ヴァルテンベルク症候群

の ヴァルテンベルク症候群 前腕の橈骨神経の圧迫によって引き起こされる複雑な症状です。この症候群は、感覚神経枝の圧迫に限られているため、運動障害を引き起こさず、感受性障害のみを引き起こします。治療は重症度によって異なります。

ワルテンベルク症候群とは何ですか？

橈骨神経は腕の神経叢です。混合神経として、それはさまざまな腕の筋肉の運動神経支配とさまざまな皮膚領域の敏感な神経支配を担っています。モーターと敏感な枝に分かれています。敏感な枝は、表層枝としても知られています。の ヴァルテンベルク症候群 橈骨神経が圧迫されると発生します。

神経圧迫症候群は、 Cheiralgia paraesthetica 知られているし、伸筋親指と人差し指の皮膚領域の感覚障害と中手骨間空間の感覚障害に関連付けられています。 Wartenberg症候群は、1930年代に初めて説明されました。 Robert Wartenbergが最初にそれを説明したと考えられています。

ヴァルテンベルク症候群は、末梢の機械的神経損傷によって引き起こされる必要はなく、中枢神経病変によっても引き起こされ、したがって、脳、脊髄、または橈骨神経の運動枝に影響を与える放射性麻痺と区別されなければなりません。

原因

ワルテンベルク症候群はけがの結果 ラムス表在 の 橈骨神経。これは、放射状神経全体に影響を与えるのではなく、敏感な枝だけに影響を与える孤立した損傷です。ほとんどの場合、浅い枝の孤立した病変の前に、遠位前腕の背側および放射状にある衝撃による損傷または切り傷があります。

個々のケースでは、損傷は手錠、ブレスレット、または手錠によって引き起こされる機械的圧迫損傷です。時々、病変は、静脈と橈骨動脈の間の領域の静脈内注射またはシャント手術によって引き起こされます。

硬すぎるプラスター修復はまた、橈骨神経の浅層を圧迫し、それによりワーテンベルク症候群を引き起こす可能性があります。束縛との因果関係により、この症候群は ボンデージ症候群 知られている。個々のケースでは、症状複合体は真性糖尿病に関連しています。

症状、病気、徴候

ワルテンベルク症候群の患者は、さまざまな症状の複合体に苦しんでいます。症候群の主な症状は、過敏症、痛覚過敏、感覚異常などの感覚障害であり、これらは主に骨間空間Iの領域で発生するため、明らかに橈骨神経の敏感な供給領域にあります。ヴァルテンベルク症候群は、必ずしも主観的に重大な苦情と関連している必要はありません。

多くの患者はほとんど無症候性です。橈骨神経の運動枝は完全に無傷であるため、運動障害や腕の筋肉の麻痺などの運動症状が症候群と関連付けられることはありません。個々のケースでは、この症候群は多かれ少なかれ激しい痛みを引き起こし、腕全体に広がる可能性があります。ワルテンベルク症候群が手錠によって引き起こされる場合、追加の症状が現れることがあります。

圧迫された領域の血流は、例えば圧迫によっても影響を受ける可能性があります。血管のこのような圧迫は、酸素と栄養素の不十分な供給のために、血流の減少、そして最終的には壊死さえ引き起こす可能性があります。場合によっては、ワルテンベルク症候群の症状は痛みに限定されていました。そのような場合、感覚障害はなく、症状はドケルバンの腱鞘炎に似ています。

診断と疾患の経過

医師は臨床症状に基づいてワーテンベルク症候群の診断を下します。彼は患者をいわゆるホフマン・ティネル徴候について検査します。これはワルテンベルク症候群の場合に陽性です。フィンケルスタイン検定は、個々のケースで陽性となることもあります。ただし、フィンケルスタイン検査の陽性は、この疾患の必須の特徴ではありません。エレクトロノグラフィーは診断に役立ちます。

この方法を使用すると、Wartenberg症候群は、手根管症候群や他の種類の橈骨神経の損傷と区別できます。ワルテンベルク症候群の患者の予後は、中枢神経系の病変のある患者の予後よりも有意に良好です。末梢神経は損傷から完全に回復できる可能性があります。

合併症

ヴァルテンベルク症候群は、その過程でさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。日常の刺激が適切に吸収されなくなるため、通常、感覚異常などの感覚障害は、日常生活の中で関係者をかなり制限します。しびれ感は典型的な副作用であり、腕や脚に発生すると動きに大きな制限が生じます。

さらに、視覚障害や聴覚障害などの目や耳の症状が発生することがあります。個々のケースでは、症候群は重度の、主に慢性的な痛みを引き起こし、幸福感をさらに低下させます。ワーテンベルク症候群で発生するような循環器疾患は、血流の低下と最終的には壊死につながる可能性があります。影響を受けた身体領域はその後永久に麻痺するか、またはそれぞれの四肢を切断する必要さえあります。

