便失禁

便失禁 または 肛門失禁、専門用語で 肛門直腸失禁は、すべての年齢層で発生する腸の動きや腸内ガスを制御できず、腸が自然に不随意に空になることです。 3度の重症度で発生する可能性のあるこの病気は、高い心理社会的ストレスに関連し、広範な治療措置を必要とします。

便失禁とは何ですか？

の 肛門直腸失禁 重大度は3つのレベルに分かれています。 最初の学位、穏やかな段階では、腸の風が制御されない方法で消えます。

2番目、中間、程度の影響を受けた人は、薄い腸内容物を保持できず、3番目の重度の段階では、排便の制御が完全に失われ、固形便でさえ保持できなくなります。

重症度の分類は、制御されない排便の頻度や影響を受ける人々の社会問題など、便失禁の重要な側面を無視しています。これまでのところ、これらの側面を考慮した正確な分類は行われていません。

ドイツの全年齢層の約3％が糞便失禁を患っており、高齢者と女性が大幅に増加しています。 関連する小児疾患は内臓症、4歳からの自発的または非自発的な排便の繰り返しです。

原因

便失禁 多数の原因因子があり、そのうちのいくつかは一緒になって病気を引き起こす必要があります。排便を制御するメカニズムが1つだけ失敗した場合、体は便失禁を防ぐのに十分な補償メカニズムを備えています。

最も一般的な原因は次のとおりです。

瘻孔や痔の手術などの外科的介入の後の、例えば会陰裂傷による肛門括約筋の損傷、および肛門管または直腸が自然の位置から「抜ける」ことによる損傷。 骨盤底筋力低下も原因の1つです。これは、過度の体重、弱い筋肉、結合組織によって引き起こされ、出産後に発生する可能性があります。 クローン病などの腸疾患も、肛門直腸失禁を引き起こす可能性があります。

脳卒中、主要な骨盤手術、椎間板ヘルニア、対麻痺または薬物療法による神経損傷の場合にも、便失禁が発生する可能性があります。

まれな原因は、トラウマ体験や精神病などの心理的な問題です。下剤乱用は、便失禁の原因にもなります。最後に、認知症の患者もこの負担の影響を受けることがよくあります。

症状、病気、徴候

便失禁の主な症状は、直腸内の腸のガスと便を恣意的に保持できなくなることです。この疾患の特徴的な徴候は、不随意の便の喪失（「便事故」）、糞便で汚染された下着、ガスの通過を制御できない一般的な無能力、および腸の無秩序な開口である。

便失禁の特定の形態に応じて、この病気はさまざまな方法で感じられます。感覚性便失禁の場合、影響を受けた人は排便の衝動に気づきません。切迫性尿失禁の人は排便の衝動に気づきますが、それをコントロールすることができず、トイレに間に合うように急ぐ必要があります。

多くの場合、便の一貫性が決定的な要素です。影響を受けた人々の約半分は、柔らかくどろどろした便を保持することができません。 3番目に、この機能不全は、便が固い場合でも発生します。多くの場合、便失禁は便秘と組み合わせて発生します。

影響を受けた人々はまた、長時間かかることがある激しい腹痛、ガスおよび排便に苦しむことがよくあります。溢流性尿失禁もめったに起こらず、罹患した人は便秘に苦しんでいますが、それでも下痢があり、硬い便を押しのけます。

診断とコース

の診断 便失禁 肛門科医による苦情の始まり、付随する状況および既存の疾患の詳細な既往歴で行われます。これに続いて、起こり得る変化を決定するために直腸の直腸検査が行われます。

さらに検査が必要な場合は、肛門科医が肛門管の直腸鏡検査または直腸の直腸鏡検査を手配します。腸全体を映す結腸鏡検査も必要かもしれませんが、費用が高いためほとんど使用されません。

反射中、医師は腸粘膜から組織サンプルを採取したり、肛門粘膜から塗抹標本を採取したりして、顕微鏡でそれらを評価します。括約筋の機能は、圧力を測定することによって電子的に決定できます。 造影剤を使用した直腸のX線検査を含む画像化技術は有用かもしれません。

合併症

便失禁は、特に心理的なレベルで合併症を引き起こします。腸の風と糞便の不要な放出は、影響を受ける人々を社会的に隔離することにつながります。彼らは活動への参加をやめ、社交行事を避けます。同時に、影響を受けた人々の多くは、環境や医師から苦しみを隠します。これは、器質的な原因の場合、可能な治療が特定の時点でもはや効果がないことを意味します。

痔、大腸炎、または対応する領域のその他の感染症や膿瘍が便失禁の原因である場合、延長すると炎症が拡大し、組織が完全に破壊されることがあります。便失禁を治療するための外科的措置には、手術中または手術後の合併症の通常のリスクが伴います。

さらに、肛門の手術による変化を目的とした対策（たとえば、自分の組織や「STARR」インプラントを使用）は、肛門や腸の痛みや炎症を引き起こす可能性があることを述べておく必要があります。出血も起こります。糞便失禁に関連するさらなる合併症は、原因として問題になる多数の考えられる病気に起因します。対応する疾患はここで考慮されます。

