラインメントの正確な原因はまだ確定的に調査されていません。
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医学は、2つの関節面の間の接触が完全または不完全な場合の脱臼について話します。したがって、先天性膝関節脱臼は、膝の先天性関節のミスアライメントです。したがって、この現象はすねと太ももの骨に影響します。ミスアラインメントは膝関節の過度の伸張につながります。大腿の筋肉が短くなり、膝蓋骨が外側に移動します。

十字靭帯が欠けているか外反母趾であり、回転異常が発生します。シャトランは、19世紀にこの形態の脱臼を最初に説明しました。家族性の蓄積が一部の家族で観察されたようです。しかし、一般的には、実際の遺伝の問題はありません。先天性膝関節脱臼の有病率として、10万人の新生児あたり約1.5の比率が示されています。これは膝の脱臼を比較的一般的な現象にします。

原因

先天性膝関節脱臼は散発的に発生する傾向があります。ミスアラインメントの正確な原因はまだ確定的に調査されていません。医学では、子宮内の伸ばした脚が原因となる可能性があると想定しています。線維症も考えられる原因です。これは特に大腿四頭筋（四頭大腿筋）の線維症に当てはまります。

先天性膝関節脱臼の影響を受けている人は十字靭帯を欠いていることが多いため、この現象にも注意が払われます。それにもかかわらず、子宮内の過度に伸ばされた位置による筋線維症が原因である可能性が高いです。欠けている十字靭帯とは対照的に、線維症は先天性膝関節脱臼のすべての患者に存在します。先天性奇形は、さまざまな症候群の状況でも発生する可能性があります。たとえば、ラーセンアンドダウン症候群の患者は変形の影響をより頻繁に受けます。これらの場合、現象は遺伝的要素を持つこともあります。

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症状、病気、徴候

先天性膝関節脱臼の主な症状は、肉眼で見ることができます。ミスアライメントにより患者の下腿がねじれ、大腿筋が多少短縮されます。下肢のねじれは、下肢が前方に移動する膝関節の脱臼です。

ミスアライメントは通常片側で発生しますが、両面の変形も観察されています。両面型は主に症候群の状況で発生するようです。先天性膝関節脱臼が実際に症候群の一部として発生する場合、その現象にはさまざまな症状が伴います。付随する症状は、元の病気の性質によって異なります。

たとえば、ラーセン症候群では、複数の脱臼が起こります。骨格の異形成もあります。ゼルウィガー症候群のような症候群では、骨格や関節の異常だけでなく、脳や内臓の異常も起こります。

診断とコース

先天性膝関節脱臼は、出生直後に視覚診断で確認できます。下肢の典型的なねじれは、信頼できる診断には十分です。膝蓋骨の正確な位置に関する情報を提供する超音波検査がしばしば行われます。 X線は、下腿のねじれた位置と同じくらい膝の脱臼の典型的な骨の変化も示します。

症候群の存在を除外するために、超音波検査とX線検査に加えて、通常、さまざまな除外手順と検査が行われます。膝関節脱臼の経過は、治療的介入の時期に強く依存します。したがって、医師は通常、診断が下されたらすぐに手術を勧めます。早期に脱臼が矯正されるほど、患者のその後の人生に残る運動制限は少なくなります。

通常、脱臼により下肢を曲げる能力は少なくともいくらか制限されますが、これは罹患した人の動きを妨げません。脱臼に加えて水晶体嚢の損傷がある場合、医師は通常、予後がやや良くないと言います。

合併症

先天性膝関節脱臼は、痛みを伴う膝のミスアライメントであり、急性の結果として生じる損傷につながる可能性があります。通常、膝蓋骨は不動で靭帯のそばにあります。ただし、膝の脱臼の場合、膝は指定されたスライドパスから膝の外側に飛び出します。ほとんどの場合、それ自体で正しい位置に戻ります。

影響を受けた人が症状を無視した場合、合併症は各スリップの後に増加します。関節の腫れや慢性変形性関節症が発症することがあります。さらに、痛みがひどくなり、問題なく歩くことや立つことができなくなります。脚は文字通り膝関節で曲がっています。症状は20歳前後に発生します。

男性より女性の方が罹患しやすい。膝蓋骨の脱臼が原因で、靭帯、微細組織、軟骨と骨に過度の負担がかかります。症状が早期に治療されない場合、靭帯および軟骨が裂け、保持装置に深刻な損傷が生じる可能性があり、大腿骨に及ぶ痛みが発生する。医学的診断はX線またはMRIを使用して行われます。

発生した骨や靭帯の損傷は外科的に矯正されます。その後の理学療法は、影響を受けた人が膝関節に再び負荷をかけるのに役立ちます。所見の重症度に応じて、特別な包帯を着用する必要があります。したがって、先天性膝関節脱臼に罹患している人は、大腿筋を定期的に運動させて合併症のリスクを減らす必要があります。

いつ医者に行くべきですか？

先天性膝関節脱臼は通常、出生直後に診断されます。担当の医師が両親にミスアラインメントについて通知し、さらなる治療のために小児整形外科センターに紹介します。ほとんどの場合、整形外科的処置で膝の脱臼を矯正することが可能です。後で別の手術が必要かどうかは、とりわけ、変形の重症度と場所によって異なります。

