肛門裂傷（肛門裂傷）

の中に 肛門裂 または。 アナルクラック それは非常に苦痛であり得る肛門の皮膚または粘膜の涙です。肛門裂傷は、患部の場所と身体の物理的な負担のために治癒が不十分であり、慢性的な経過をたどることがあります。

肛門裂傷とは何ですか？

「亀裂」という用語はラテン語に由来し、「ギャップ」を意味します。したがって、肛門裂傷は、肛門管皮膚におけるギャップ形状の断裂である。肛門管の底にあるこの皮膚は非常に敏感です。裂け目がある場合、細長い裂け目の形の潰瘍が形成されます。

肛門裂傷は通常、直腸の領域の他の疾患または不満と密接に関連しています。これらには、痔、肛門がん、尾骨瘻および肛門膿瘍が含まれます。ほとんどの人は肛門の病気に不快または恥ずかしいと思うので、彼らは遅くに医者に行き、それはさらなる合併症につながる可能性があります。したがって、肛門の問題が発生した場合、医師は常に迅速に診察を受ける必要があります。

原因

肛門裂傷にはさまざまな原因があります。まず第一に、肛門の亀裂は硬い便から生じる可能性があります。慢性便秘は、硬い腸の動きを促進し、こうして肛門裂傷の可能性を促進します。

下痢が続くと、肛門の皮膚や粘膜が裂ける原因にもなります。炎症は敏感な肛門管の皮膚に永久的な刺激をもたらします。

さらに、痔は好ましい要因の一つです。 肛門裂傷は、クローン病などの基礎疾患の結果として発生することもあります。

長年の下剤乱用も原因となる可能性があります。 肛門性交などのさまざまな性行為も、肛門裂傷の考えられる原因です。

症状、病気、徴候

肛門裂傷は、排便中に刺すような痛みや灼熱の痛みを引き起こすことがよくあります。通常、症状は排便後数時間続きます。外部的には、肛門の裂け目は、肛門の典型的な涙によって認識できます。

これらは通常出血し、トイレットペーパーや便に明るい赤い斑点を引き起こします。これには、肛門の領域での不快なかゆみ、灼熱感、染み出しが伴います。多くの患者も便秘に苦しんでいます。肛門裂傷が痔核に基づいている場合は、座るときの痛みや肛門での感染症などの症状がさらに発生することがあります。

肛門裂傷もけいれんを引き起こす可能性があります。つまり、トイレに行くときは強く押す必要があります。長期的には、筋肉周囲の結合組織が増殖し、最終的に硬化することがあります。このような重篤な経過は、排便中の痛み、出血、およびけいれんの増加に現れます。肛門の裂傷は、心理的な不満を引き起こすこともあります。

影響を受けた一部の人々は、トイレに行くのを恐れ、それが便の滞留とその結果としての便秘につながります。粘膜分泌物は、慢性または再発性の肛門裂傷に特徴的であり、透明な分泌物および出血の増加によって決定することができます。

診断とコース

医師は患者へのインタビューと肛門の検査に基づいて診断を下します。通常、肛門の亀裂は6時の位置にあります...尾骨に向かって。ダムの方向の亀裂はあまり一般的ではありません。 触診するとき、医師は患者に痛みを引き起こす潰瘍を感じることがあります。

肛門裂傷は次の症状で現れます：新鮮な白血、排便時の痛み（排便後の鋭い痛みと持続的な灼熱感）、括約筋のけいれん、かゆみ。

括約筋の反射性けいれんのため、椅子はしばしば細い流れとしてのみ解放されます。 次の排便に対する恐怖はしばしば便秘につながります。悪循環が発生します。閉塞により、肛門の皮膚が破れ、排便時に痛みが生じます。痛みを恐れて、便は抑制され、括約筋のけいれんが起こり、結局は痛みが再び増します。

ただし、これらの兆候はすべて、腸の他の疾患を示すこともあるため、鑑別診断を使用して明確にする必要があります。

急性肛門裂傷は、自然にまたは適切な治療で治癒することができます。 しかし、それは再発し、慢性化することもあります。結合組織の良性腫瘍、いわゆる肛門乳頭が形成されることは珍しくありません。

