幹細胞移植

で 幹細胞移植 幹細胞は末梢血から得られ、造血系を再生するためにレシピエントに輸血されます。特に白血病の多くの人にとって、幹細胞移植は治癒の唯一のチャンスですが、重度の先天性代謝疾患や自己免疫疾患の治療においてもますます重要になっています。

幹細胞移植とは何ですか？

なので 幹細胞移植（SCT） は、ドナーからレシピエントへの末梢造血幹細胞の移動を表すために使用される一般的な用語であり、特に白血病、悪性リンパ腫、骨髄増殖性疾患などの悪性血液疾患（造血系の悪性疾患）の場合に使用されます。

原則として、ドナーとレシピエントが同一である自家性と、血液および腫瘍疾患のあるレシピエントが健康なドナー、好ましくは兄弟から幹細胞材料を受け取る同種幹細胞移植は区別されます。

機能、効果、目標

あ 幹細胞移植 幹細胞に影響を与える可能性のある放射線または化学療法による治療措置（例えば、既存の神経芽細胞腫の場合）の準備段階で主に行われます。

さらに、幹細胞移植は、多くの血液疾患、特に白血病（造血系の新生物型）の骨髄移植の代替として行われます。幹細胞移植の適応症は、特に地固め療法で治療されている急性リンパ性または骨髄性白血病に罹患している人に存在します。

多くの場合、この疾患の結果として、または大量化学療法の措置の結果として、白血病の影響を受けた人々は造血系に障害があり、幹細胞移植によって再生することができます。さらに、輸血された造血幹細胞は、関係者の生体内の悪性のがん細胞の破壊をサポートします。免疫系は、必要な範囲でこれを認識したり、戦ったりすることができません。

幹細胞移植はまた、遺伝的に決定された代謝性疾患および治療的に制御できない自己免疫疾患（スティル病、全身性強皮症）の治療においてますます重要になっています。血液細胞の大部分は骨髄から赤血球または白血球としてすでに分化しています。ただし、末梢血には骨髄よりもはるかに低い濃度であるが、血液形成の多能性幹細胞も存在するため、これらの幹細胞は、透析プロセスと同様に、幹細胞アフェレーシスの助けを借りて末梢血からろ過および処理することができます。

この目的のために、ドナーには幹細胞アフェレーシスの前に（数日）成長ホルモンG-CSF（顆粒球コロニー刺激因子）が与えられ、幹細胞合成を刺激し、それに応じて末梢血中の多能性細胞の濃度を増加させます。ドナーは2本の静脈カテーテルを介してアフェレーシス装置に接続され、血液が確実に吸引され、個々の血液成分が遠心分離によって分離されます。

次に、多能性幹細胞をアフェレーシス（血液製剤）から取り出し、残りの成分を再度混合して、ドナーに注入します。この手順は合計4回実行されます。クエン酸塩溶液は、凝固を防ぐためにドナーに継続的に投与されます。十分な幹細胞材料が得られない場合、手順は数日後に繰り返すことができます。

幹細胞アフェレーシスに続いて、得られた材料は4-9°Cで冷却されるか、-170°Cで凍結保存されます。一方、レシピエント（特に白血病の場合）では、幹細胞移植の前に、化学療法と放射線療法を使用して骨髄破壊的治療を行い、造血細胞を殺します。それに続く（静脈を介した）造血幹細胞の注入は、骨髄に健康な細胞を定着させ、それによりそこで造血（血液形成）を再生させることを目的としています。

リスク、副作用、危険

あ 幹細胞移植 対応するリスクに関連するマルチレベルで複雑な治療アプローチです。

口内炎（口腔粘膜の炎症）または粘膜の他の炎症、嘔吐および悪心、出血性膀胱炎、脱毛または細胞増殖抑制治療によって引き起こされる臓器特異的な副作用などの毒性副作用は、骨髄破壊的治療の状況で発生する可能性があります。骨髄破壊的治療の長期的な影響として考えられるのは、性腺不全と二次性悪性腫瘍です。

さらに、幹細胞移植では、骨髄移植よりも程度が低い場合、レシピエント生物が輸血された幹細胞に細胞毒性的に反応する移植片対宿主反応のリスクがあります。たとえば、細菌や真菌による感染症は、特に幹細胞移植後の最初の3週間に非常に頻繁に観察されます。これは、レシピエントの免疫系が移植前後に抑制されるためです（幹細胞移植の前後）。

成長ホルモンの摂取の結果として、インフルエンザのような症状、頭痛、関節痛、および/または抑うつ気分がドナーで観察される可能性があります。幹細胞移植に必要な幹細胞アフェレーシスが行われている間、運動制限の結果としての悪心、めまい、腕領域の痛み、穿刺部位の領域での灼熱感（クエン酸塩溶液に反応した場合）、および虚脱のまれな発生までの循環障害が発生する可能性があります。