食道憩室（食道憩室）

で 食道憩室 それは食道の外向きの膨らみです。それらは3つのグループに分けられます。以下は、臨床像と経過、診断、治療、予防について説明しています。

食道憩室とは何ですか？

食道憩室 かなりまれな病気です。主に年配の男性が影響を受けます。これは食道壁の外向きの隆起につながります。

食道はギリシャ語に由来し、「食糧」を意味し、したがって食道を表しています。憩室はラテン語に由来し、欠勤または逸脱を意味します。この臨床像では、「偽の」憩室と「本物の」憩室が区別されます。

粘膜の脱出のみが発生する場合、粘膜のみが外側に向く場合、これは偽憩室と呼ばれます。一方、食道壁のすべての層が隆起の影響を受ける場合、医師はこれを本当の憩室と呼んでいます。憩室は限局しており、サイズが異なる場合があります。それらは食道の生理学的な狭窄で、したがって上部、中部、下部3分の1で発生します。

原因

食道憩室 人生の過程で発生するか、先天性です。それらは、中空器官内の圧力の増加を通じて、または外部からの張力の作用を通じて発達し、それにより組織が崩壊し、憩室が発達する可能性があります。

パルス憩室と牽引憩室は区別されます。 パルス憩室は、食道内の過度の圧力と食道壁の弱さの存在によって現れます。粘膜は、主に食道の上3分の1で膨らんでいます。

このタイプの憩室は、ドレスデンの病理学者フリードリヒアルバートフォンゼンカーにちなんで名付けられました。のそばに ゼンカーの憩室 下咽頭または頸部憩室とも呼ばれます。脈動憩室には、下部3分の1に発生する横隔膜憩室も含まれます。

牽引憩室は、外部の牽引力によって作成されます。これらはしばしば隣接する組織に存在する炎症性リンパ節です。食道憩室のタイプは、主に食道の中央部に発生します。彼らはまた、気管支性または 傍気管支憩室 主気管支に近接しているために呼び出されました。

症状、病気、徴候

食道憩室の症状は、膨らみの種類と場所によって異なります。脈動憩室は牽引憩室よりも深刻な不快感を引き起こします。脈動憩室では、ゼンカー憩室の症状と横隔膜憩室の症状を区別できます。

食道の上部にあるZenker憩室は、喉の荒れ、喉の異物の一定した感覚、慢性的な喉の清澄などの症状から始まります。症状は時間とともに増加します。喉の下の食道の膨らみがゆっくりと増加し、嚥下が困難になります。これは、固形食を食べるときに特に顕著です。

飲酒時にうなり音がします。チャイムはもはや輸送されず、膨らみに集まるため、永続的な口臭と一定のげっぷがあります。夜に横になると、チャイムが口腔に入り、そこから外に出る可能性があります。朝、枕の上に残り物がよく発見されます。

食道の下部にある横隔膜憩室は、他の疾患を示す可能性のある特異性の低い症状を引き起こします。これにより、胃酸が食道に逆流し、胸骨の後ろに激しい胸やけと痛みを引き起こすことがよくあります。嚥下困難に加えて、横になったときに食品の残留物が口腔に入り込む可能性もあります。傍気管支牽引憩室はほとんど症状がありません。ただし、炎症があると咳が出ることがあります。

診断とコース

の ゼンカーの憩室 70％の頻度で発生します。症状は、時間の経過とともに潜行的に発症する傾向があります。影響を受ける人々は通常、喉の荒れ、頻繁な喉の清拭、異物感に悩まされます。固形食品を飲み込むのが困難になることや、液体を消費するときにうなり音が発生することもあります。多くの患者はまた、口臭に苦しみ、憩室に残っている食物を見つけます。

横隔膜憩室 上腹部の痛み、胸骨の後ろの夜間圧痛、嚥下困難など、かなり不明確な症状を引き起こします。

で 傍気管支憩室 症状はめったに発生しません。憩室は、X線検査中に偶然発見されることがよくあります。 3つのタイプすべてが、憩室に残っている食物によって食道の炎症と逆流疾患を引き起こす可能性があります。さらに、それはいわゆる逆流を引き起こす可能性があり、それによって、特に横になっている位置にある残りの食物粒子が押し開かれる。食物粒子が吸入される可能性があるため、これは誤嚥のリスクを引き起こします。

憩室が疑われる場合は、X線検査が行われます。硫酸バリウム溶液を使用すると、憩室の残りの溶液をX線検査で検出できます。食道の鏡像化は通常、腫瘍を除外するためにのみ行われます。