合併症

肛門裂傷は非常に痛みを伴うことがあります。したがって、軟膏ですぐに治療するだけでなく、特別な注意も必要です。亀裂は合併症として炎症を起こす可能性があります。その理由は、便の通過中に肛門の亀裂に侵入できる細菌にあります。

肛門の深い亀裂は、細菌汚染の影響を受けやすい運命にあります。これは特に慢性の肛門裂傷に当てはまります。これらは開いた傷と見なされます。便は1日1回から数回排泄されるため、肛門裂傷は1日数回腸内細菌と接触します。考えられる合併症の1つは瘻の形成です。これが引き起こす炎症は、広がり、周囲の組織に影響を与える可能性があります。

肛門裂傷の別の合併症は、肛門膿瘍の発生です。これは、周囲の組織の炎症のカプセル化された化膿性の焦点です。この合併症はかなりの痛みにつながります。肛門の裂け目周辺は硬くふっくらしています。悪寒を伴う熱が発生することがあります。肛門膿瘍は外科的介入なしには修復できません。

そのような合併症を防ぐために、可能な限り肛門裂傷は避けられるべきです。低繊維食や慢性的な運動不足などの原因を取り除くことができます。亀裂が発生する傾向がある場合は、特定の性行為を避ける必要があります。大腸検査と健康診断は合併症の予防に役立ちます。

いつ医者に行くべきですか？

原則として、肛門裂傷の治療は遅らせるべきではありません。苦しんでいる人は、腰浴、軟膏、軟便につながる食事で数日間緩和することができます。ただし、痛み、出血などの症状が悪化したり、変わらない場合は、専門医に相談する必要があります。ここでは肛門科医と胃腸科医が問題になります。

さもなければ、肛門部の創傷治癒が悪いため、影響を受けた人々は、多くの合併症に関連する慢性の肛門裂傷への移行の危険を冒します。

その人が発熱、吐き気、体の痛みなどの他の症状を発症する場合、これは二次感染の兆候です。これは、破れた粘膜で簡単に起こります。 さらに、それは膿の形成と炎症を引き起こす可能性があり、さらに痛みやかゆみを引き起こしますが、これも医師が明確にする必要があります。

肛門裂傷が再発した場合も医師の診察を受けてください。結局のところ、括約筋と周囲の組織自体にこれには理由がある可能性があります。これは、関係者が肛門裂傷の考えられる原因を特定できるかどうかに関係なく発生するはずです。

肛門裂傷を緩和および治癒するための保守的な治療が成功しない場合は、手術を検討する必要があります。

お住まいの地域の医師とセラピスト

治療と治療

急性肛門裂傷の場合、排便の調節が決定的な手段です。これには、繊維が豊富な食事と水分摂取量の多い食事が含まれます。健康的な食事では、肛門管は自然に拡張し、便は永久に柔らかく、形をします。

医師は、局所麻酔薬の軟膏、つまり、排便中または排便後の痛みや灼熱感を防ぐために、皮膚を局所的に麻痺させる軟膏を処方します。

もちろん、pHが中性の石鹸を使用した慎重な肛門衛生管理も重要です。温かいカモミール浴も役立ちます。これらの措置により、急性肛門裂傷は6〜8週間以内に治癒します。

慢性の肛門裂傷では、症状は2か月以上続きます。急性肛門裂傷の治療におけるすべての措置に加えて、医師は現在、有効成分であるニトログリセリンを含む薬を処方しています。カルシウム拮抗薬（ニフェジピンとジルチアゼム）も使用されます。これらの薬剤は、括約筋をリラックスさせます。

患者は、次の6〜12週間、1日3〜4回、軟膏を塗布する必要があります。ほとんどの場合、これは慢性の肛門裂傷も治癒します。

ただし、治療法がない場合、患者は常に適切な食事療法を順守し、処方された軟膏も正確に塗布しますが、医師は手術を考慮する必要があります。 ここで、亀裂は瘢痕組織と一緒に除去されます。しかし、医師は通常縫合糸を使用しないため、創傷治癒には長い時間がかかります。

