脊髄腫（扁平上皮がん）

新しい皮膚がんの症例数は年々大幅に増加しています。非常に危険な黒い皮膚癌（悪性黒色腫）に加えて、多くの「無害な」皮膚癌があり、それらは黒色腫ほど攻撃的ではないため、しばしば「白い皮膚癌」と呼ばれます。これらのがんの1つの形態は、 扁平上皮癌、しばしば呼ばれる 脊髄腫 と呼ばれる。脊髄腫は皮膚がんの2番目に多い形態です。

脊髄腫とは何ですか？

の下で 脊髄腫 皮膚や粘膜に現れる可能性のある悪性皮膚腫瘍で、通常は疣贅のように成長します。黒色皮膚がん（メラノーマ）とは対照的に、予後は比較的良好です。

早期に発見された場合、脊髄腫はめったに転移しませんが、骨や筋肉組織を破壊する可能性があります。扁平上皮がんはまれに肺がんまたは気管支がんとして現れますが、食道がんまたは子宮頸がんとして非常に頻繁に（90％）現れます。

多くの場合、脊髄腫は非常に遅い時間に医師に示されます。これは、特に痛みを引き起こさないので、いぼの光学的形態では脅威に見えないためです。さらに、患者は多くの場合、黒い皮膚がんに固執し、暗いほくろを観察する可能性が高くなります。

原因

その原因として 脊髄腫 すべての形態の皮膚がんと同様に、太陽への過度の曝露は明確に識別できます。このため、皮膚がんは主に、いわゆる「サンテラス」、つまり、鼻、額、耳、手の甲など、しばしば太陽にさらされる皮膚の領域で発生します。

皮膚がんの大幅な増加は、一般的にソラリウムへの訪問によっても確認できます。最近の研究では、ヒトパピローマウイルス（HPV）もこの疾患の発症に関与している可能性があることが示されています。

扁平上皮がんは粘膜にも発生し、子宮頸がんの形で現れることがあるので、数年間推奨されてきたワクチン接種が役立つかもしれません。

症状、病気、徴候

脊髄腫または扁平上皮がんは、常に正しい診断につながるとは限らない皮膚の変化が特徴です。これらは、多くの肌の状態で似ている、皮膚の赤い薄片状の斑点です。癌前駆体（角化症）と実際の癌腫との区別さえ、組織検査を通してのみ可能です。

脊髄腫の前癌症（角化症）の場合、よりしっかりとフレークが付着した赤い斑点が皮膚に見られます。皮膚の変化は治りません。時間の経過とともに、触知可能なしこりが発生することがあります。結節は、潰瘍で時々開いて開くクラストと鱗の層を持っています。これはすでに皮膚がんになる可能性があります。

しかし、角化症は進行した段階にあるだけかもしれません。見た目だけでは区別できません。日光角化症は扁平上皮癌に変わる必要はありません。それはまた癒すことができます。実際の脊髄腫が発生した後も、皮膚は鱗状で角質化したままです。

ざらざらした感じです。患部の皮膚は常に赤みがかった褐色に変色しています。その後、一定の出血が起こり、創傷の皮がかさぶたやかさぶたになります。患者がかさぶたをこすり取ろうとすると、出血が再発し続けます。また、丈夫で痛みのない結び目を作ります。がんの増殖は非常に遅く、転移を形成することはほとんどありません。

診断とコース

の 脊髄腫 したがって、早期に発見され、2 cmまでのサイズで転移することは非常にまれであるため、非常に危険な腫瘍とは見なされません。適時に除去された場合、この皮膚がんは完全治癒のための非常に良好な予後を示します。

それにもかかわらず、脊髄腫患者は、5年の期間にわたって3〜6か月ごとにがんのフォローアップケアに行き、再発、つまり再発性皮膚がんについて徹底的に検査する必要があります。一部の連邦州では、この形式のフォローアップ検査は、健康保険会社が提供するサービスの一部です。

合併症

治療なしでは、悪性腫瘍は広がり、周囲の組織をますます破壊します。局在によっては、これは機能障害を引き起こす可能性があります。臓器の複数の関与は常に患者の生存の可能性を低くします。これは、タイムリーな手術の助けを借りてのみ防ぐことができます。

顔面領域の神経路の切開によって引き起こされる損傷は、異常な感覚または合併症としての麻痺の症状を引き起こす可能性があります。これらは、永続的または短期的な性質のものです。腫瘍がすでに組織構造に浸透しているほど、手技による追加の損傷のリスクが高くなります。

場合によっては、過度の瘢痕化も可能です。通常、これは患者の美的問題を引き起こします。より大きな切片は、皮膚領域の特定の再建を必要とする場合があります。皮膚移植の場合、アレルギー防御反応を除外することはできません。一般に、腫瘍が早期に発見された場合、手術後の望ましくない結果はありません。

完全で簡単なカットにより、外観上の欠点のない完全な回復が可能になります。これは、後の段階で常に十分に機能するとは限りません。したがって、娘腫瘍が発生する可能性があります。

良好な予後を得るために腫瘍を適切に切除するには、周囲の多くのまだ健康な組織が含まれます。さらに、排出リンパ系が含まれています。この外科的余裕がない場合、すでに取り除かれた脊髄腫であっても、同じ場所または別の場所でしばらくすると再び発生する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

