急性呼吸不全

の下で 急性呼吸不全 医師は、突然の息切れを理解します。これは、英語の用語「成人呼吸窮迫症候群」または略して、 ARDS 知られている。

急性呼吸不全とは何ですか？

このいわゆるショック肺は、さまざまな要因によって引き起こされる可能性のある肺組織の炎症によって引き起こされます。タイムリーな治療を行わないと、ショック、意識喪失から臓器不全、心不全に至る場合があります。

あ ショック肺、または急性肺不全は、突然の息切れの状態を表します。これは肺の損傷が原因です。患者は空気が非常に不足しているため、血液中の二酸化炭素含有量は着実に増加し、酸素含有量は減少します。急性肺不全の臨床像には、臓器不全、ショック、無意識、心不全も含まれます。

原因

原則として、急性肺不全は常に、肺組織を損傷する既存の疾患が先行します。ただし、これらの既存の病気は、肺炎から傷害、中毒まで、非常に異なる性質のものである可能性があります。

主な原因には、煙などの有害物質の吸入または胃液などの物質の吸い込みがあります。しかし、間接的な影響は、負傷や凝固障害などのショック肺につながる可能性があります。

その結果、肺胞内の血管の透過性が高まるため、肺水腫が発生します。これにより、血管の一部の領域で圧力が低下し、同時に肺組織の他の部分の圧力が上昇します。さらに、タンパク質が放出されます。その結果、血液への酸素供給が急激に減少し、二酸化炭素含有量が増加します。

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症状、病気、徴候

急性呼吸不全は通常、さまざまな警告サインによって示されます。肺組織への損傷のため、呼吸は最初は困難です。これを打ち消すために、影響を受けた人々は彼らの呼吸数を増やします、そしてそれは最終的に過換気と過換気につながります。

その結果、通常はパニック発作と組み合わされて急性の息切れが発生し、めまい、発汗、急性の死への恐怖に現れます。同時に、影響を受けた人の指の爪と唇が青くなります。その後の過程で、肺不全の段階に応じて、さまざまな症状が発生する可能性があります。

最初の段階では、組織の損傷が発生します。これは、呼吸困難の増加や、出血や咳に関連する可能性があります。第二段階では、元の症状が激しさを増し、影響を受けた人は通常気絶します。 3番目と最後のフェーズでは、ショック状態が発生し、臓器不全またはショックにつながる可能性があります。

関係者が呼吸困難またはすでに重度の過換気状態にある場合、応急処置者は急性肺不全を認識します。脈拍の増加と特徴的なガラガラ音は、急性肺不全を示しており、救急医が直ちに治療する必要があります。

診断とコース

ショック肺は通常、次の症状で始まります。肺組織の損傷により、患者は最初、呼吸困難を感じます。これに対抗するために、彼らはより速く呼吸し始め、それは過換気につながります。

しばらくすると、罹患した人の指の爪と唇が青くなることがあります。次のコースでは、専門家は3つの異なるフェーズを区別します。最初のフェーズでは、「原因」にすでにリストされている生化学プロセスが組織の損傷によって動き始めます。

第2フェーズでは症状が激化し、第3の最後のフェーズでは、患者の乳児の肺容量のみが得られます。これは、ほとんどの肺組織が炎症により機能しなくなったためです。ショック呼吸の状態が続く期間に応じて、低酸素含有量は無意識、ショック、臓器不全または心不全につながる可能性があります。

医師は通常、以前の病気に関してARDSを診断します。理想的には、患者は最初の兆候を示す前に、ショック肺のリスク患者として分類されるべきです。最初の兆候は、ガラガラ音で肺を聞くときです。 X線検査は肺胞内の沈着物を明らかにするため、ここでより正確な診断を提供できます。これは、ショック肺疾患の発症の指標となります。

合併症

急性肺不全は人体にとって非常に危険な状態であるため、直ちに治療する必要があります。肺不全がほんの少しだけ発生したとしても、救急医を呼ぶか病院に行くべきです。最悪のシナリオでは、患者の臓器に十分な酸素が供給されないため、肺不全により死亡する可能性があります。

酸素欠乏が長いほど、より多くの臓器が損傷を受けます。特に脳は深刻な損傷を受けているため、肺不全の後、障害、バランス障害、言語障害が発生する可能性があります。急性肺不全の数分後、患者の四肢は青くなります。

患者が気を失った場合は、換気する必要があります。これは、救急医が到着するか患者が再び目覚めるまで、口から口への蘇生を通して行われます。このタイプの換気中は、空気が漏れないように鼻を閉じておく必要があります。

肺不全を直接治療しない場合、約13分で死亡します。このため、救急医による迅速な支援と治療が必要です。患者がまだ目覚めていて過換気状態になっている場合は、落ち着いてください。

いつ医者に行くべきですか？

急性肺不全が疑われる場合は、緊急の医師に直ちに相談しなければなりません。過換気や息切れなどの症状が発生した場合は、医療支援が必要です。さらに、数分間呼吸が困難な場合、または過酸症の兆候が観察された場合は、救急車サービスを呼び出す必要があります。急性肺不全に冒されている人は通常、最初はわずかな呼吸の問題を経験し、それが最終的に過換気と意識喪失につながります。