外科的治療は、冒された神経に追加の損傷をもたらす可能性があります。神経の炎症のリスクもあります。創傷が処置後に適切にケアされない場合、創傷治癒障害が発生する可能性があります。

これにより、傷跡や癒着が発生します。患者が処方された製剤のいずれかに対してアレルギー反応を起こす場合、付随する薬物療法は不快感を引き起こす可能性があります。一般に、さまざまな副作用や相互作用も発生する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

影響を受ける人は、必ずワルテンベルク症候群の医師に相談してください。この疾患では通常、独立した治癒はないため、常に医師による治療が必要です。医師との接触が早いほど、通常は病気の経過は良好であるので、影響を受ける人は最初の症状と徴候で医師に相談する必要があります。

ヴァルテンベルク症候群の場合、関係者が重度の麻痺を患っている場合は医師に相談する必要があります。ほとんどの場合、さまざまな筋肉が主にこの麻痺の影響を受けます。麻痺が長期間発生し、自然に治まらない場合は、必ず医師の診察を受けてください。同様に、体のさまざまな領域で血流が乱れると、ワルテンベルク症候群が発生する可能性があるため、感度の乱れになります。

この症候群では、一般開業医または神経科医が主に見られます。さらなる治療自体は、原因と症状の重症度に大きく依存するため、一般的な予測はできません。

治療と治療

Wartenberg症候群の治療は、個々の症例の重症度によって異なります。橈骨神経の浅い枝へのあまり目立たない損傷は、必ずしも治療を必要としません。神経枝はおそらく自然に再生します。したがって、患者が主観的に症状や障害をほとんど感じない場合、治療は行われません。治療的介入は、顕著な不満、または切開によって引き起こされるような神経の連続性の完全な中断の場合にのみ行われます。

このような場合、通常は外科的介入が行われます。医師は、橈骨神経で表在枝の両端を組み立て直して、一緒に成長できるようにする必要があります。手術後、前腕の背側ギプスを用いた安定化が必要になる場合があります。腕は添え木によって固定されているため、2つの神経終末は平和に一緒に成長できます。

ワルテンベルク症候群の治療では、いくつかの保守的な薬物療法のステップも可能です。最も重要な保守的な手順には、ステロイド注射と非ステロイド性抗炎症薬の投与が含まれます。神経が一緒に成長した後、個々のケースでは最小限の感覚障害が残る可能性があります。しかしながら、原則として、これらの残党は非常に限られており、患者はそれらを主観的にほとんど気付かない。

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防止

ワルテンベルク症候群の予防策は、腕、腕輪、時計、その他のジュエリーを慎重に選択することです。きつすぎるジュエリーは、橈骨神経の敏感な枝を圧迫し、このようにしてワーテンベルク症候群を引き起こします。

アフターケア

ワルテンベルク症候群に罹患している人は、通常、利用できる直接の追跡措置が非常に限られています。したがって、さらなる合併症や愁訴の発生を防ぐために、この疾患を最初に迅速かつ早期に診断する必要があります。

原則として、自己回復は起こり得ないため、この症候群に罹った人は常に医師の治療に依存しています。ワルテンベルク症候群も遺伝するので、子供ができれば再発を防ぐために、必ず遺伝子検査とカウンセリングを行うべきです。

原則として、この病気の患者はさまざまな薬物の摂取に依存しています。症状を永続的かつ正確に抑えるためには、正しい投与量と定期的な摂取を確保することが常に重要です。

自分の家族の世話やサポートもこの病気に非常に役立ち、うつ病やその他の精神疾患を軽減することもできます。その後の経過は診断の時期に大きく依存するため、一般的な予測はできません。この病気はまた、影響を受ける人の平均余命を短くするかもしれません。

自分でできる

軽度に発症したワルテンベルク症候群は必ずしも治療する必要はありません。厳しい制限や痛みの場合には、薬を服用する必要があります。薬物の摂取は正確に制御され、記録されなければなりません。患者はまた、副作用や相互作用に注意を払い、医師にそれらについて通知する必要があります。

非常に顕著なワルテンベルク症候群は外科的に治療する必要があります。手術後、安静と安静が適用されます。ここでも、合併症を除外するために、医療ガイドラインを厳守する必要があります。 Wartenberg症候群の原因を特定することも重要です。緊張した時計やジュエリーブレスレットは、神経の損傷の原因となることがよくあります。原因が不明の場合、症状を観察し、症状が強くなった場合は医師に相談することが最も重要です。

ワルテンベルク症候群の場合は、身体の活動を避ける必要があります。これは、さらに神経にストレスを与える可能性があります。物理的な制限にもかかわらず、どの状態が健康を維持するのに適しているかは、理学療法士とよく話し合ってください。医師は、自宅で痛みを和らげるために使用できる特別なエクササイズに名前を付けることができます。マッサージや鍼治療も有効です。