三叉神経痛

あ 三叉神経痛 または 顔面神経痛 第5脳神経の疾患または過剰刺激です。症状は顔の激しい痛みの発作です。治療は最初は薬物療法で行われますが、重症例では手術が必要になる場合があります。

三叉神経痛とは何ですか？

の 三叉神経痛 三叉神経の病気です。その3つの枝（三叉神経=三重項）で、顔、咀嚼器官、喉を刺激し、直接脳につながっています。それは12の脳神経に属し、第5脳神経として知られています。

神経痛は神経痛の医学用語です（ニューロン=神経、痛覚=痛み）。三叉神経痛は、頬、上顎、下顎、額、目の周り、または前頭洞の発作のような痛みとして現れます。

症候性と古典的な三叉神経痛は区別されます。一般的ではない症状の形態は、他の基礎疾患の副作用として、多くの場合多発性硬化症または脳卒中後に発生します。それはしばしば両側で発生します。古典的な三叉神経痛はより一般的なタイプで、通常は片側にのみ発生し、症状のない間隔が特徴です。

原因

の原因 三叉神経痛 第5脳神経（三叉神経）の損傷、過剰刺激または疾患です。古典的な三叉神経痛では、トリガーは通常、神経への圧力の増加です。

これは血管の肥厚が原因です。動脈が石灰化すると、その弾性は低下し、厚くて動かなくなります。そのような肥厚した動脈が神経に近い場合、それは圧力を生み出し、神経に刺激または損傷を引き起こします。

まれな症候性三叉神経痛では、原因は別の病気です。多発性硬化症では、神経が炎症を起こし、三叉神経痛を引き起こします。脳卒中では、脳の循環障害が神経痛を引き起こす可能性があります。

症状、病気、徴候

三叉神経痛の主な症状は、突然発作を伴う顔面の強い片側性の痛みです。短時間で再び落ち着く雷のような電気のサージのように感じられます。時々、痛みは火傷や刺し傷としても知覚されます。三叉神経のどの枝が影響を受けるかに応じて、症状は顔の対応する領域にあります。

2番目と3番目のブランチが最も頻繁に影響を受けます。これにより、頬、頬骨、あご、鼻、上顎、下顎に痛みが生じます。歯も傷つくことがあります。一方、最初の神経枝が走っている額の不満はかなりまれです。痛みの発作は、皮膚に触れること、空気の通風、歯を磨くこと、話すか噛むときに顎を動かすこと、または飲み込むことによって引き起こされます。

ただし、事前の刺激なしに、突然フレアすることもあります。時々、射撃の痛みは顔の筋肉のけいれんを伴います。三叉神経は、体の中で最も太い神経の1つであるため、それによって引き起こされる痛みはほとんど耐えられません。

痛みの発作を恐れて、一部の患者は食べ物や水分の摂取を控えています。これは体重減少と脱水を引き起こす可能性があります。症状は非常にストレスが多いので、病気はうつ病につながる可能性があります。

診断とコース

一つの苦情 三叉神経痛 主に顔の突然の激しい痛みで発現し、数秒間続くだけで再び鎮静します。彼らは電力サージのように感じ、いくつかの短い間隔で繰り返され、その後しばらくの間消えます。

多くの場合、これらの痛みの発作は、顔に触れるか、顎を動かすことによって引き起こされます。これは、噛んだり、飲み込んだり、歯を磨いたり、話したりしているときに起こります。時々、攻撃は下書きによっても引き起こされます。三叉神経痛の痛みは、最も激しい痛みの1つです。影響を受ける人は、これが痛みの発作を引き起こすため、食事や会話を避けることがよくあります。

三叉神経痛の明確な診断を下すことができるようにするために、医師は最初に患者の病歴について尋ね、彼を神経学的に検査しなければなりません。歯科、整形外科、耳鼻咽喉科の検査では、同様の痛みを伴う他の疾患を除外できます。磁気共鳴画像法（MRI）は、三叉神経痛の引き金となる可能性のある以前の脳卒中、腫瘍、または炎症を検出するために使用できます。

合併症

非常に痛みを伴う三叉神経痛は、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。これらは主に術後合併症として分類されます。発作で発生する激しい痛みのために、三叉神経痛に冒された人々は、痛みに関連したうつ病に苦しむ可能性があります。

永久的な痛みの軽減を達成するという治療目標とは別に、心理療法的介入が必要になる場合があります。 三叉神経痛の疼痛発作が薬で緩和できない場合、またはこれらの副作用が重度である場合、外科的方法が一般的です。三叉神経の以前の離断は、通常、部分的な顔面神経麻痺を引き起こしました。

この外科的方法は以前よりも多くの痛みを引き起こすことが多かったため、この治療方法は放棄されました。しかし、今日使用されている外科的方法でさえリスクがないわけではありません。症候性の三叉神経痛の場合、潜在的に起こり得る合併症は、基礎疾患によって形作られる可能性があります。

それは癌または多発性硬化症である場合もあります。転移、麻痺、失明などの対応する合併症が考えられます。ガングリオンガセリの手術後、圧痛、感覚障害またはさらに大きな痛みが発生することがあります。ただし、これらは主に永続的な痛みです。