合併症

食道憩室は治療後に非常に良好な予後を示します。ただし、治療せずに放置すると、深刻な合併症が発生する可能性があります。複雑なコースの最大のリスクは、いわゆるゼンカーの憩室にあります。食道上部の脈動憩室です。

これらの憩室は外科的に取り除く必要があります。そうしないと、生命を脅かす合併症が発生する可能性があります。嚢に残っている食物残留物は食道を刺激します。炎症が発生し、食道からの出血につながることさえあります。場合によっては、食道が破裂することさえある。特に、横になっている夜には、食物片が憩室から逆流する可能性があります。

吸入すると、これらは気管に入り、そこから肺に入ります。窒息の危険があります。同時に、食物粒子は肺炎や肺膿瘍を引き起こす可能性があります。食道の下部にある横隔膜憩室も、しばしば食道の炎症につながります。頑固な胃食道逆流も発症し、慢性胸焼けを引き起こし、食道がんのリスクを高めます。

程度は低いですが、食物粒子が喉や気管に入り込み、窒息や肺炎の発作を引き起こす可能性があります。傍気管支憩室は食道の中央に位置し、通常は不快感を引き起こしません。ただし、非常にまれなケースでは、気管への接続（瘻孔）が形成される可能性があるため、食品の残留物がここの気道にも侵入し、対応する生命にかかわる合併症を引き起こす可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

食道憩室は先天性であるか、生涯にわたって発症する可能性があります。先天性疾患の場合、最初の健康の異常は通常、出生後の最初の数日以内に通知されます。摂食に異常がある場合は、医師の診察が必要です。病気が人生の過程で発症する場合、通常はより長い期間にわたって症状が増加します。嚥下の問題、食欲不振、食事の拒否は、発生する健康問題の一部であり、調査する必要があります。スピーチ、痛み、または全身倦怠感の変化は医師に提示する必要があります。

通常の食物が無症状で喉を介して食道に輸送できなくなった場合は、医師の診察が必要です。体重減少と体内の乾燥感を調査し、治療する必要があります。水分摂取を拒否すると脱水症状が発生する可能性があるため、治療せずに放置すると深刻な健康上の問題が発生する可能性があります。これは生命にかかわる状態であり、直ちに医師の診察を必要とします。胸やけ、胸の痛み、または不規則な咳が医者に提示されるべきです。まれに、呼吸障害や圧迫感も起こります。

治療と治療

の治療 ゼンカーの憩室 同様に 横隔膜憩室 運用上行われます。食道が露出し、憩室が除去されます。この治療は憩室固定術と呼ばれます。

で ゼンカーの憩室 また、口腔からの侵襲を最小限に抑えるオプションもあります。 傍気管支憩室 どうしても必要な場合にのみ外科的に取り除かれます。

横隔膜憩室に苦しんでいる患者では、少量の食事で症状を緩和し、大量のアルコール、脂肪、酸性食品およびチョコレートを回避する試みが行われます。発生する可能性のある逆流疾患の薬も症状を軽減することができます。

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防止

1つの防止 食道憩室 明示的には不可能です。しかし、バランスの取れた食事と少量の食事は消化管を保護し、それにより憩室を発症するリスクを減らします。

自分でできる

医師が保存療法を処方した場合、その成功には患者の積極的な協力が必要です。食生活への胃液の逆流を減らすために、食習慣を調整する必要があります。以前に通常の3回の大量の食事を消費したことがある人は、最初に5〜6回の少量の食事に切り替える必要があります。また、正しいものを食べ、逆効果の食品を避けることも重要です。

胃液の生成を強く刺激するすべての食品は有害です。何よりもまず、これらには非常に脂肪の多い食品が含まれます。赤身の肉、ソーセージ、脂肪の多いチーズ、バター、クリームは特に避けてください。影響を受けた人々のほとんどは、砂糖とデザートにも反応し、胃液の生産量が増加します。この場合、そのような食品は例外的な場合にのみ消費されます。さらに、お茶は通常コーヒーよりも消化しやすいです。朝食コーヒーなしで済ませたくない場合は、穀物ベースの製品に切り替えることができます。スペルトコーヒーは特に美味しくて消化しやすいです。

さらに、特に強酸性または高耐性の飲み物の形のアルコールは避けてください。酸性食品の摂取は、通常、食道憩室にも悪影響を及ぼします。全粒粉製品、野菜、酸味のない果物、特にバナナが推奨されます。胃液や残留食品が、特に夜間に逆流する場合は、直立した寝姿勢でさらに安心できます。