いつ医者に行くべきですか？

排便障害が持続的または再発する場合は、健康診断を実施してください。便中に便秘、下痢、または血液がある場合は、処置が必要です。排便を自主的に規制できない場合、調査および治療すべき障害があります。個別の治療計画を立てるためには診断が必要です。昼間または夜寝ている間に自然排便が起こった場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

原因が不適切な食事、薬物の使用にある場合、または関係者が高レベルのストレスに苦しんでいる場合、観察結果を医師と話し合う必要があります。突然の便通の直前に発生する異常や異常はすべて文書化して医師に提示する必要があります。幸福度の低下と精神的回復力の増加は、健康障害の兆候です。症状が数週間または数か月続く場合、関係者は健康診断を必要とします。

性行為の減少、対人関係の問題、または関係者の側での離脱行動は、異常の徴候です。明らかにする必要がある身体的な病気があるかもしれません。鼓腸または不快な体臭は、調査されるべき他の徴候です。激しい腹痛や腹部の不快感を経験した場合は、医師の診察も必要です。

治療と治療

の原因 肛門直腸失禁 彼らの治療法を決定します。 定期的な排便を通してコントロールを取り戻すために、排便を調節した健康的な食事もお勧めです。これは、特定の時間に下剤を投与することとトイレのトレーニングが関係する場所です。これは、便の日記の助けを借りて数週間以上維持され、腸と患者が定期的で制御可能な排便に慣れることを目的としています。

括約筋が機能しない場合は、手術が必要になることがあります。人工または内因性括約筋の置換が患者に行われるか、人工肛門が配置されます。

現代の仙骨神経刺激は、神経の原因として非常に有望です。ここで、括約筋はペースメーカーによって刺激されて、それが収縮して大便を抑制し、適切な時にのみ排尿が行われます。

セラピーには、洗濯物や衣服が汚れないようにするための補助具による失禁ケアも含まれます。例えば、おむつ、失禁パンツ、肛門タンポンまたは便バッグは、個々の基準および要件に従って不動の患者に使用されます。

防止

それに対する予防策はほとんどありません 便失禁。骨盤底エクササイズは、妊娠中や出産中や出産後に役立つだけでなく、一般的に性別に関係なく推奨されます。一方では予防効果がありますが、他方では便失禁の機能的原因にも対処できます。

アフターケア

便失禁は、骨盤底運動で効果的に対抗できます。肛門と骨盤領域の筋肉は、骨盤底運動で特に強化できます。骨盤底のトレーニングは、特に結合組織が弱い患者だけでなく、数回出産した女性にも良い結果を示します。膣円錐は、骨盤底筋のトレーニングに使用できます。

トイレの習慣の変化、いわゆるトイレトレーニングも、特定の行動療法テクニックを使用して、たとえばトイレを定期的に使用することにより、安心をもたらすことができます。さらに、バイオフィードバックは便失禁との闘いにおいて有効な手段です。ここでは、関係者は意識的に括約筋の緊張を知覚し、それに応じてそれを制御することを学びます。

これを行うには、小さな風船を肛門管に挿入します。これにより、患者は括約筋を収縮させます。信号は、特定のピンチ圧力が設定されるとすぐに示します。バイオフィードバックトレーニングは、個別に設計された運動計画に基づいており、多くの患者を支援します。別の方法は電気刺激です。ここでは、弱い電流の流れである刺激電流が、括約筋を刺激するのに役立ちます。後者は、このように受動的に緊張されます。

ただし、顕著な効果は数週間後に現れます。つまり、患者にはスタミナが必要です。そして最後に重要なことですが、食事の変更は多くの場合に役立ちます。たとえば、高繊維食品の摂取量を増やすことです。これにより、便の量が増加し、便の一貫性が正常化します。

自分でできる

骨盤底の運動は、便失禁のために推奨されます。骨盤底筋の毎日のトレーニングは、結合組織と筋肉を強化します。せいぜい、これは便を保持する能力を改善します。

定期的なトイレ時間の設定は、優れた「トイレトレーニング」の一環です。患者が衝動を感じるときを知っていれば、それに応じて日常生活を調整できます。バイオフィードバックでは、患者は自分の括約筋の緊張を認識しています。個別に定義された運動計画は、患者が自宅で行うことができます。 括約筋機能の電気刺激も可能です。電流の弱い流れは、括約筋の緊張を刺激します。

括約筋への介入直後、休息と休息。人工肛門造設や脱出手術などの手術では、体、特に胃腸管により大きなストレスがかかります。症状が完全に治まるまで、患者は処方された食事に固執し、括約筋に不必要なストレスを与えないでください。最後に、患者は医学的に処方された対策を順守し、症状を注意深く観察する必要があります。病気がより広範囲に研究されるほど、患者はより具体的にそれに対して自分で行動を起こすことができます。