の 肥満外科 内臓手術の分野であり、胃バンド、スリーブ胃、胃バイパス、および十二指腸スイッチによる胆膵臓迂回を含む、病的肥満と戦うためのすべての認められた対策を含みます。
40を超えるボディマスインデックスに加えて、肥満手術の前提条件は、何よりも、減量の保守的な方法の枯渇の失敗ですが、付随する疾患と年齢のパラメーターも考慮する必要があります。患者は特別に認定された施設に助言されます。これにより、患者は、消化管の外科的改変から恒久的に恩恵を受けることができるように、たとえば食事を変更する必要があるため、手術後でも有能なケアが必要です。
肥満外科とは？
肥満手術の期間中または 肥満手術 肥満と戦うためのすべての外科的介入が要約されています。内臓手術の専門分野として、肥満手術は特に胃腸管に関係しています。肥満手術の過程で、胃腸管の手術の変化は過剰な体重を打ち消します。
これにより、肥満手術は減量のための最も侵襲的な方法となり、同時に二次疾患のリスクを最小限に抑えるのに役立ちます。この外科的手法の4つの認められた標準的な手順は、胃バンディング、十二指腸スイッチによる胆膵臓迂回、胃バイパスおよび胃スリーブです。胃バンド、胃バイパスおよび胃スリーブはそれ自体で最大の食物摂取量を制限しますが、十二指腸スイッチによる胆膵の転換は、食品の特定の成分の最大摂取量を制限します。
機能、効果、目標
肥満手術の目標は、食物摂取量または栄養素摂取量を制限することです。これにより、患者の体重減少が容易になり、二次的疾患の回避に役立ちます。胃バンドは、一定期間後に完全に取り除くことができるため、肥満手術の最もよく知られた最も人気のある方法の1つです。
腹腔鏡手術の過程で医師が胃底にシリコーンバンドを当て、胸骨の前または腹壁にアクセスできるようにすることで、入口領域の胃の直径が狭くなります。一方、胃バイパスでは、小型化された胃が使用され、医師はこれを小腸のループに接続します。小腸の別のセクションでは、消化液を収集しています。十二指腸スイッチによる胆膵の転換の場合、胃のゲートキーパーメカニズムにより、砂糖が空になり、血糖値が上昇しなくなります。
この手順では、十二指腸の断端が塞がれ、医師が十二指腸を回腸に接続します。標準的な手順として認められている肥満手術の4番目で最後の方法は、スリーブ胃です。結局のところ、この手順は胃プラスチックの1つであり、いわゆる2ステップ法の最初のステップとして知られるようになりました。医師は胃を湾曲部に沿って切除します。これにより、実際の胃よりもはるかに小さい容積の管状の胃の残骸が残ります。医者は胃の分離した部分を完全に取り出します。
縫合は通常腹腔鏡下で行われます。この胃のスリーブ胃への外科的変化の後、最初の体重減少が起こり、それにより患者は、手術後2年で、最終的な目標体重に近づく際にスコピナロによる胆膵臓迂回により支えられる。この方法では、食道の実際の経路は変更されないため、スリーブ胃での内視鏡手術も可能です。
感染のリスクと滑るリスクを低く保つために、胃バンドは一定期間後に取り除かれるので、肥満外科医はしばしば胃バンドと胃スリーブを長期的に組み合わせます。これは、胃バンドを取り除くための手術中に、しばしば胃スリーブが同時に作成されることを意味します。個々の症例でどの肥満手術が使用されるかは、肥満の種類だけでなく、患者の個人的な目標や希望にも依存します。
リスク、副作用、危険
肥満手術は常に承認された機関からの専門家のアドバイスが先行します。現在、この目的のために、ドイツには認定リファレンスセンター、コンピテンスセンター、およびエクセレンスセンターがあります。
40を超えるボディマスインデックスまたは35を超えるBMIは、糖尿病や動脈性高血圧などの付随する疾患と組み合わされて、肥満手術の要件の1つです。病的形態の肥満も少なくとも3年間存在していなければならず、患者は18〜65歳でなければならない。栄養アドバイスや運動トレーニングを伴う集学的治療プログラムなどの保守的な方法は、事前に完全に使い尽くされている必要があります。
さらに、患者は深刻な精神病や中毒の問題を持ってはなりません。手順の実際のリスクは、選択した方法とあなた自身の体質に強く関連しています。太りすぎは一般に麻酔や手術のリスクに悪影響を与えるため、今日では可能な限り腹腔鏡下またはNOTESやSILSの手法を使用して介入が行われています。したがって、現在の肥満外科手術は、数年前よりも合併症が大幅に少ないことに関連しています。
病理学的肥満は常に一般的な健康状態への悪影響を伴うため、この外科的指示の手順は、患者の体重だけでなく一般的な健康状態もより良く変化させます。しかし、すべての肥満症の手術は、その後の食事の一貫した変更を必要とします。肥満手術はまだ健康保険会社の標準カタログに含まれていません。それにもかかわらず、健康保険会社は、患者が正当な理由でカバーされる費用を申請した場合、個々のケースで発生した費用を想定します。
