アカラシア

に アカラシア それは非常にまれな病気であり、関係者がかなりの数の苦情を引き起こす可能性があります。閉塞性機能を伴う中空器官に障害がある場合、医師はアカラシアについて話します。

アカラシアとは何ですか？

アカラシアの解剖学のSchmaticプレゼンテーション。拡大するにはクリックしてください。

アカラシアという用語は、食道における食物の通過の混乱を表すために使用されます。病気は主に嚥下障害を通して現れ、通常は病気が進行するにつれて悪化します。このため、アカラシアは、ステージI（運動亢進型）、ステージII（低浸透圧型）、ステージIII（運動型）の3つの段階に分けられます。

頻度の点では、病気は非常にまれに発生します。 10万人に1人だけがアカルシアを発症します。年齢や性別では決まりません。 20歳から40歳の間の誰もが理論的にこの病気に苦しむことができます。

原因

病気の原因はまだ特定できません。医学は病気を原発性アカラシアと続発性アカラシアに分けます。しかし、それは自己免疫疾患であると考えられています。たとえば、原発性アカラシアの一部の患者では、自律神経系に悪影響を及ぼす特定の抗体が検出される可能性があります。

麻疹ウイルス、水痘帯状疱疹ウイルスまたはヒトパピローマウイルスなどの病原体が疾患の原因である可能性も疑われています。遺伝的および心理的要因も役割を果たす可能性があります。一般的に、アウアーバッハ筋膜神経叢の神経細胞の変性は、食道の機能障害の原因です。炎症反応はしばしば変性をサポートします。

続発性アカラシアは、熱帯地方でよく見られる癌腫またはシャーガス病のいずれかに起因する可能性があります。胃腸炎や消化管に関連するその他のさまざまな疾患も、二次性アカラシアの原因となります。

あなたはここであなたの薬を見つけることができます

heart胸やけと膨満の薬

症状、病気、徴候

食道の機能不全は、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。嚥下障害と食道の痛みが典型的です。時には痛みが胸部に広がり、不快感が増すことがあります。アカラシアはまた、胸やけと吐き気に関連する未消化の食物のげっぷを引き起こします。

最初に、この病気は、特に固形食で発生するわずかな嚥下困難を引き起こします。影響を受ける人は、食物が喉に詰まっているように感じます。病気が進行するにつれて、影響を受けた人々が流動食を摂取することは困難です。これは、めまいや疲労の形で現れる欠乏症の症状につながる可能性があります。

さらに、食品の残留物が気道に入り、肺炎などの他の症状を引き起こす可能性があります。多くの場合、食道の機能障害は、胸骨の後ろにある不随意の、主にけいれんのような痛みを介して現れます。これは、心臓の問題に似ています。長期的には、アカラシアは体重減少につながります。

外側に向かって、病気は主に特徴的な症状、すなわち青白い皮膚、くぼんだ眼窩および発汗の増加に現れます。影響を受ける人の声は、通常、かすれたり壊れやすく、風邪の印象を与える可能性があります。重症の場合、一時的に声が途絶えることがあります。

診断とコース

アカラシアの診断は通常、食道のいくつかのセクションで行われる圧力測定（圧力測定）を用いて初期段階で行われます。このようにして、下部食道括約筋の不十分な開口部（弛緩）を決定できます。

さらに、通常、食道のポンプ機能が妨害されます。病気の後期には、患者はバリウム粥（造影剤を飲み込むお粥）を与えられます。その後、X線検査により所見を作成できます。日常の診断には、上部消化管の内視鏡検査や胃鏡検査も含まれるため、疾患の他の原因を除外できます。

この病気は通常、3つの段階すべてを通過します。アカラシアの運動亢進型は、食道がまだ機能しているという事実によって特徴付けられます。ただし、下括約筋の高い圧力（胃への入り口）を押し出そうとし、その過程で過剰に働きます。疾患が運動低下型に変化すると、食道の筋肉が鈍くなり始めます。これは食道の拡張が原因です。運動性の形態、すなわち疾患の末期では、食道は、いわば欠陥があり、胸部上部の弛緩した筋肉のように垂れ下がっています。

多くの場合、病気が進行すると嚥下がかなり困難になるため、罹患した患者では大量の体重減少が見られます。アカラシアの一般的な経過は通常非常に異なり、非常に速くなることもあれば、忍び寄ることもあります。どちらの場合も治療は重要です。そうしないと状況が悪化します。

合併症

アカラシアはさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。治療が実施されない場合、または治療が遅すぎる場合、最初に食道が拡張します。極端な場合、これはいわゆる巨食道につながる可能性があります。チャイムはもはや胃に輸送できなくなり、炎症やその他の合併症が起こります。