更なる医療措置が必要です、例えば、救済のキャスト、つまり手作業による矯正では満足のいく結果が得られない場合です。正確な手順はケースごとに異なります。したがって、両親は定期的に担当医に相談し、すべての医療オプションを検討する必要があります。影響を受けた膝が後の人生で機能不全に陥った場合、医師は直ちに診察を受けなければなりません。

時々発生する歩行障害が社会的排除につながり、結果として心理的な問題を引き起こす可能性があるため、影響を受ける人は時々治療上のサポートを必要とします。しかしながら、通常、迅速な治療から長期的な結果が予測されることはありません。

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治療と治療

医学の現状によれば、位置異常は比較的効果的に治療することができます。先天性膝関節脱臼患者の治療は、小児整形外科センターで行われます。治療の目的は、ねじれた関節の位置を変え、患者の可動性を可能な限り回復させることです。多くの場合、操作の必要はありません。

特定の状況下では、ストレッチはすでに望ましい効果をもたらします。患者は通常、麻酔下に置かれ、短くなった大腿筋を伸ばします。この麻酔は、患者の柔らかい年齢を考えると特に重要です。ツイストジョイントの位置は、補正キャストを使用して影響を受ける可能性があります。原則として、定期的な超音波検査のフォローアップコントロールがあり、その間、関節の位置変更の以前の成功が記録されます。

矯正キャストが満足のいく結果をもたらさない場合、外科的処置がしばしば考慮されます。これに関して、例えば、四頭筋の外科的延長はオプションである。外科的筋肉延長の正確な手順は、個々のケースによって異なります。いくつかの方法が可能です。ミスアライメントの程度だけでなく、水晶体嚢装置の品質も、例えば、外科的処置の選択において役割を果たすことができる。

見通しと予測

ほとんどの場合、この申し立ては、特許の移動に比較的厳しい制限をもたらします。関係者の下腿は通常非常にねじれており、大腿筋も短くなります。これは深刻な不均衡につながり、その結果、この病気によって通常の日常活動は著しく困難になります。

影響を受ける人々が、制限のためにうつ病や他の精神障害を患うことは珍しくありません。多くの場合、ほとんどの子供は、不整合のためにからかいの影響を受けます。この病気は、学校のスポーツや子供の発達に重大な制限や遅延を引き起こす可能性もあります。

この疾患は、さまざまな治療法や外科的介入によって治療されます。このようにして、患者の日常生活に大きな制限がないように、ほとんどの苦情を制限することができます。罹患した人の平均余命もこの病気によって減少することはありません。

不快感はそれ自体では治癒しないため、治療をしないと、成人期でも深刻な不快感や制限が発生する可能性があります。原則として、影響を受ける人の生活の質は大幅に低下します。

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防止

先天性膝関節脱臼を防ぐことはできません。現在、治療の選択肢は非常に進んでいるため、影響を受ける人々の生活の質を大幅に低下させるような障害はほとんどありません。

アフターケア

膝の脱臼は先天性です。日常生活に支障が出ない程度の治療や手術で改善できます。したがって、有意な効果を伴う膝関節脱臼の再発は除外されます。したがって、フォローアップケアは他の目標を追求する必要があります。日常生活の中でのモビリティの維持についてです。

完全な治癒は常に可能ではありません。時々、曲げる能力が限られています。しかし、これは私生活と仕事に大きな制限をもたらす必要はありません。むしろ、残りの変形に対処する方法を患者が学ぶことは重要です。理学療法士が演習を行います。

病気の人は、たとえば大腿の筋肉を強化することができます。これには多くのエアロバイクが適しています。さらに、患者は脚の可動性を永続的に維持する必要があります。短い散歩は日常生活に統合されるべきです。子供が膝脱臼の影響を受けることは珍しいことではありません。あなたは定期的に体育のクラスでゴシップにさらされています。

この状態は、治療が成功した後でも精神疾患を引き起こす可能性があります。その後、医師は、減少した自尊心を再構築するための療法を定期的に処方します。医師は最初に出生時に膝の脱臼を診断します。 X線検査と超音波検査は、進行中の病気の記録に適しています。

自分でできる

日常生活で一番いいのは、軽快なスポーツを続けることです。自宅では、週に2〜3回、エアロバイクで低レベルでトレーニングすることをお勧めします。これにより、膝頭のガイドを担当する大腿筋が強化されます。トレーニングは、屈筋と伸筋の正しい動作シーケンスの感覚を養うのにも役立ちます。森の中を散歩し、徒歩で小さな買い物をすることで、脚の可動性を維持し、日常生活に簡単に組み込むことができます。

ベッドの掃除やベッドを作るときは、ニーマットを購入してその下に置くと便利です。これは関節へのストレスを和らげ、これらの活動に外部の助けは必要ありません。すべての動作シーケンスを簡単にするために、補助として手を使用することは理にかなっています。座ったり立ったりするときは、体重をかけたり、押したり、クッションで座ったり、立ったりできるようにすることをお勧めします。

日常生活で痛みを感じる場合は、膝蓋骨ガイダンスを停止して手動でテストし、必要に応じて修正することをお勧めします。その後、通常は問題なく実行を継続できます。夜間の問題については、膝にクォークを塗って、緩い包帯を巻くことをお勧めします。最も快適で痛みの少ない睡眠姿勢は胃の上です。