これらの症状の1つ以上が発生した場合は、医師の診察を受けなければなりません。別の警告の兆候は、唇または指の爪の青い色です。これは通常、急性肺不全の第2フェーズで発生し、緊急の緊急医療処置が必要です。ただし、理想的には、絶滅の危機に瀕した患者は、最初の警告の兆候が現れる前でも、ショック肺のリスク患者として分類する必要があります。

したがって、呼吸時にガラガラ音がする場合や、明らかな理由もなく全身状態が悪化する場合は、医師の診察をお勧めします。他の既存の病気、喫煙者、その他のリスクグループを持つ人々は、肺の問題がある場合は直ちに医師の診察を受けてください。

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治療と治療

急性肺不全を最善の方法で治療するために、医師は最初のステップとして換気療法に頼ります。何よりもまず、最も重要なことは、血液への酸素供給を再び安定させることです。そこでは、人工呼吸器からの技術サポートが使用されます。

肺不全がどこまで進行したかに応じて、換気マスクを介した追加の酸素供給はもはや十分ではなく、患者に挿管する必要があります。ここでは、管が彼の口または鼻から直接彼の気管に押し込まれています。 PEEPを同時に使用する必要があります。

このいわゆる「呼気相圧」により、呼気時に肺胞が引き伸ばされ、酸素の取り込みが改善されます。しかし、肺組織の損傷を引き起こした原因を事前に治療することも不可欠です。これは通常薬で供給されます。

見通しと予測

最悪の場合、急性肺不全は患者の死につながる可能性があります。原則として、患者は激しい息切れ、パニック発作または発汗に苦しんでいます。治療がすぐに行われない場合、影響を受ける人も意識を失い、転倒すると怪我をする可能性があります。

過換気も起こります。次のコースでは、内臓への酸素と血液の供給が不十分であるため、最悪の場合、臓器が死亡するか、不可逆的に損傷します。供給不足によって脳も損傷を受けるため、後期麻痺または精神的制限が発生する可能性があります。急性肺不全のさらなる経過は、原因と治療に大きく依存します。

口対口蘇生法の助けを借りて、救急医が到着するまで症状を抑えることができます。これにより、原因となる治療を行うことができます。急性肺不全の結果、患者の平均余命が大幅に短くなる可能性があります。日常生活の残りにおいても、患者にとってかなりの制限があり得る。

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防止

ショック肺を予防する最も確実な方法は、呼吸障害に至る前であっても、それを集中的に引き起こす可能性のある基礎疾患を治療することです。肺不全が起こった場合、深刻な結果を防ぐために、できるだけ早くそれを認識する必要があります。ここでは、医療専門家が不可解な息切れの最初の兆候でショック肺の可能性を考えることが重要です。

急性肺不全は潜在的に生命を脅かすものです。ほとんどの患者は、気道挿管による即時の緊急治療を必要とします。

アフターケア

ショック肺の多くの患者は、酸素供給の不足の結果として、多臓器不全で死亡します。患者の50-60％だけが急性呼吸不全を乗り切ります。これらの人々は医学的なフォローアップケアを与えられるべきです。これは、換気のすべての後遺症、および換気後に発症する可能性のある肺線維症を扱います。

これは医学的治療で退行する可能性があります。ただし、これには数か月かかることがあります。この間、対応するアフターケア対策が不可欠です。ただし、肺線維症は、それが解決しない場合、永久的な肺損傷を引き起こす可能性もあります。

多くの場合、急性肺不全は「急性呼吸窮迫症候群」またはショック肺と呼ばれます。これらの症状により、付随する全身性炎症過程がしばしば見られる。これらは「全身性炎症反応症候群」として説明されています。呼吸障害の重症度に応じて、多かれ少なかれ集中的なアフターケア対策が必要です。

肺の損傷が長引くというドラマは、残りの人生で深刻な呼吸の問題を引き起こす可能性があります。包括的なケアがなければ-永続的な換気義務が必要な場合-患者は彼の生存にもかかわらず無力です。寝たきりまたは車椅子に依存する肺の患者として、彼は血栓症または塞栓症にかかりやすい。彼はまた、急性肺不全後に呼吸器感染症または肺炎を発症するリスクが他よりも高い。

自分でできる

急性肺不全の場合、緊急の医師をすぐに呼ぶ必要があります。救急隊が到着する前に、応急処置を開始する必要があります。まず第一に、関係者は不動であるか、彼らが快適であると思う位置に置かれるべきです。関係者が意識を失った場合は、心停止を早期に発見するために、脈と呼吸を定期的にチェックする必要があります。

心停止が発生した場合は、直ちに蘇生法を開始する必要があります。適切な処置には、心臓マッサージまたは口対口蘇生法が含まれます。循環器系が再開するか救急車が到着するまで、蘇生を続ける必要があります。

差し迫った肺不全が疑われる場合は、緊急サービスにも連絡する必要があります。典型的な警告サインには、呼吸困難、胸痛、速い脈拍、落ち着きのなさなどがあります。

時々血の咳やめまい感もあります。これらの症状の1つ以上が発生した場合は、医師の診察を受けてください。既存の病状のある患者は、医師と疑わしい症状について話し合う必要があります。急性肺不全の場合、いずれの場合も、応急処置を超える家庭療法と自己測定は避けてください。