微小血管減圧術では、麻酔のリスクが高くなり、合併症のリスクが高くなります。この処置により、片側の難聴、出血、または小脳の腫れが生じることがあります。刺激を受けた三叉神経に線形加速器を照射すると、合併症は比較的少なくなります。成功率は大幅に低くなります。

いつ医者に行くべきですか？

三叉神経痛は激しい顔の痛みを伴うので、関係者はすぐに医師の診察を受けるべきです。これは、特定のトリガーがあったか、それが特発性三叉神経痛であるかを決定する必要があります。

三叉神経痛の症候性変異では、根本的な問題をできるだけ早く特定する必要があります。そうして初めて、標的治療を始めることができます。この過程で、顔面の激しい痛みも消えます。

顔面領域の激しい痛みの症状が帯状疱疹、腫瘍、または多発性硬化症の後期合併症を隠す可能性があるため、医師への迅速な訪問も推奨されます。脳卒中の症状やボレリア症も、症候性の三叉神経痛の引き金としてすでに特定されています。腫瘍が三叉神経痛の原因になることはめったにありません。しかしながら、それらがそうである場合、腫瘍は、発見されていない腫瘍の良性および転移性拡張の両方であり得る。

要するに、可能性のあるトリガーは、自分で処方した鎮痛剤で数カ月間三叉神経痛に耐えないほど深刻です。そうは言っても、三叉神経痛の痛みはしばしば激しいです。その結果、医者に行くことはしばしば自分自身で起こります。

治療と治療

の 三叉神経痛 最初は鎮痛剤で治療されています。しかし、痛みが非常に強いため、通常の薬局のみの薬は効果がありません。多数の疼痛発作が短期間に次々と発生する場合、静脈内治療は高用量の抗てんかん薬で行われます。

急性発作の場合のこの治療には、入院患者の入院が必要です。痛みの発作を防ぐために、抗てんかん薬は錠剤として低用量で投与されますが、永続的に投与されます。他の基礎疾患がある場合、三叉神経痛の引き金となるため、これらの疾患は主に治療する必要があります。

薬物療法が改善しない場合、手術は可能です。神経を血管の収縮から解放するために、頭蓋骨は外科的処置で開かれます。放射線外科療法は、頭蓋骨の外科的開口を必要としない別の治療オプションです。神経は骨を通る光線で治療されます。

三叉神経痛を治療するための3番目の可能性は、経皮的（皮膚を介した）熱凝固です。この方法では、短時間麻酔下で三叉神経の神経細胞にプローブを押し、熱で神経の疼痛線維を破壊します。

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防止

に対して 三叉神経痛 防ぐことはできません。しかし、バランスの取れた食事と健康的なライフスタイルは、三叉神経痛の原因となることが多い動脈の硬化を防ぐことができます。

アフターケア

三叉神経痛が手術で治療される場合、フォローアップケアが必要です。ほとんどの場合、症状は手術直後に改善されます。コンピュータ断層撮影（CT）は通常、診察として手術当日に行われます。これにより、医師はエアポケットや二次出血の可能性を診断できます。

患者は、手術後の最初の5〜6日を病院で過ごします。その後、彼は通常解放されます。外来治療は通常、縫合糸やステープルを取り除くのに十分です。原則として、入院後の恐れについての制限はありません。ほとんどの患者は、退院後、もはや健康上の問題を抱えていません。

患者がこれまでに服用してきた鎮痛剤は、神経科医または疼痛療法士と相談しながら段階的に減らす必要があります。セラピストは支持療法を提供します。まれに、手術後に瘢痕領域の症状、頭痛、発熱、または鼻からの透明な液体の排出が発生します。この場合、関係者は脳神経外科医に会わなければなりません。リハビリを開始する必要はありません。

通常、患者が再び運動できるようになるまでには約3〜4週間かかります。この期間中は、めまいや頭痛が発生する可能性があるため、サウナや炎天下での滞在も避けてください。

自分でできる

三叉神経痛の可能な自助策は限られています。それらは医療をサポートするために拡張され、本質的に一般的です。

ストレスを避け、バランスの取れた食事をとることが幸福に貢献します。一部の患者は、自律訓練法またはその他のリラクゼーション技術に依存しています。他の人たちは専門的に辞任し、一日の休みを許す儀式を統合しました。定期的な運動はまた、新しい痛みの発作を軽減する上で重要な要素です。ニコチンとアルコールの消費は完全に止められるべきです。これらの措置は必ずしもすべての苦情を防ぐわけではありません。しかし、幸福感が増すため、症状がそれほど厄介に見えるようにはなりません。

攻撃が再発する可能性があるため、影響を受けた人々の日常生活は深刻に損なわれています。一部の患者は慢性不安に苦しんでいます。これはしばしば、事業のない撤退した生活をもたらします。その結果、うつ病がしばしば起こります。この状況を回避するのは難しい場合があります。強力な環境と社会的接触は、三叉神経痛に対処する前向きな方法を約束します。志を同じくする人々との接触も時々役立ちます。自助グループでは、日常生活に対処するための経験やヒントを交換できます。