急性腎不全

急性腎不全（ANV） 生命を脅かす状態になる可能性があります。足の疲労、変色した尿と水-これらの症状で健康を心配する人はほとんどいません。

急性腎不全とは何ですか？

急性腎不全は、一方または両方の腎臓の機能の急速な悪化です。これは数時間から数日以内に発生する可能性があります。急性腎不全では、腎臓が人の血液を適切にろ過しなくなります。

尿はほとんどまたはまったく生成されず、体は完全に内側から毒されます。急性腎不全が治療されない場合、生命が脅かされます。最初は、急性腎不全の症状は特定されておらず、一般の人には認識できません：疲労感、少量の尿または吐き気。

その後、急性腎不全では、脚の水分貯留、息切れ、不整脈が発生します。重症例では、肺水腫または脳水腫が発生することがあります。これは昏睡につながる可能性があります。

原因

急性腎不全自体は病気ではありません。それは、心臓血管疾患や腎臓の循環障害などの深刻な基礎疾患の結果です。急性腎不全は、血圧の突然の低下によって引き起こされます。腎臓への血流もしばしば妨げられます。

X線造影剤、抗生物質、またはACE阻害剤が原因である可能性があります。急性腎不全は、事故や手術中の血液や体液の喪失の結果としても発生する可能性があります。炎症やウイルスや細菌による感染も急性腎不全を引き起こす可能性があります。

腎臓結石、前立腺の肥大、腫瘍または尿道の狭窄も原因となります。まれに、急性腎不全は、血液中毒または心不全によって引き起こされます。

症状、病気、徴候

急性腎不全にはいくつかの段階があり、その間にさまざまな症状が現れます。明らかな腎不全の段階では、尿の排泄が減少し、筋肉の衰弱、急性アシドーシス、不整脈を引き起こす可能性があります。肺水腫または脳水腫に関連して、水分過剰も起こります。

利尿または多尿相の典型的な症状は、排尿の増加とその結果生じる欠乏症状です。慢性腎不全の場合、言及された症状は永続的に現れ、長期にわたって強度が増加します。結果が陽性であれば、これらの症状は消えるか、少なくともしばらくすると減少します。

腎機能の回復は、尿行動の正常化と痛みの減少によって認識できます。急性腎不全は、主に高血圧として現れます。次に、高血圧は典型的な視覚障害と頭痛によって認識されます。さらに、尿毒症は疲労、発熱、浮腫を引き起こす可能性があります。

特に目の領域だけでなく、脚や腕にも体液がたまり、これが機能障害や運動障害に関連しています。急性腎不全はまた、痛みを引き起こし、腎臓領域に感覚障害およびかゆみを引き起こす可能性があります。

診断とコース

急性腎不全が疑われる場合、患者の尿と血液が検査されます。クレアチニンと尿素の値の増加は診断を確認します。急性腎不全では血中塩も変化します。

カリウム濃度は著しく上昇しています。医師は尿の量に加えて、尿の塩分と重量も調べます。急性腎不全では、超音波で拡大した腎臓が見られます。超音波はまた尿路の破壊的な腎臓結石を検出できます。それでも診断が不明な場合は、組織サンプルを採取できます。 X線も役に立ちます。

急性腎不全の経過は、まず基礎疾患に依存します。腎臓に損傷がある場合、急性腎不全はあまり陽性ではありません。これはしばしば慢性腎不全を引き起こします。時には急性腎不全は多臓器不全を引き起こし、致命的となることもあります。そうでなければ、早期治療で、痕跡のない治癒が正常です。

合併症

急性腎不全は、主に体液と電解質のバランスの障害を引き起こします。腎臓が正常に機能しなくなるため、ろ過される水がはるかに少なくなります。つまり、水分が体内に残ります。血液の量が増加し、結果として心臓はより強くポンプしなければなりません。その結果、血圧の上昇が結果になります（高血圧）。

さらに、血管から組織へと押し出される流体が増え、浮腫が生じます。最悪の場合、脳卒中または肺水腫が発生し、激しい息切れを引き起こし、右心に負担がかかります。心臓の働きが増えると、永久的な心不全（心不全）につながる可能性があります。

これは心臓発作に変わる可能性があります。電解質バランスの変化は、高カリウム血症を引き起こし、心臓不整脈を助長し、心臓発作や心臓死のリスクを高めます。 酸-塩基のバランスも変更され、血液が酸性になり、高カリウム血症を引き起こし、したがって不整脈も促進されます。

体はまた急性腎不全の感染症にかかりやすくなります。さらに、より頻繁な胃腸出血があり、吐き気や嘔吐を引き起こします。腎不全も貧血を引き起こし、ビタミンD欠乏症を引き起こす可能性があります。最悪の場合、透析や臓器移植さえも必要になるというリスクもあります。

いつ医者に行くべきですか？

急性腎不全が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。排泄される尿の量が数日間にわたって減少し続け、同時に体液が四肢に蓄積する場合は、医学的アドバイスが特に重要です。息切れ、心臓のつまずき、発汗などの付随する症状がある場合は、緊急治療室に行くことをお勧めします。