見通しと予測

小さな肛門の亀裂、特にけがによって引き起こされたものは、問題の領域が清潔に保たれ、肛門領域に過剰な負担がかかると、数日または数週間以内に自然に治癒します（排便時の緊張、硬すぎる便、肛門領域での性行為） 。小さな亀裂は、結果として生じる損傷なしに回復します。

負傷したエリアが免れる程度は、治癒プロセスの決定的要素です。対応する領域の刺激と筋肉の緊張は逆効果をもたらしますが、穏やかな行動、温かい股関節浴などは肯定的な効果をもたらします。

細菌も役割を果たす。亀裂が炎症を起こした場合、自然治癒はもはや期待できません。遅くとも軟膏、お風呂などの対策が必要になっています。

炎症を起こした肛門裂傷が医師によって治療されない場合、予後は不良です。その後の合併症は一般的であり、臨床像を悪化させる。肛門領域の敏感な組織が炎症によって病理学的に変化するため、影響を受ける人に不可逆的な損傷が発生する可能性があります。

さらに、関係者が対応する領域に炎症と構造的損傷を広げると、慢性的な、つまり恒久的な治癒ではなく再発する肛門裂傷が発生する可能性があります。したがって、手術（例えば、裂溝切除術）が後で必要になる場合があります。

しかし、肛門裂傷の予後は全体的に良好です。

防止

肛門裂傷に対する最良の予防策は、健康的で繊維質の高いバランスの取れた食事、十分な運動、十分な水分補給です。

アフターケア

肛門裂傷（肛門裂傷）は、保守的にも外科的にも治療できます。それは状態の重症度と患者のニーズに依存します。どの治療法を選択するかによって、フォローアップ治療も多少異なります。

多くの場合、保存的治療を選択した人はフォローアップケアなしで行うことができます。肛門の裂け目は刺すような痛みや出血によってはっきりとわかるので、クリーム、肛門のストレッチャー、または便の軟化剤での治療が成功すると、影響を受ける人も気づきます。症状が完全に後退していないという印象が生じた場合にのみ、医師への訪問が再度フォローアップケアのために勧められます。

ここの担当者は、この分野で経験のある肛門科医またはかかりつけの医師です。患者が不快感を感じない場合、アフターケアには、軟膏の塗布と、アフターケアのための大量の飲酒を含む一貫した繊維が豊富な食品の使用、同時に新しい亀裂の防止が含まれます。

手術後、直腸科医によるフォローアップケアが重要です。それは、例えば感染に関して、創傷治癒を制御します。彼はまた、手術後に便が再発を引き起こさなかったことを確認することができます。彼は括約筋の筋肉の緊張を制御し、過剰な圧迫を回避する方法についてのヒントを与えることができます。これは、亀裂の治癒には逆効果です。

自分でできる

肛門裂傷が疑われる場合は、常に最初に医師の診察を受けることをお勧めします。さらに、症状は、とりわけ、良好な肛門衛生および穏やかなケア製品によって緩和することができます。骨盤底筋トレーニングやヨガなどの十分な運動をすることも重要です。さらに、健康でバランスの取れた食事にも注意を払う必要があります。食物繊維が豊富で水分が豊富な食品は、快適で定期的な排便を保証し、こうして肛門の亀裂の治癒に貢献します。

すでに便秘がある場合は、一時的に下剤も推奨されます。痛みが激しい場合は麻酔をかけることもできます。軽度の鎮痛剤でも、医師と相談して急性症状を緩和することができます。すべての対策を講じても症状が悪化する場合は、薬局の特別な製剤を使用できます。

対応する軟膏とローションには、リドカインとブフェキサマックなどの有効成分が含まれています。これらは、痔に鎮痛効果と抗炎症効果があります。または、特別な座薬、肛門ストレッチャー、または股関節浴をお勧めします。

肛門裂傷のさらなる激化を避けるためには、早期の適用が重要です。特に重度の、または再発する症状の場合は、常に肛門の裂け目がある医師の診察を受ける必要があります。