の 止血帯症候群 以前に縛られていた身体の一部の再灌流後に発生する可能性のある生命にかかわる合併症です。これには、ショック、不整脈、不可逆的な腎障害が含まれます。
止血帯症候群とは何ですか？
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の 止血帯症候群 としても知られています 再灌流外傷 専用。これは、数時間にわたって血液の供給が不十分またはなかった体の一部が循環系に再接続されたときに発生します。
後に止血帯症候群を引き起こさずに虚血（血流の低下）が存在できる許容時間は、平均で約6時間です。正確な許容時間は、個人によって大きく異なります。
止血帯症候群の名前は、以前は大きな血管幹を結ぶために使用されていた外科用器具である止血帯結紮糸に由来しています。
原因
の 止血帯症候群 最初は逆説的であるように思われます。素人は直感的に、以前は供給不足だった体の部分への回復した血流が脅かされているのではなく、救われていると直感しています。
問題は、結紮された四肢の長期にわたる虚血が代謝のバランスを崩すことです。再灌流により、病理学的代謝産物は残りの生物に洗い流され、そこで損傷を引き起こす可能性があります。特に、酸素不足の影響を受けている地域では、乳酸の生成が増加することによりアシドーシス（アシドーシス）が発生します。
細胞の損傷を引き起こす可能性があるより多くの酸素ラジカルがあります。一定の時間の後、横紋筋融解症が始まります。 H.横紋筋組織の溶解。死にかけている細胞はa。カリウムとミオグロビンを含まない。細胞外空間に放出された粒子は浮腫を引き起こし、圧力の上昇により周囲組織に損傷を与えます。
止血帯症候群のある生命への危険性について、v。 a。カリウムが原因です。カリウムが再灌流後に生体全体に分布し、全身性高カリウム血症を引き起こす場合、心停止までの心不整脈のリスクがあります。
典型的な症状と徴候
- 壊死、虚血
- 高カリウム血症
- アシドーシス（acidosis）
- 心不整脈
- 腎不全
- 心停止（心血管不全）
診断とコース
存在 止血帯症候群 結ばれている四肢で認識できます。進行性の組織の損傷は、腫れ、赤み、過熱により顕著になります。再灌流後、ほとんど常に全身性浮腫があり、その結果として、青白いみ、血圧の低下、心拍数の上昇などの典型的なショックの兆候を伴うボリューム不足のショックが発生します。
衝撃指数は正です。以前に結ばれた四肢には、感覚障害と運動障害だけでなく、痛みが発生します。止血帯症候群の診断は検査室の所見によってサポートされています：患者の血液は重度の代謝性アシドーシスとカリウム濃度の上昇を示しています。放出されたミオグロビンは、腎臓の損傷や急性腎不全を引き起こす可能性もあります。尿の褐色とミオグロビン尿は、腎臓への脅威を示しています。
合併症
止血帯症候群はすでに深刻な合併症であり、治療せずに放置すると死亡する可能性があります。症候群の典型的な結果には、壊死と虚血が含まれます。体の結ばれた部分が完全に消えてしまい、切断する必要があるリスクがあります。深刻な心血管の問題と循環障害は通常、そのような壊死に関連しています。
また、腎不全、最悪の場合は心停止につながる可能性があります。アシドーシスも発生する可能性があり、低血圧、頭痛、息切れ、過換気に関連する血液の過剰酸性化が起こります。再灌流に続いて浮腫が発生しますが、これは通常、ボリューム欠乏ショックや、血圧の低下や頻脈などの重度のショック症状を伴います。
止血帯症候群は常に痛みと感覚障害および運動障害に関連しています。症候群の治療にはリスクも伴います。透析は、さらなる心血管障害のリスクを伴います。穿刺部位の感染やけがも除外できません。
ほとんどの場合、患者には比較的強い鎮痛剤が処方されており、副作用を引き起こす可能性があります。アレルギー患者はアナフィラキシーショックまでアレルギー反応を経験することができます。他の薬物との相互作用も除外できません。
いつ医者に行くべきですか？
止血帯症候群は緊急医療です。関係者は直ちに医師の治療を受けなければなりません。壊死または高カリウム血症の症状は、再灌流による外傷を示唆しており、説明が必要です。この症候群は、以前の病気の結果として、または事故や転倒に関連して発生する可能性があります。四肢が十分な血液供給を受けていないことが疑われる場合は、血流を回復するか、医師を呼ぶ必要があります。腫れや発赤などの症状は、再灌流を示唆しています。
全身性浮腫、および蒼白、血圧の低下、心拍数の増加などのショックの典型的な兆候が後に現れます。尿の暗褐色は、放出されたミオグロビンの結果として差し迫った腎障害を示しています。言及されている症状は、すぐに明確にする必要がある明確な警告サインです。適切な担当者はかかりつけの医師、または急性の訴えの場合は救急隊です。患者は病院で治療を受ける必要があり、原因に応じて、整形外科医や心臓専門医などの他の専門家を訪問します。
治療と治療
の治療 止血帯症候群 最初は、生命にかかわる血液量減少性ショックおよび不整脈との闘いに焦点を当てています。代謝性アシドーシスは、過換気によって打ち消されます。重炭酸塩で緩衝することもできます。
腎臓を保護するために、大量投与とおそらく血液濾過が必要になるかもしれません。治療の成功は、患部の再灌流がいかに早く起こるかに大きく依存します。虚血が長すぎて組織の損傷が重すぎる場合、切断のみが患者の死亡を防ぐことができます。
虚血後の最初の4時間以内の治療の場合、切断率はわずか4％です;少なくとも12時間の虚血後、症例の30〜50％は切断されなければなりません。現代の集中治療対策により、止血帯症候群が存続する可能性は大幅に増加していますが、この臨床像がもたらす脅威を過小評価してはなりません。下肢の虚血後の止血帯症候群の場合、死亡率は依然として文献で最大20％と記載されています。
防止
最高の予防策 止血帯症候群 絶対に必要以上に長く体の一部を結ぶことはありません。失血のリスクがあるために抱き合わせが避けられない場合は、再灌流の前に患部の四肢を冷やしておくと役立ちます。これにより、特定の酵素活性が低下し、有害な代謝産物が少なくなります。長期の虚血では、切断術は残りの生物を止血帯症候群から救う唯一の方法です。
自分でできる
場合によっては、自己治療で症状が治るか緩和されます。何世代にもわたって受け継がれてきたよく試されたレシピは、医師の診察を節約します。ただし、この治療法は、止血帯症候群などの生命を脅かす状態には適していません。この病気には急性の治療が不可避です。集中的な医療モニタリングが定期的に行われます。四肢を保存できない場合は、通常、切断する必要があります。その後、患者は機能障害を伴って生活を続けます。
影響を受ける人々は小さな方法でのみ予防でき、したがって止血帯症候群の原因を除外することができます。体の一部が必要以上に長く縛られていないことを確認する必要があります。止血帯症候群は、特に小さな子供にとって大きな危険です。なぜなら、彼らは自分自身を十分に明瞭に表現できないため、親が痛みの実際の原因を特定できないためです。靴下に巻き込まれた髪でさえ、つま先の喪失を引き起こす可能性があります。
止血帯症候群は時に虐待の疑いをもたらします。絞殺は犯罪行為から生じる可能性があるためです。したがって、影響を受ける人々は、止血帯症候群の原因を徹底的に突き止め、疑わしい場合は地元の警察署に連絡する必要があります。
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