症状が深刻な身体的不快感や極度の疲労につながる場合は、救急医に警告する必要があります。腎臓の部分に排尿や痛みがある場合は医師に相談してください。腎不全の疑いがある場合は、既存の腎疾患およびその他のリスクグループ（妊娠中の女性、子供、高齢者、免疫不全患者）の患者は、担当の医師に直ちに相談してください。

一時的な排尿または軽度の腎臓痛が続く場合は、医学的アドバイスも必要です。次に、腎臓が損傷する可能性があり、長期的には急性腎不全につながる可能性があります。

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治療と治療

急性腎不全の治療は原因によって異なります。急性腎不全は、ほとんどの場合、水分の大量摂取を必要とします。輸液が必要です。急性腎不全は、有害な薬物療法の中止を必要とします。代わりに、尿形成薬を服用する必要があります。これには主に有効成分のフロセミドが含まれます。

水分補給を避けるために、この段階で飲み過ぎないことが重要です。適切な水分は、体が再び尿を生成するときにのみ与えられるべきです。薬物投与後も急性腎不全が改善しない場合、患者は血液洗浄のために透析を続けなければなりません。腎臓が自然に機能を回復するまで、有害物質は血液から排出されます。

急性腎不全からの回復の可能性は、タイムリーな治療で非常に良好です。多くの患者の腎臓は正常に機能しています。治療後、あなたは完全に無症状です。しかし、腎不全を長期的に止めることができない場合、急性腎不全の最後のステップは新しい腎臓の移植です。

見通しと予測

急性腎不全の場合、その見通しと予後は、とりわけ、治療時間と起こりうる以前の病気に依存します。すでに腎不全を患っている患者は、進行性の腎不全になりやすい傾向があります。過去に透析治療を行っていた場合、腎機能が完全に回復する見通しも悪くなります。

ただし、実際の予測は比較的ポジティブです。尿量が維持できれば、完全に回復する見込みです。ただし、急性腎不全は、予後を悪化させるさまざまな合併症と関連している場合もあります。高血圧や浮腫などの副作用は、一生治療しなければならない永続的な健康上の問題を引き起こす可能性があります。

血中のカリウム濃度の上昇は高カリウム血症を引き起こす可能性があり、未治療のままにすると、すぐに緊急事態に発展します。腎臓の過酸性化は、症状の重症度に応じて、重度の不整脈を引き起こし、まれに心臓発作を引き起こす可能性があります。さらに、胃潰瘍や出血が発生する可能性があり、さらに治療が必要です。考えられるさまざまな合併症のため、最終的な予後は主治医のみが行うことができます。

防止

急性腎不全は定期的な健康診断でのみ予防できます。たとえば、彼は尿にタンパク質の疑わしい痕跡がないか調べ、血中のカリウム濃度を測定します。手術中に急性腎不全が発生しないように、すべての身体機能が綿密に監視されています。薬を服用する前に、かかりつけの医師に相談してください。最後に、市販薬、特に鎮痛剤は急性腎不全を引き起こす可能性があります。

アフターケア

これまでのところ、急性腎不全後のフォローアップケアは非常にまれなケースでのみ実行されています。しかし、それはその間に変わりました。死に至る可能性のある合併症を防ぐために、一部の医療専門家は腎臓専門医の診察を勧めています。この方法は、長期間入院している患者に特に役立ちます。

クリニックを去る人々は、さらなるプロセスについて詳細に通知されます。会話の中で、あなたはさらなる薬についての情報を受け取ります。重症の場合、通院透析が必要です。病気の人には、将来の血液洗浄がいつ行われるかというスケジュールが与えられます。また、しばらくの間、低タンパク食をする必要があることもあります。さらに治療が行われる場合、これらは主治医によって定期的に手配されます。

急性腎不全は慢性型と区別されなければなりません。突然の発症形態では、適切な治療は腎臓がその仕事を完全に再開できることを意味します。対照的に、慢性的な発現は通常、臓器機能の段階的な喪失につながります。急性腎不全後の治療は終了するため、フォローアップケアは陰の存在をもたらします。不快感がない場合でも治療を続ける必要はありません。

自分でできる

急性腎不全が疑われる場合は、常に医師の診察を受けてください。さらに、可能性のあるトリガーは、医師の訪問のために決定され、記録されるべきです。たとえば、定期的に薬を服用している患者、またはすでに脱水症状を起こしている患者は、腎不全の原因としてこれらの原因を考慮する必要があります。

次に、十分に飲んで電解質バランスを補充し、体を保護することにより、腎不全の起こり得る合併症を防ぐことが重要です。

すでに急性腎不全が発生している場合は、すぐに救急医を呼ぶ必要があります。さらに、応急処置を使用する必要があります。病気の初期段階では、水分補給によって腎機能を回復させる試みを行うことができます。影響を受けた人がすでに病気の強い兆候を示している場合、それぞれの症状を緩和する必要があります。さらに、さらなる複雑化を回避するために、循環はできるだけ早く安定化する必要があります。

関係者がすでに腎疾患を患っている場合は、適切な製剤（ドーパミン、利尿薬、ANP）を投与して腎機能を回復させることができます。迅速かつ的を絞った治療を可能にするために、救急隊は患者の体質と病気について知らされなければなりません。