巨食道の典型的な症状は、げっぷの増加、乾いた咳、しわがれ声、肺炎です。アカラシア自体も食道癌のリスクとその個々の結果を増加させます。包括的な治療はそのような合併症のリスクを大幅に減らすことができますが、嚥下の困難はしばしば何年も続きます。

これにより喉全体にかなりの負担がかかり、食事をすると感染や痛みを引き起こすだけでなく、免疫系の過負荷にもつながります。それほど深刻ではないケースでは、過剰な免疫システムが疲労と疲労につながる可能性があります。重症の場合、慢性疾患および内臓への永久的な損傷がそれから発症します。アカラシアの治療では、アレルギー反応、炎症、その他の典型的な合併症が発生する可能性がありますが、通常は合併症なしに症状が緩和されます。

いつ医者に行くべきですか？

アカラシアが疑われる場合、いずれの場合も医師の助言が必要です。典型的な症状と徴候が長期間にわたって持続し、時間の経過とともに強度と期間が増加する場合、医師の訪問は特に緊急です。したがって、一定の体重減少または一定のげっぷを伴う場合は、医師に迅速に相談する必要があります。乾いた咳、しわがれ、のどの痛みなどの症状が加わった場合、いわゆる巨食道がすでに存在している可能性があるため、直ちに治療する必要があります。

食事時の痛みと口と喉の感染は、アカラシアがすでに進行した段階にあることを示しています。この場合、病気の慢性的な進行を避けるために、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。一般に、アカラシアは常に明確にし、医学的に治療する必要があります。したがって、深刻な病気の最初の疑いで医師に相談しなければなりません。リスクのある患者には、目立った症状があればすぐに専門医が明らかにする必要があります。

お住まいの地域の医師とセラピスト

治療と治療

アカラシアの治療は、常に胃の入り口を拡張する目的で行われます。これには、保存的、介入的、外科的治療が可能です。

薬物療法による保存的治療の場合、食道の筋緊張を低下させる薬剤が使用されます。薬物の使用は疾患の症状にわずかな影響しか及ぼさないため、保存療法は通常、疾患のI期にのみ選択され、罹患した患者を介入または外科的に治療できない場合にのみ選択されます。

介入治療法には、バルーン拡張およびボツリヌス毒素注射（BTX）が含まれます。どちらの治療法も胃内視鏡によって行われるため、手術は必要ありません。バルーン拡張では、狭められた胃の入口とそこまで、いわば「膨らんだ」バルーンが挿入されます。ただし、この治療法では、食道の多くの層またはすべての層が破壊されるリスクもあります。この手順はまた、生命にかかわる炎症を引き起こす可能性があります。治療は通常、約1〜5年後に繰り返されます。

ボツリヌス毒素の注射は現在、標準的な治療法となっています。この場合、胃の入り口のポーターに薬剤が注入され、筋肉をリラックスさせます。短期的および中期的には、治療の成功は確かにポジティブですが、長期的にはまだです。

筋肉分割、ヘラー筋切開術は、それ自体が外科的治療法として証明されています。原則として、いわゆる「切開」手術、すなわち腹部切開が使用されます。腹部を切開すると、長期的な結果は通常、より穏やかな腹腔鏡技術よりも優れています。胃の入り口のポーターの筋肉の手術は、通常、長期的に見て最も成功した治療法です。

見通しと予測

アカラシアは、自然治癒を除外できる慢性疾患です。病気を放置すると、通常の嚥下困難が増加します。病気の後期には、食道は徐々に拡張し、最終的には、巨大食道、重度の肺および食道の疾患につながる可能性があります。

しかし、アカラシアの初期段階で診断と治療が行われた場合、予後は良好です。現代の薬と治療法の助けを借りて、症状は通常十分に緩和することができます。手術は食道の弛緩を打ち消し、症状を急激に和らげます。最良の場合、アカラシアは、治療が成功した後はそれ以上進行しないか、少なくとも治療法やさまざまな薬剤の助けを借りて十分に制御できます。

遺伝的要因がアカラシアの発症の原因であるため、出生前検査が選択肢の1つになることもあります。これは、アカラシアが出生直後に治療できることを意味します。病気の乳幼児は食道手術の見込みがあり、ほとんどの場合、完全に回復します。

あなたはここであなたの薬を見つけることができます

heart胸やけと膨満の薬

防止

アカラシアの正確な原因はまだ見つかっていないため、効果的な予防法は知られていない。ただし、ニコチンやアルコールを使用しないことで、食道炎などの副作用を防ぐことができます。一般に、医師はアカラシアの治療が成功した後、内視鏡検査による定期的な経過観察を推奨します。これは、初期の食道癌などの起こり得る晩期障害を特定する唯一の方法です。