脊髄腫の場合、常に治療が必要です。さらなる合併症または苦情は、この疾患の正しい、そして何よりも早い段階での医学的治療によってのみ予防することができます。脊髄腫はがんであるため、治療が成功した後でも、腫瘍の体内への転移を防ぐために定期的な検査を行う必要があります。

関係者が皮膚の様々な変化に苦しんでいる場合は、医師の診察を受けてください。これは、皮膚に赤みや黒い斑点を引き起こす可能性があります。これらが現れた場合、または皮膚の不快感が形、サイズ、または色に変化した場合は、必ず医師に相談してください。皮膚の恒久的な鱗屑やしこりも脊髄腫を示している可能性があり、医師による検査も必要です。場合によっては、患部が出血することもあります。

脊髄腫の場合、皮膚科医か一般開業医のどちらかが見られます。ほとんどの場合、症状は比較的よく緩和されます。

治療と治療

通常は 脊髄腫 外科的に切除し、切除した組織を組織学的に検査して、検査室での診断を確認した。 この手術は通常、外来患者ベースで行われますが、そのような介入は、特別な場合、たとえば非常に高齢者や追加の高リスク疾患の患者など、入院患者ベースで行うこともできます。

しかし、ほとんどの場合、健康保険は外来治療にのみ支払います。不審な皮膚領域は、再度切り抜かなくても済むように、できるだけ大きく切り取られます。 それにもかかわらず、組織学的所見が脊髄腫が完全に除去されていないことを示すことがよくあります。その場合、再切除を常に実施する必要があります。

防止

太陽光線の影響が病気の発症の主な原因と考えられているため、予防策として過度の日射の回避を言及する必要があります。ソラリウムへの訪問はしばしば抑制されますが、皮膚がんを引き起こすことが示されています。太陽や日射にさらされる人が増えるほど、皮膚がんを発症するリスクが高くなります。

パピローマウイルスは扁平上皮癌を引き起こす疑いもあるので、子宮頸癌を発症するリスクがあるため、特に若い女性ではワクチン接種も有用です。若い女性は最初の性交の前にワクチン接種を受ける必要があるため、両親はここで行動を起こす必要があります。個々のケースでワクチン接種が理にかなっているかどうかに関する医師との相談は、常に事前に行われるべきです。

目立ったあざ、特に急速に変化したあざは、常に資格のある医師に示される必要があります。すべてのタイプの皮膚がんは早期に発見され、予後は良好です。疑わしいマークを削除するための外科的手順は通常比較的複雑ではありません。そのため、リスクのある患者が皮膚科医を訪問することを恐れるべきではありません。

アフターケア

脊髄腫では、フォローアップケアが非常に重要です。扁平上皮がんは後日再発するリスクがあります。このため、皮膚科医は、治療が成功した後でも、3〜6か月ごとに皮膚の検査を受けることを推奨しています。

これらは、5年間にわたって実行する必要があります。再発と転移（娘腫瘍）は通常、最初の治療から2年以内に現れます。追跡治療の一環として、腫瘍の再発と続発性悪性腫瘍を早期に特定し、それに応じて治療することができます。患者の検査は定期的に行われ、問題の腫瘍の種類によって異なります。腫瘍パラメーターと疾患の病期は重要な役割を果たします。

超音波検査（超音波）、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴映像法（MRI）などの画像検査は、脊髄腫後の重要な追跡検査です。 X線も撮影できます。医師はまた、扁平上皮癌の発症の危険因子とそれらを回避する方法を患者に説明します。

進行が早いと診断されたハイリスク患者の場合は、特別な皮膚腫瘍センターで経過観察を行います。他のすべての患者はかかりつけの医師とのフォローアップケアを行うことができます。 アフターケアの一環として、患者は毎日、皮膚の日焼け防止係数の高い日焼け止めを使用する必要があります。

自分でできる

必要に応じて、脊髄腫は後の時点で再発する可能性があります。したがって、治療が成功した後、継続的な検査が必要です。少なくとも5年間に渡って、皮膚表面全体を6か月に1度定期的に検査することをお勧めします。皮膚科検査の重要な目標は、患者のリスクが大幅に増加している2番目の脊髄腫の早期診断です。

皮膚の保護は、脊髄腫の治療を受けた患者にとってさらに重要です。したがって、皮膚への過度の日光曝露は避けられるべきである。太陽からの最もよい保護は適切な衣服です。したがって、日焼け止め係数の高い日焼け止めを患者が定期的に塗布する必要があります。これは、肌の色が美しく、免疫力が低下している人に特に当てはまります。いかなる場合でも日焼けを避けてください。

皮膚は化学的影響から保護されなければなりません。皮膚の乾燥を避けてください。したがって、石鹸を含まない製品を使用して皮膚を洗浄する必要があります。適切なスキンケアクリームの選択は、主治医と合意する必要があります。 脊髄腫の治療を受けている患者の食事には、セレン、ビタミンA、ベータカロチンなどの栄養補助食品を追加する必要があります。これらの物質は、新しい脊髄腫から保護することが示されています。